視神経乳頭浮腫
はじめに
視神経乳頭浮腫の概要 視神経乳頭浮腫は、視神経乳頭の縁のぼやけ、視神経乳頭の発赤、重度の静脈の歪みを特徴とする;高浮腫、時には薄片状出血または視神経乳頭周囲の滲出性プラークのために視神経および末梢血管が見えない;後期視神経乳頭浮腫視神経乳頭が縮小しました。 視神経乳頭浮腫は、主に頭蓋内圧の上昇によって引き起こされる一般的な臨床徴候であり、重要な臨床的意義を持っています。 頭蓋内圧の上昇によって引き起こされる視神経乳頭腫脹は視神経乳頭浮腫と呼ばれ、視神経乳頭の非炎症性閉塞性浮腫です。約80％は、炎症、外傷、先天性頭蓋骨などの頭蓋内空間占有病変によって引き起こされます。眶変形も引き起こされる可能性があります。 視神経乳頭浮腫の名前はその臨床徴候と病理を反映していないため、視神経乳頭の腫脹に置き換えられます。 Hayernの発見は、特に頭蓋内圧亢進症に対する視神経乳頭（視神経円板浮腫）の使用、および他の原因に対する視神経乳頭浮腫の使用を認めません。 基礎知識 病気の割合：0.05％-0.08％（高血圧症患者におけるこの病気の発生率は約0.05％-0.08％です） 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脳腫瘍頭痛高浸透圧脱水眼球運動障害
病原体
視神経乳頭浮腫の原因
頭蓋内圧の増加（25％）：
脳腫瘍、脳膿瘍、水頭症、脳浮腫、クモ膜炎、髄膜炎、慢性硬膜下血腫、海綿静脈洞血栓症、狭い頭蓋疾患など、クリニックで見られる視神経乳頭浮腫の約80％。
目の病気（30％）：
眼窩内腫瘍、膿瘍などの椎間板浮腫も、腸骨静脈の静脈還流を妨げる病変で発生する可能性があり、角膜痙攣または眼圧の突然の低下後にも見られます。
全身性疾患（20％）：
急性高血圧、慢性腎炎、妊娠中毒、悪性貧血、白血病でより多くみられます。
病因：
機械的および非機械的の2つの視点にまとめることができます。 機構理論では、視神経乳頭浮腫は頭蓋内圧の増加によって引き起こされると考えられており、圧力は視神経周囲のくも膜下腔に伝達されるため、脳脊髄液が視神経に拡散し、組織圧が増加し、神の細胞が視神経に到達し、膝状体の視交叉がブロックされ、視索がブロックされ、ふるい板の平面でよどみが生じ、視神経乳頭の神経線維が軸索の蓄積と腫れを生じ、腫れた軸索がふるい板の前部の小さな血管を圧縮し、静脈を生じます。うっ血の拡大、微小動脈瘤の形成、視神経乳頭および近くの出血、中心網膜静脈圧迫は、静脈うっ血、視神経-血液関門崩壊、および視神経乳頭での大量の細胞外液蓄積を引き起こす可能性があります。 非機械的な理論家は、視神経乳頭浮腫が毒性の炎症反応に基づいて発生すると信じています。
防止
視神経乳頭浮腫の予防
目に有害な食品は、一般に、甘いものとニンニクの2種類があると考えられています。もちろん、これは過剰摂取を指します。 過度のスイーツは、ほとんどの人がスイーツを食べると体重が増えやすいことを知っているだけで、実際には、目の健康に影響し、近視、白内障、視神経炎、視神経乳頭浮腫などのいくつかの目の病気を誘発または悪化させます。 これは、お菓子の糖分は人体内で代謝されるときにビタミンB1を多く必要とするためです。体内の糖分が過剰に消費されると、ビタミンB1は比較的不足し、ビタミンB1は目に不可欠な栄養素の1つです。
したがって、目の健康のために、高齢者はお菓子をあまり食べないようにしてください。 過剰なニンニクは目に有害です。 ニンニクは良い野菜であり、多くの病気に対して特定の予防効果があります。 ただし、にんにくを長期間過剰に食べると、特に眼病や頻繁な発熱、ほてり、寝汗などがあり、にんにくを多く食べる人には悪影響があります。そのため、「にんにくには多くの利点がある」人もいます。言った。 したがって、眼疾患のある高齢者にとっては、治療中にこれに気付くことがより重要です。そうでないと、有効性に影響を与えます。
合併症
視神経乳頭浮腫の合併症 合併症脳腫瘍頭痛高浸透圧脱水眼球運動障害
視神経乳頭浮腫手術の合併症：
