結節性甲状腺腫
はじめに
結節性甲状腺腫の概要 腺腫様甲状腺腫としても知られる結節性甲状腺腫は、実際には、流行性甲状腺腫および散発性甲状腺腫によって形成される複数の結節を指します。 発生率は非常に高く、人口の4％に達すると報告されています。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：甲状腺腺腫甲状腺がん甲状腺結節
病原体
結節性甲状腺腫の原因
（1）病気の原因
甲状腺結節の病因と病因はまだ不明であり、遺伝学、放射線、免疫、地理的要因、甲状腺腫因子、ヨウ素欠乏、化学刺激、内分泌変化などの複数の要因によって引き起こされる可能性があります。刺激によるもの。
甲状腺の原因となる物質には、特定の食品、薬物、水質汚染、土壌汚染、環境汚染が含まれます;甲状腺が不足している領域には結節性甲状腺腫を伴う甲状腺腫があり、放射性損傷は癌を引き起こす可能性がありますが、統計によると、放射性131I治療の主な副作用は発がん性ではなく、甲状腺機能低下症、特に長期機能不全です。多結節性甲状腺腫の患者の中には、TGAとTMAで54.7％の陽性率が見られます。結節の陽性率は16.9％で、結節性甲状腺腫の患者には先天性代謝異常があり、甲状腺の過剰な代償性過形成、環境中のセレン、フッ化物、カルシウム、塩素、マグネシウムの不足に至りました。要するに、結節性甲状腺腫の病因はより複雑であり、それはまだ明確ではなく、研究されていない。
（2）病因
甲状腺結節の病因と病因はまだ不明であり、遺伝学、放射線、免疫、地理的要因、甲状腺腫因子、ヨウ素欠乏、化学刺激、内分泌変化などの複数の要因によって引き起こされる可能性があります。近年、刺激によって引き起こされる、甲状腺組織に関与する新しい生物学的腫瘍遺伝子の突然変異の間にも密接な関係があります。一部の人々は、甲状腺質量および放射線損傷または発がん物質によって引き起こされる甲状腺自体によって引き起こされる「トリガー因子促進因子」の理論を提案しました。 TSHまたは他の免疫グロブリン物質の突然変異を引き起こす甲状腺組織細胞のDNA特性の変化は、絶えず進化し変化しているため、甲状腺組織の過形成、さらには癌化に至る可能性があります。甲状腺結節は消散する可能性があります。後期では、自律機能結節の形成またはその他の変化により、治療に薬物を使用することは困難であり、結節を外科的に除去する必要があります。
要するに、結節性甲状腺腫の病因はより複雑であり、以前はまだ不正確であり、研究されていない。
防止
結節性甲状腺腫の予防
1.複数回の放射能検査と頸部への照射を避けるようにしてください。
2.甲状腺機能と結節の性質を毎年定期的にチェックし、早期発見、早期治療を行います。
3.甲状腺結節の手術歴のある人は、再発を避けるために定期的に見直されるべきです。
4.甲状腺ホルモン療法を受けている甲状腺結節は、効果が良くない場合、悪化を防ぐために早期の外科的治療を求めるべきです。
5.甲状腺結節、複数の結節、熱い結節、暖かい結節または冷たい結節に関係なく、悪性結節の見逃されないように、外科的治療はより積極的で安全です。
合併症
結節性甲状腺腫の合併症 合併症甲状腺腺腫甲状腺がん甲状腺結節
この病気は一般的に合併症はありません。
症状
結節性甲状腺腫の 症状 一般的な 症状嚥下障害、甲状腺肥大、胸部圧迫感、呼吸困難、疲労、浮腫、ho声、過敏性、多発性結節、息切れ
1.患者に長期単純単純甲状腺腫の病歴があり、発症年齢が一般に30歳を超え、男性より女性が多く、甲状腺肥大の程度が異なり、非対称性がより多く、結節の数とサイズが異なり、一般に複数の結節、結節は初期段階で1つだけである可能性があります。結節は柔らかく、わずかに硬く、滑らかで、圧痛がなく、時には結節が不明瞭であり、甲状腺の表面に不規則または小葉感のみがあります。疾患はゆっくりと進行し、ほとんどの患者は無症候性です。大きな結節性甲状腺腫は、圧迫症状、呼吸困難、嚥下困難、ar声を引き起こす可能性があります。結節の急性出血は、腫瘍の突然の拡大と痛みを引き起こす可能性があります。数週間以上で質量を減らすことができます。
