新生児黄疸
はじめに
新生児黄undの紹介 医学的には、満月（生後28日）未満の新生児の黄undは、新生児黄undと呼ばれます。皮膚、粘膜、強膜黄undを特徴とする疾患の場合、疾患は生理学的および病理学的に分かれています。 生理的黄undは生後2〜3日で発生し、4〜6日でピークに達し、7〜10日で回復し、未熟児は長持ちします。 黄undが生後24時間で発生した場合、毎日の血清ビリルビンは1時間あたり5mg / dlまたは> 0.5mg / dlを超えて上昇します;期間は長く、2週間以上の満期児、4週間以上の未熟児でも退院しません悪化または再発後に深まり続ける、または出生後1週間から数週間以内に現れる、すべてが病的な黄undです。 基礎知識 病気の割合：80％ 感染しやすい人：乳幼児 感染モード：非感染性 合併症：新生児の先天性胆道閉鎖症
病原体
新生児黄und
先天性因子（25％）：
Rh血液型不適合、ABO血液型不適合、他の血液型などの同じ種類の免疫溶血は適合しません。 グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G-6-PD）欠乏症などの赤血球酵素欠損。 遺伝性球状赤血球症、遺伝性楕円赤血球増加症、遺伝性赤血球増加症、乳児赤血球増加症などの異常な赤血球形態。
疾患因子（20％）：
サラセミアなどのヘモグロビン病。 母子胎盤、双子間の輸血、子宮内発育遅延、糖尿病の母親の乳児などの多血症は、赤血球の増加と損傷の増加を引き起こす可能性があります。 頭部血腫、皮下血腫、頭蓋内出血などの体内の出血
細菌感染（20％）：
感染した細菌とウイルス感染の両方が溶血を引き起こす可能性があり、サイトメガロウイルス、エプスタインバーウイルス、パルボウイルスB19などの一般的な子宮内感染が血液を引き起こす可能性があります。 敗血症、肺炎、黄色ブドウ球菌や大腸菌などの細菌感染によって引き起こされる髄膜炎などの重度の感染症。
薬物要因（15％）：
赤血球膜欠損を誘発し、スルホンアミド、フランタニジン、テルペン、サリチル酸、ビタミンK3、camp脳、ベルベリンなどの溶血性貧血を引き起こす可能性があり、G-6-PD欠乏症の新生児に溶血を引き起こす可能性があります。 。 妊娠中の母親が出産前に大量のオキシトシンとグルコース溶液を出産すると、胎児は低張状態になり、赤血球の透過性と脆弱性および溶血が増加します。
防止
新生児黄undの予防
新生児黄jaの予防とケアは、次の点に注意を払う必要があります。
1、胎児の黄色は妊娠中の母親の高温多湿の侵入に苦しみ、胎児に影響を与え、出生後の胎児の胎児の黄色になります。そのため、妊娠中、妊娠中の母親は食事に注意する必要がありますが、寒いが空腹を食べ、アルコールや暑さを避けてください脾臓と胃の損傷を防ぐための製品。
2.女性が胎児黄色の赤ちゃんを産んだ場合、妊娠を防ぎ、時間通りに漢方薬を服用する必要があります。
3、赤ちゃんは強膜黄babyの出生後に密接に観察され、黄jaはできるだけ早く治療されるべきであることがわかり、黄iceの進行と後退を理解するために黄undの色の変化を観察します。
4、重度の症例の早期発見を促進するために、精神的萎縮、嗜眠、授乳困難、痙攣、両眼の斜視、手足または痙攣の有無にかかわらず、胎児黄の胎児の全身症状を観察することに注意を払う。
5、心拍数、心音、貧血と肝臓の大きさの変化、心不全の早期予防と治療の綿密な観察。
6、損傷を防ぐために、赤ちゃんの皮膚、臍とお尻をきれいに保護するために注意を払ってください。
7.輸血療法が必要な場合、病院内の空気を時間通りに消毒し、すべての血液とさまざまな薬物、物品、および厳格な手術手順を準備する必要があります。
合併症
新生児黄undの合併症 合併症新生児先天性胆道閉鎖症
敗血症、新生児肺炎、胆道閉鎖症、母乳黄und。
症状
新生児黄undの症状一般的な 症状皮膚強膜黄色染色新生児授乳...生理学的黄und核黄bili胆道閉鎖
まず、病歴
1、一般的なputの発生から24時間以内の黄undの発生は、最初に新生児溶血を考慮し、次にCMVおよび他の先天性感染症を考慮する必要があります;生理的黄undの2〜3日が最も一般的であり、ABO溶血も除外する必要があります; 4〜敗血症の7日間、母乳黄undがより一般的です;黄presentation、敗血症、新生児肺炎、胆道閉鎖症、母乳黄undの発症後7日が可能です。
2、黄undの発生は新生児溶血で最も速く、ほとんどの敗血症が続き、新生児肝炎と胆道閉鎖がゆっくりと持続します。
