急性化膿性胃炎
はじめに
急性化膿性胃炎の紹介 急性化膿性胃炎（急性化膿性胃炎）は、1862年にCurveilherによって最初に報告された、主に胃壁の粘膜下病変であり、急性蜂巣炎炎症性胃炎または化膿性胃炎としても知られる化膿性細菌によって引き起こされる急性感染性胃疾患を指します。 基礎知識 病気の割合：0.035％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：急性腹膜炎敗血症性ショック
病原体
急性化膿性胃炎の原因
粘膜損傷（30％）：
胃潰瘍、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃の異物などは胃粘膜を損傷し、侵入した病原体は損傷した粘膜によって胃壁に直接侵入します。 飲酒、栄養失調、老朽化、虚弱、低胃酸、または胃酸の欠如が、この病気の原因です。
病原菌（30％）：
敗血症、細菌性心内膜炎、scar紅熱、骨髄炎およびその他の疾患に苦しむ場合、病原菌は血流を介して胃壁に入ります。 胆嚢炎および腹膜炎の場合、病原菌はリンパ系を通って胃壁に入ります。
敗血症（30％）：
化膿性胃炎は、胃壁の化膿性浸潤によって引き起こされ、病原体の約70％は溶血性連鎖球菌であり、その後黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、および大腸菌が続きます。
病因
1.疾患部位の化膿性病変は、胃の遠位1/2だけでなく胃全体にもよくみられますが、幽門や噴門を超えることはめったにありません。ミシン目。
2.病理学的変化は広範であり、病変の範囲によって制限されます。
（1）びまん型：臨床的に一般的、胃壁は暗赤色、びまん性肥厚、胃壁が圧迫されると膿の流出が見られるが、重心または幽門を超えることはまれであり、重症の場合、胃腔拡張、胃壁の穿孔など
（2）限局型：胃の幽門洞に形成されるより限局性の膿瘍。肉眼で観察すると、胃粘膜がうっ血し、びらん、潰瘍、壊死、出血があることがわかります。顕微鏡下では、粘膜下組織と間質腔の血管がうっ血することがあります。膿と大量の白血球浸潤を含む完全に繊維状のメッシュ構造。
防止
急性化膿性胃炎の予防
胃潰瘍、慢性胃炎、胃憩室、胆嚢炎、腹膜炎、敗血症の積極的かつ効果的な治療は、この病気を防ぐための鍵です。
合併症
急性化膿性胃炎の合併症 合併症急性腹膜炎敗血症性ショック
急性腹膜炎と敗血症性ショックは、この病気の一般的な合併症です。
症状
急性化膿性胃炎の症状一般的な 症状吐き気が冷える腹部膨満感下痢吐き気腸痛腹痛上腹部痛
多くの場合、急性腹部の形で、発熱、悪寒、悪心、嘔吐などを伴う上腹部痛の突然の発症、腹痛が徐々に悪化することがあり、座っているときに痛みが緩和され、位置が悪化し、この病気は病気に特有のものです症状は、病気の発症に伴い、体温がさらに上昇し、嘔吐物が化膿性液体から化膿性液体に変化し、腹部膨満、腹膜炎の兆候、および下血がみられますが、下痢はなく、病気の後期にはショックの兆候があります腹膜炎などの感染症や失血、体液の損失、早期ショックの重症例、予後不良に起因する細菌毒素、腹部膨満、圧痛、反動圧痛および筋肉緊張、腹部の上など炎症性滲出液はもっと多く、炎症性腹水があり、これは可動性の鈍さには陽性ですが、めったに大量の腹水はありません腸音は初期段階では甲状腺機能亢進症であり、その後徐々に弱まります。
調べる
急性化膿性胃炎の検査
末梢血中の白血球数が増加し、主に好中球を中心に1×1010 / Lを超え、核の左シフトという現象があり、胃液、腹水、血液細菌培養物が病原菌を発見する可能性がありました。
1.腹部単純X線フィルムは胃の拡張を示し、胃壁に気泡があります。
2. X線バリウムミールおよび胃内視鏡検査は、一般的に胃穿孔を避けるために禁忌として分類されるべきです。レトロスペクティブ胃内視鏡検査データは、胃腔が狭く、胃粘膜が混雑し、肥厚し、粘膜表面に膿胸が付着していることを示しています。
3. Bモード超音波検査により、胃壁の著しい肥厚が示された。
診断
急性化膿性胃炎の診断と分化
診断基準
この病気には特定の症状や徴候がなく、補助検査のための特定の指標が少ないため、診断が困難です。重要な問題は、急性腹部における化膿性胃炎の可能性を検討し、診断のために以下の点を考慮することです。たぶんそれが役立ちます。
1.多くの場合、慢性的な胃の問題や長期的な胃の不快感があります。
2.体の他の部分に汚れた食歴や感染症がしばしばあります。
3.発熱は、腹痛が発生する前であっても、しばしば腹痛と同期します。
4.一般的な腹膜炎では、患者は活動が好きではなく、この病気の患者はしばしば動くため、座っているときの痛みは軽くなります。
5.嘔吐物はほとんどが化膿しており、将来的には膿と血になる可能性があります。
鑑別診断
1.潰瘍疾患の最初の穿孔は、突然の激しいナイフのような痛みで、腹部全体に広がり、後に熱が現れます。腹部の筋肉は厚板状でまっすぐで、腹部の膨らみが少なく、肺と肝臓のくすみが減り、腹腔が小さくなります。液体の量は多く、多くの場合消化液であり、腹部の下に遊離ガスが見られます。
2.急性化膿性胆嚢炎または胆管炎の腹痛は、しばしば右肩と背中に影響を与え、圧痛と筋肉の緊張はしばしば右上腹部に限定され、しばしば黄accompaniedを伴い、時には腹部が腫れたり、胆嚢が腫れたりすることがあります。
3.急性膵炎にはしばしば過食やアルコール乱用の病歴があり、腹痛は徐々に悪化し、多くの場合は腰が関与します。発熱は後で現れ、血液および尿のアミラーゼ検査には特別な価値があります。
