胃の切り株
はじめに
胃がんの紹介 胃胃癌（胃の胃癌）は、胃手術後の胃癌としても知られています。これは、大規模な胃切除後の残存胃に発生する可能性があるため、単純な胃腸吻合、単純な穿孔修復、または胃全体の迷走神経切断で発生する可能性があるためです胃の非がん性病変に対する手術後に発生する胃がんに限定されるべきであると考えられています。手術が悪性病変によるものである場合、手術後20年以上経過した胃がんを参照する必要があります。残存胃がんの偏位部位は吻合ですが、拡散することもあります胃全体。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.0001％-0.0002％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：腹痛、貧血
病原体
残存胃がん
萎縮性胃炎（35％）：
部分的な胃切除または迷走神経アブレーションの後、胃は低酸または無酸状態になります。ガストリンの分泌が減少し、保護粘液が減少し、胃粘膜が徐々に縮小し、胃手術後の胆汁、膵液、および腸液逆流がより損傷を受けます。胃粘膜、慢性萎縮性胃炎の形成、腸化生および異形成は、残存胃癌の重要な原因です。
胃酸の減少（25％）：
胃の中のバクテリアの成長と繁殖、バクテリアの毒素と胆汁の代謝産物はバクテリアによって分解され、ガンを促進しますが、硝酸還元酵素を含むバクテリアは発癌性ニトロソアミンの合成を促進します。がんを促進する物質の作用により、胃粘膜ががんになる場合があります。
術後瘢痕（25％）：
縫合糸を吸収しない刺激でさえ、胃癌を引き起こす要因の1つである可能性があります。 要するに、胃の手術は、胃の正常な解剖学的構造と生理学的機能を変化させ、癌促進物質の作用下で、発がん物質に胃をさらします。身体の免疫機能が低いと、胃癌が残ります。
防止
残存胃がんの予防
残存胃がんは術後胃がんとも呼ばれ、主な部位は胃切除後の残存胃です。 胃がんには多くの種類の害があり、それが人々の健康に影響を及ぼし、より深刻な結果を引き起こすため、早期に残存胃がんを予防する必要があります。
残存胃がんの予防方法：
1.良性胃切除の適応を厳密に把握し、手術を標準化し、切除の欠如を回避します。
過去には、早期胃切除が消化性潰瘍の悪性転換を防ぐことができるという考えは捨てるべきであり、選択的手術を受けることができる良性胃疾患の患者は45歳後に手術を検討すべきです。 潰瘍、特に十二指腸球部潰瘍は、手術による酸減少の目的を確実にするために、胃から60％未満除去する必要があります。
2、胃腸再建は十二指腸胃逆流を避ける必要があります：
Billroth-II胃手術後、逆流率はほぼ100％、Billroth-Iタイプは23％です。胃手術後の胃腸再建は上記の手順を避ける必要があります。Roux-en-YまたはBillroth- II +ブラウン胃空腸吻合術または高度選択的迷走神経切除術の直接選択により、十二指腸胃逆流を軽減または回避し、残存胃がんの可能性を低減します。
3、マッチングスキルに堪能：
胃腸の再建が吻合される場合、吻合の技術を改善し、組織レベルの転位の重複を避け、瘢痕組織の形成を減らす必要があります。非吸収性縫合糸の代わりに吸収性縫合糸を使用する代わりに、非吸収性縫合糸の残留刺激を排除して、残存胃がんの発生を減らします。危険です。
4. HPを根絶する：
専門家によると、疫学的データはHP感染をサポートし、慢性萎縮性胃炎と腸上皮化生には特定の病因学的関係があると言われています。 HPは、粘膜の炎症細胞の浸潤を大幅に減らすことができます。これは、残存胃癌の発生に対して特定の予防効果があります。
5、定期的な胃内視鏡検査：
胃部分切除後の手術時間が長いほど、胃癌の残存率が高くなるため、定期的な胃内視鏡検査は非常に重要であり、胃癌の早期発見、早期診断、早期治療が可能です。
合併症
残存胃がんの合併症 合併症、腹痛、貧血
主に腹痛、嘔吐、下血、体重減少、貧血、その他の合併症があります。
症状
残存胃がんの 症状 一般的な 症状血液と胃の食欲を伴う糞便黒、食欲減退、持続痛、黒便、貧血、がん、進行性胃腸症状
1.胃切除後5年以上、持続性の上腹部痛、食欲不振、体重減少、便潜血の持続的停滞、酸産生、および鎮痙剤は疼痛を緩和できない。
2.上腹部が圧痛を感じるか、腫瘤に触れることがあります。
調べる
残存胃がんの検査
1.胃切除術の歴史が5年以上ある。
2.上腹部の持続的な痛み、食欲不振、体重減少。
3.便潜血は陽性のままです。
4. X線バリウム食事検査：ほとんどの場合、残存胃に充満欠陥がありますが、吻合部周囲の良性粘膜ひだの増殖と区別する必要があります。
5.胃鏡検査はより信頼性が高く、生検に使用して診断を確認できます。
診断
残存胃がんの診断と診断
1.手術は胃の正常な解剖学的構造と生理学的機能を変化させるため、X線バリウム食事画像診断では小さな病変が見落とされることが多いため、診断率は約50％です。
2.疑わしい部分の胃鏡検査と粘膜生検は、この病気を診断する主な方法です。 その診断率は90％以上です。 さらに、残存胃がんの診断は再発胃がんと区別する必要があります。胃良性病変を有するほとんどの患者は、大規模な胃切除術または胃亜全摘術を受けています。胃腸吻合、胃の再発がんは胃がんと呼ばれます。 ただし、胃の大切除または胃亜全切除、胃腸吻合、手術後の胃がんの再発のために、通常は手術後5年を境界として、残存胃がんおよび再発胃がんが手術後に発生したため、がんの再発については5年以上が考慮され、5年後に発生する胃がんはほとんどが残存胃がんです。