3、糞便と尿の色は非常に薄いか灰色で、尿の色は濃く、新生児肝炎または胆道閉鎖症を示唆しています。
4、ファバ病患者の家族歴家族は、G6PD欠乏症かどうかを検討する必要があります;肝炎の親は肝炎から除外されるべきです。
5、妊娠歴、生産歴（膜の早期破裂、出産時感染を示唆する分娩の延長）、母親の前の投薬歴。
第二に、臨床症状：
1.生理的黄undは明るい黄色で顔や首に限られているか、体幹に影響を及ぼします。強膜も黄色に染まることがあります。2〜3日後には皮膚の色が消えます。全身で使用でき、嘔吐物と脳脊髄液も1週間以上黄色に染まります。特に一部の未熟児では、4週間続きます。糞はまだ黄色で、尿中にビリルビンはありません。
2、黄色は明るく、色は濃いですが、肌は赤く、黄色は赤です。
3、黄jaは体幹でより一般的であり、強膜および近位端は一般に肘ではない。
4、新生児の一般的な状態は良好で、貧血、肝臓、脾臓は腫れておらず、肝機能は正常で、黄jaは発生していません。
5、未熟児の生理的黄undは満期の子供よりも一般的であり、1〜2dわずかに遅れる可能性があり、黄aviは重く、退行は遅く、2〜4週間まで延長することができます。
調べる
新生児黄und検査
確認する
1、血清ビリルビン複数測定：肝炎を示唆する変動または不規則な低下がある場合、胆道閉鎖を示唆する徐々に増加。
2、血清アミノトランスフェラーゼ：検査の早期の増加は肝炎のために促されます。
3、他の臨床検査：胆汁閉鎖を示唆する血清5'-ヌクレオチダーゼの有意な増加;血清アルファ-フェトプロテイン> 40mg / Lは肝炎を示唆する;胆汁または胆汁酸を含む十二指腸ドレナージ液は外部胆道閉鎖を減少させる;脂質プロテインX（LP-X）陽性患者は、胆道閉鎖症を示唆しています。
4、静脈注射131Iは赤37〜148MBq（1〜4μCi）上昇し、3日間の糞便（尿と混合できません）を収集して、毎分カウントを測定します（注射の10％を超えると胆道閉鎖を除去できます）。
5、放射性核種肝臓、胆道スキャン：スキャン後の99m锝標識イミノ二酢酸（IDA）誘導体の静脈注射、肝炎の子供の肝臓の発達は遅く、腸の放射能濃度、肝臓の発達の子供の胆道閉鎖腸は発達しません。
6、B超音波：胆嚢示唆胆道閉鎖症などの総胆管嚢胞で見つけることができます。
7、肝生検：肝構造は基本的に正常であり、多数の胆管過形成が胆道閉鎖を示唆している;肝小葉構造障害、肝細胞壊死、多核巨細胞は肝炎を示唆しているのが見やすい。
8、探索的開腹術：胆嚢をさらに探検する必要がないなど、2か月以内に実施するよう努める;胆嚢がある場合は、胆嚢血管造影を実施する必要があり、異常な場合は、肝空腸造tomy術を行う必要があります（遅くても効果が優れている3ヶ月）。
診断
新生児黄undの診断と診断
診断識別
新生児の溶血と敗血症には糞便色素沈着を考慮すべきです：
1.感染と中毒がある場合、血液と尿の培養を実施する必要があります。
2、溶血がある場合（網状赤血球の成長、有核赤血球> 2〜10/100白血球）、母体と子供のABOおよびRh血液型を確認する必要があります、抗ヒトグロブリン検査陽性はRh血液型の不適合; ABO溶血性疾患抗体放出試験は陽性であり、上記の試験で陰性である人、または生後3または4日後に発症する人は、G6PD欠陥から除外されるべきです。
新生児溶血：黄undの発症時間は、生後24時間以内または翌日で、1か月以上続き、非抱合型ビリルビンが上昇します。 溶血性貧血、肝臓と脾臓、母体と子供の血液型不適合、ビリルビン脳症の重症例。
新生児敗血症：黄undの発症時間は生後3〜4日またはそれ以降であり、1〜2週間以上続き、初期の非抱合型ビリルビンは主に増加し、後期の複合ビリルビンは主に溶血性です。中毒の症状に感染した後期および肝細胞。
母乳黄und：黄undの開始時間は生後4〜7日で、約2ヶ月続きます。非抱合型ビリルビンが上昇し、臨床症状はありません。
生理的黄und：黄undの発症時間は生後2〜3日で、約1週間続きます。主に未結合のビリルビン、溶血性および肝細胞性で、臨床症状はありません。
G-6-PD欠乏症：黄undの開始時間は生後2〜4日、12週間以上で、非抱合型ビリルビンの増加は主に溶血性貧血が原因です。
新生児肝炎：黄jaの発症時間は生後数日から数週間で、4週間以上続き、ビリルビンの増加、閉塞性および肝細胞性の黄jaと便の色の動的な変化、およびGPTの上昇を伴いますホルモンは黄変することがあります。