2.結節性甲状腺腫が甲状腺機能亢進症（プラマー病）の場合、患者は疲労、体重減少、動pal、不整脈、熱および発汗の恐怖、過敏性およびその他の症状を呈しますが、甲状腺には脈管雑音や振戦はありません。目はまれで、指の振戦はまれです。
3.患者に放射線学歴、経口薬歴および家族歴があるかどうか、患者が地域から来ているかどうかは風土性甲状腺腫など、一般的な結節性甲状腺腫には長い歴史、圧迫症状、甲状腺機能亢進症の症状がない、患者私は気にしません、私は偶然甲状腺結節を見つけて、医者に会いに来ました。
4.熱結節が毒性結節とも呼ばれる場合、患者は40〜50歳以上であり、結節性は中程度の硬さであり、甲状腺機能亢進症の症状があり、心房細動や出血などの他の不整脈の兆候さえあります。発声障害、呼吸不良、胸の圧迫感、息切れ、咳などの結節が大きい場合、痛み、発熱、さらには圧迫の症状が現れることがあります。
5.ヨード欠乏領域の結節性甲状腺腫患者では、臨床的に甲状腺機能が低下し、心拍数が低下し、浮腫や肌荒れや貧血などがあり、少数の患者も癌性で結節性の特性を示す場合があります。暖かい結節がより一般的であり、甲状腺製剤で治療することができ、腫れた腺を減らすことができ、冷たい結節は比較的まれであり、臨床的甲状腺機能低下症は甲状腺製剤で治療できますが、多くの場合手術が必要です。
調べる
結節性甲状腺腫検査
甲状腺ホルモンの測定：甲状腺ホルモンのレベルは通常正常であり、マーカーとして使用できないため、一般的な臨床検査は結節性甲状腺腫の判定にはあまり役立ちませんが、T3、T4、FT3などの甲状腺機能検査を実施する必要があります。 FT4、TSH、PBI、血清サイログロブリン、悪性甲状腺結節の一部の患者は甲状腺機能が変化している可能性があり、後期に甲状腺機能低下症を起こすことが多くなります。良性病変のなかには、グレーブス病などのサイログロブリン値の上昇が見られるものもあります。非毒性甲状腺腫、橋本病または亜急性甲状腺炎、甲状腺結節の場合、サイログロブリンの測定はそれほど多くありませんが、自律機能性中毒性腺腫であれば、甲状腺機能を高めることができます甲状腺機能亢進症、TRH刺激試験があり、そのTSHレベルはTRHに反応しませんでした。
1.甲状腺B超音波の甲状腺超音波検査により、甲状腺結節が実質的または嚢胞性であることが確認され、診断率は95％、嚢胞を伴う甲状腺結節はほとんど良性結節であり、結節の治癒または減少に使用できます実質的な結節を有する患者は、甲状腺スキャンまたは穿刺病理学を受ける必要があります。高解像度超音波画像診断では、1mm病変までの結節を分析できます。剖検では、ほとんどの嚢胞病変は真の嚢胞ではなく、固形組織病変を有し、混合エコーグループを示すことがあります。
2.放射性核種131Iおよび99mTc 131ヨウ素スキャン99锝スキャンで一般的に使用される放射性核種イメージング検査、甲状腺結節のヨウ素取り込み能力は異なり、画像は異なり分類されます。99mTcはヨウ素のような甲状腺で摂取できますしかし、それは変形することができず、悪性結節はヨウ素を摂取できず、まばらな領域はまばらなまばらな領域を持ちます。そのヨウ素取り込み能力に応じて、非機能的な冷たい結節、通常の機能的な暖かい結節および高機能な熱い結節に分けることができます。放射性核種または99mTcスキャンの欠点は、良性結節と悪性結節を完全に区別することはできず、予備的な判断分析のみであることです。甲状腺機能に関係なく、放射性核種スキャンの患者22人はすべて手術を受けることが報告されています冷たい結節が84％、暖かい結節が10.5％、熱い結節が5.5％を占め、そのうち冷たい結節の16％、暖かい結節の9％、熱い結節の4％が悪性結節であったため、冷たい結節最も悪性であるが、それらのほとんどはまだ温和な結節性病変であるが、悪性結節の悪性度は小さいが、悪性結節性病変も存在する。近年、75セレン-セレノメチオニンをトレーサーとして使用する甲状腺も開発されている。