横隔膜下食道憩室
はじめに
下部食道憩室の紹介 横隔膜上裂憩室（横隔膜下食道憩室）は、腹部食道に発生する憩室のような変化であり、胃食道接合部の遠位端から2 cm以内に見られます。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：裂孔ヘルニア
病原体
下部食道憩室の原因
（1）病気の原因
原因はまだ明らかではなく、Cobum（1971）は、遠位食道括約筋が完全にリラックスできないことに関係している可能性があると考えています。
（2）病因
病理検査により、憩室は食道層を含む真の歯肉下食道憩室であることが明らかになった。憩室上皮は、最近の出血部位である表面にいくつかの小さな潰瘍化領域を伴う重層扁平上皮であり、食道牽引憩室患者は見られなかった。局所食道への癒着を形成するリンパ節または他の隣接構造、したがって、下食道憩室は、隆起憩室であると推定されます。
防止
脇の下の食道憩室の予防
この病気に対する有効な予防策はないため、上記の疑わしい症状がある場合は、早期発見、早期診断、早期治療の目的を達成するために、時間をかけて確認する必要があります。
合併症
歯肉下食道憩室の合併症 合併症
裂孔ヘルニアおよび食道fと組み合わされた、Rettigによって報告された男性患者。
症状
脇の下の食道憩室症状一般的な 症状上腹部痛黒便
1962年に、Rettigは文献で下食道憩室の最初の症例を報告しました。患者は44歳の男性で、主な訴えは3か月間の上腹部痛でした。痛みは食後に発生しました。上腹部痛の誘発;発症後6.8 kg（15 lbs）後の体重減少、上部消化管バリウム食事検査により、患者は左足首、食道の前壁からの憩室の首の下に憩室があり、患者がバルサルバ試験（バルサルバ法）を行っていたことが示された憩室は食道裂孔から食道裂孔を経て胸腔内に挿入され、同時に食道麻痺が合併したことがわかります。患者は入院後に手術を受けました。手術中、腹部右前壁から眼窩下憩室が見つかりました。近位端は約1.5cm、憩室の長さは5cm、憩室の底と首の直径はそれぞれ5cmと2cmです。.には少量の血液が含まれています。憩室の手術後、患者はスムーズに回復します。上部消化管バリウム食事検査は繰り返されません。図1に示すように、上部消化管バリウム食事検査での下部食道憩室の一般的な形態、および患者の術中探査を参照してください。患者は手術前に食道内圧測定を行いませんでした。
Coburnらが報告した症例は84歳の女性患者であり、主な症状は重度の剣状痛であり、時には背中に放出され、最大6年の病歴を有する。患者は、胃食道逆流、貧血、または下血がありません。上部消化管バリウム食事検査により、脇の下に最大直径6 cmの憩室があることが明らかになりました。憩室は食道の左前外側から発生しています。
食道内視鏡検査では、食道粘膜は切歯から48 cmで正常であった。憩室は見つからなかった。胃鏡検査では、噴門の近位端から約1 cmの憩室の開口が認められた。粘膜は食道粘膜に似ており、食道の距離は食道の距離を示した。 50cmでは、約5cmの高圧領域があります。患者は、繰り返し嚥下中に、高圧領域2cmの遠位端（憩室の下）の食道筋を完全に弛緩できないことを確認しました。食道内圧測定により、患者の下部食道圧全体が増加することもわかりました。振幅は最大8.0 kPa（60 mmHg）です。嚥下すると、下部食道筋が収縮と収縮を同時に遅延しますが、上部消化管バリウム食事検査では、去expect薬が食道を通過して胃腔に入るまでの明らかな遅延または遅延はありません。 Cobumらは、脇の下の食道憩室と異常な食道圧力曲線は、遠位の食道括約筋が完全に弛緩できないことが原因であると考えています。この場合、脇の下の食道憩室は外科的に治療されません。臨床症状は改善し、1年の追跡調査の後、患者の全般的な健康状態は良好でした。
臨床症状と組み合わせて、主にX線バリウム血管造影で診断されます。
調べる
下部食道憩室の検査
1.食道鏡検査：切歯から48cm離れた食道を見てください。粘膜は正常であり、憩室はありません。
2.胃鏡検査：噴門の近位端から直径約1 cmの憩室開口部があり、粘膜が食道粘膜に似ていることがわかった。
3.食道内圧測定：食道は切歯から約5cmの高圧領域にあることを示しています。患者は、2cm（憩室の下）の高圧領域の遠位端にある食道筋が、嚥下操作を繰り返すと完全に弛緩できず、食道下部全体が弛緩できないことを確認しました上昇すると、振幅は60mmHgにもなります;嚥下すると、食道筋の下部が収縮の遅延とそれに伴う収縮を受けます。
4.上部消化管バリウム食事検査：噴門の前嚢が突出し、細いストリップの口が食道と連絡します。横隔膜の活動により、憩室の形状が変化し、去expect薬が明らかな遅延なく食道を通過して胃腔に入ります。または遅い。
Cobumらは、脇の下の食道憩室と異常な食道圧曲線は、遠位食道括約筋が完全に弛緩できないことに起因すると考えています。
診断
脇の下の食道憩室の診断と診断
臨床症状と組み合わせて、主にX線バリウム血管造影で診断されます。
