ノカルジア放線菌症
はじめに
ノカルディ放線菌症の概要 これは急性または慢性の、しばしばびまん性肉芽腫性化膿性感染であり、通常は土壌汚染された好気性グラム陽性菌、ノカルジアによって引き起こされます。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：血液感染 合併症：膿瘍多臓器不全症候群
病原体
ノカルジア症の原因
ノカルジアは、ノカルジアによって引き起こされる慢性感染症で、主に皮膚創傷感染によって引き起こされますが、いくつかのケースでは、犬、猫、銀に加えて、気道を介して感染することもあります。キツネ、モグラ、カワウソなどの経済的な動物も感染する可能性があります。
ノカルジ放線菌症は一般的ではありませんが、世界中に分布しており、すべての年齢層で発生する可能性がありますが、高齢男性、リンパ細網系悪性腫瘍、臓器移植、高用量コルチコステロイドまたは他の免疫抑制剤で発生率が高くなっています治療は良い原因ですが、患者の約半数に既存の病気はありませんこの病気は、進行性エイズ患者の日和見感染と考えられています。感染。
防止
ノカルディ放線菌予防
主に皮膚と犬小屋をきれいにし、外傷を予防し、外傷を紫色のシロップまたはヨウ素で時間をかけて擦る必要があることを見つけるために、この病気に対する特定のワクチン予防はありません。膿瘍の外科治療は治癒でき、サルファ剤の使用と組み合わせればその効果を改善できますが、用量は十分でなければならず、治療の経過は長くなければなりません、一般的に使用される薬剤は化合物スルファメトキサゾール、ミノサイクリン（投与量3mg / kg体重、時間、1日2回）、ドキシサイクリン、エリスロマイシン、ゲンタマイシンなどは、細菌に対する強力な抗菌効果があり、治療中にサルファ剤とアンピシリンと組み合わせることができます膿瘍ドレナージや壊死組織切除などの外科的治療を組み合わせる必要があります。
合併症
ノカルディ放線合併症 合併症、膿瘍、多臓器不全症候群
病変または他の部位の周囲に新しい膿瘍がしばしば出現し、病原体は血液とともに他の組織および臓器に転移する可能性があり、対応する組織および臓器の機能障害が発生します。
症状
ノカルジ放線症状一般的な 症状寒冷脳膿瘍肺感染不良
びまん性ノカルジア放線菌症は通常肺感染症から始まりますが、これは放線菌症に似ていますが、ノカルジア放線菌はより多くの場合、血液媒介で脳膿瘍を形成するか、腎臓などでまれです複数の臓器が膿瘍を形成します。 皮膚または皮下の膿瘍がしばしば発生しますが、局所感染の主な部位として、肺疾患の最も一般的な症状は咳、発熱、悪寒、胸痛、脱力感、食欲不振、および体重減少です。 しかし、これらの症状は非特異的であり、結核または化膿性肺炎に似ています。 胸水も発生する可能性があり、転移性脳膿瘍は症例の約1/3で発生する可能性があります。 通常、重度の頭痛と局所的な神経学的異常があります。 感染症は、急性、亜急性または慢性である可能性があります。
調べる
ノカルジア症のチェック
1.真菌の直接顕微鏡検査の実験室検査では、グラム染色で陽性の細長い菌糸体が抗酸性染色で陽性であることが示されました。
2、化膿性肉腫と炎症の組織病理学的検査、顆粒の中心に見える、時には括約筋鞘に囲まれ、好中球、リンパ球、異物巨細胞および形質細胞浸潤、血管およびそれらの周囲過形成に囲まれている現象、グラム染色陽性の細い枝絹を見ることができます。
診断
ノカルジア症の診断と同定
診断
診断は、身体検査、X線検査、またはその他の局所病変の画像検査によって得られた標本または組織培養から行うことができ、グラム陽性菌の弱酸性耐性ビーズクラスターおよび枝がよく見られます。フィラメント（結核菌による染色に使用されるグリコール酸の代わりに硫酸脱色による耐酸性染色）。 ノカルジアは放線菌ほどスティック状ではありません。
鑑別診断
潰瘍性皮膚結核：大豆の大きさの大豆結節の初期段階にある小さな頸部および下胸部およびin径部の皮膚病変を有する小児でより一般的萎縮性ショートマークの病理学的検査は、結核性肉芽腫性変化です。
さまざまな肺疾患、細菌性脳膿瘍、肉腫、進行性梅毒と同定する必要があります。