正位相掃引 正常な甲状腺組織と比較して、悪性結節性病変ではより多くの細胞分裂があり、細胞密度が高く、病変部での正相画像、および131Iまたは99mTcスキャンでの冷たい結節があります。セレン-セレノメチオニンスキャンは正常相の発達を示し、悪性結節病変の可能性は50％以上でした。Americium-241蛍光スキャン技術を使用して、ヨウ素量の間接測定により良性結節と悪性結節を識別しました。 99mTcスキャンはより高感度で効果的ですが、偽陽性もあり、さらにNMR、ドライX線ラジオグラフィー、電子ラジオグラフィー、温度レコーダーがあり、これらはさらに適用される予定です。
3.穿刺吸引生検を用いた甲状腺穿刺組織病理学的検査、甲状腺結節の診断に一定の値があり、比較的安全で、穿刺結果は外科的治療の適応に役立ち、その細胞学的精度は50％〜97％です。しかし、特に嚢胞性変化と小さな結節を伴うものでは、サンプリングに誤りがある可能性があります。病変が1 cm未満の場合、穿刺の精度が難しく、細い針生検を決定できないため、針生検を使用できます。結果はより正確になる可能性がありますが、針が悪性結節がんに入ると、がん細胞はその有害性にまで広がる可能性があります。特別な注意を払う必要があります。手術前に結節の性質を確認するために、開いた甲状腺組織生検も包括的な分析に使用できます。
診断
結節性甲状腺腫の診断と診断
甲状腺結節は主に良性結節であり、単発性または多発性があり、いくつかは臨床的に結節性甲状腺機能亢進症として知られている内分泌機能があり、一部は一般的な結節性甲状腺機能亢進症である内分泌機能がありません。甲状腺腫瘍の可能性を考えると、単純結節性甲状腺腫は一般に診断が難しく、長い歴史があり、圧迫の症状はありません。一般的な臨床症状は正常です。甲状腺製剤は治療に使用する場合、程度が異なる場合があります。甲状腺結節の性質を決定するために病理学的検査に頼るべきであり、一般的な病歴、身体検査、臨床検査または放射性核種検査に頼ることのみが、悪性結節の100％の判断と診断を行うことができません。
鑑別診断
1.甲状腺腺腫は、特に多発性腺腫とは区別されます。結節性甲状腺腫の患者は、年齢が高く、病歴が長くなります。甲状腺腫は、小葉ができるか、サイズの異なる複数の結節があります。治療、腺の対称性の低下、複数の甲状腺腺腫甲状腺肥大の非対称性は、単純な甲状腺腫との組み合わせなど、複数の孤立性結節に達することができ、腺腫結節の境界も明確であり、テクスチャは周囲の組織よりもわずかに強靭です甲状腺ホルモン療法、腺組織の収縮、結節がより顕著な。
2.甲状腺機能亢進症とグレーブス病を伴う結節性甲状腺腫前者の流行性甲状腺腫は、流行地域でより一般的であり、年齢は一般に大きく、40歳以上であり、しばしば甲状腺機能亢進症の発症後何年も経過して結節が発症する軽くて典型的ではない、グレーブス病の発症年齢は20〜40歳、甲状腺はびまん性で腫れ、眼球は目立ち、指の震え、甲状腺は震えに触れて血管雑音を聞くことができ、甲状腺スキャンは1つまたはいくつかの「熱い」結節。」
3.その他
（1）甲状腺嚢胞：甲状腺スキャンは「冷たい結節」であり、B超音波は嚢胞性結節であり、微細な針吸引が明確に診断されます。
（2）甲状腺腺腫：それらのほとんどは単発で、成長が遅く、無症候性で、甲状腺スキャンは「暖かい結節」であり、毒性腺腫が「熱い結節」を示す場合、腺腫は出血、壊死液化も発生する可能性があります「冷たい結節」。
（3）甲状腺がん：甲状腺がんに加えて、甲状腺結節に加えてあらゆる症状に加えて、今回は結節性甲状腺腫の同定が難しく、鍼生検を行うことができ、特に太い針鍼の診断は非常に重要です。
（4）有毒な結節性甲状腺腫：高齢者に多く見られ、眼球外発作、異常な心臓、甲状腺スキャンで複数のヨウ素増強結節、不規則な不規則な光の発生領域が見られます。
（5）甲状腺新生物：甲状腺ホルモンの甲状腺濾胞癌の分泌は、甲状腺機能亢進症、局所および腫瘤を引き起こし、放射性核種スキャン、超音波検査、および穿刺吸引細胞診が診断に役立ちます。