一般的な外科的合併症には、眼球運動障害、瞳孔異常、複視が含まれ、それらのほとんどは手術後1〜2か月以内に自然に回復します。 これは、直筋の中断と毛様体神経節の障害に関連しています。 一部の患者では、術後の視覚機能に有意な改善はなく、視力の低下さえあり、視神経乳頭は青白く、手術前の不可逆的な視神経萎縮と関連していた。 最も深刻な合併症のタイプは、視神経、中心網膜動脈、および中心静脈閉塞の損傷であり、視覚機能の永久的な喪失を引き起こす可能性があります。 文献の報告によると、そのような合併症の発生率は11％にもなる可能性があります。 手術中に視神経を完全に露出し、視神経鞘を開くための切開のための正しい部位を選択することが重要です。
症状
視神経乳頭浮腫の 症状 一般的な 症状盲点紅斑網膜浮腫視野欠損頭蓋内圧の増加
症状
（1）視力の変化：初期の視力は正常ですが、一過性の黒いisがあります。これは、頭の位置の変化（突然の立ち上がり、頭の回転など）によるもので、視神経乳頭部位の血管圧が増加し、網膜の急速な貧血を引き起こします。 期間の終わりに、視力喪失、そして最終的に完全に盲目になることができます。
（B）視野の変化：初期の生理的盲点が拡大しました。 フィールドの終わりで、テレセントリック性が低下し、管状のビューでさえ形成されます。
（3）二重視：視神経乳頭浮腫の患者の症状であり、脳底動脈の横枝によって引き起こされる外転筋麻痺によって引き起こされます。
（D）眼底に見られる：しばしば両側性：視神経乳頭浮腫の形成による。 次の期間に分けることができます。
ステージング
1.初期段階：視神経乳頭が混雑し、境界がぼやけており、上下の境界が同じであり、生理的陥没が消え、ふるい板が小さく、前面がわずかに高くなり、高さが2ディオプター以下で、眼球が軽く押され、静脈内腔が薄くなります。ビートが弱くなるか消えます。 初期の視神経線維の腫脹は、立体眼底カラー写真または立体検眼鏡検査によって見つけることができます。 蛍光眼底血管造影法は、毛細血管の数を増やし、静脈の戻りを遅らせることができ、早期診断に役立ちます。
2.進行期間：この期間では、視神経乳頭の縁が不明瞭で、生理的鬱病が消失し、高さが3〜4ジオプターで、視神経乳頭周囲の網膜が灰色で、毛細血管が拡張し、静脈のうねりが曲がり、脈動が消え、静脈が断続的になります。患者の約15％に出血と滲出液があり、黄斑部は扇形の星形の白い滲出液を再現します。
3.悪性期：この期間の視神経乳頭浮腫は、最大5ディオプター以上のキノコ状の膨らみであり、より多くの出血および滲出液があります。これらは互いに合併して広範囲に散在します。これは視神経乳頭浮腫の最も深刻な段階です。
4.ターミナル：慢性萎縮、視神経乳頭浮腫としても知られています。 これは乳頭浮腫の晩期症状であり、視神経乳頭の膨らみの程度は徐々に減少または消失し、色は淡く、縁は不明瞭であり、生理的鬱病は消失し、篩板は小さく、動脈は薄くなり、静脈は神経線維変性のために正常またはわずかに細かくなりますグリア過形成、血管の周囲に白い鞘がある場合があります。
調べる
視神経乳頭浮腫の検査
考えられる原因に基づいて必要なテストを選択します。
1、血液ルーチン、血液生化学、電解質検査は、原発疾患の診断的価値があります。
2、血糖値、免疫項目、異常が鑑別診断がある場合の脳脊髄液検査。
3、眼底検査は定期検査項目ですが、視神経乳頭浮腫の早期発見はより困難です。
4、T、MRI、脳血管造影およびデジタル減算血管造影（DSA）検査は、原発性疾患の診断に役立ちます。
5、エレクトログラム、頭蓋底フィルムには鑑別診断があります。
診断
視神経乳頭浮腫の診断と鑑別
診断
視神経乳頭が赤くなり、正常な人も現れることがあり、遠視はうっ血する傾向があり、近視は青白い傾向があります;視神経乳頭浮腫を早期に見つけるために眼底検査のみに依存することはより困難であり、多くの場合、神経系の位置の兆候と頭蓋内圧の増加が必要診断できます。
視神経乳頭浮腫は、主に頭蓋内圧の上昇によって引き起こされます。頭蓋内圧の上昇は、頭痛、嘔吐、および神経系の局所徴候も伴います。診断は病歴と組み合わせる必要があります。必要に応じて、MRI、CT、脳血管造影などの特別な検査を行う必要がありますデジタルサブトラクション血管造影（DSA）は診断を確認できます。
臨床的には、偽視性浮腫や視神経乳頭炎とも区別する必要があります。
