ブドウ球菌食中毒
はじめに
ブドウ球菌食中毒の概要 ブドウ球菌による食中毒は、ブドウ球菌が産生するエンテロトキシンで汚染された食物を食べることによって引き起こされます。 ほとんどの患者は1〜2日後に姿を消し、より早く回復しました。 基礎知識 病気の割合：0.32％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脱水筋痙攣
病原体
ブドウ球菌食中毒の病因
（1）病気の原因
球形または楕円形のグラム陽性菌、直径0.5-1.2μmの黄色ブドウ球菌、通常は固体寒天培地で24から48時間培養した後、鞭毛なし、胞子なしでブドウのような配置に配置されます。コロニーの表面は滑らかで、湿っており、不透明で、最初は白色で、次に黄金色です。食中毒は、エンテロトキシンを産生する黄色ブドウ球菌の株に限られています。エンテロトキシンは、分子量27,500の一本鎖ペプチドのグループです。毒素は熱安定性があり、100°Cで30分間だけ黄色ブドウ球菌を殺すことができますが、エンテロトキシンを破壊できず、さまざまな消化酵素に耐性がありますが、pH 2ではペプシンによって破壊されます。 8つの血清型、すなわちA、B、C1、C2、C3、D、EおよびFがあります。同じ株は2つ以上のエンテロトキシンを産生できますが、多くの場合1つのタイプの毒素、タイプAおよびタイプEです。 B型とC型の間には交差免疫があります。各タイプのエンテロトキシンは食中毒を引き起こす可能性がありますが、食中毒はA型とD型エンテロトキシンで最も一般的であり、B型とC型エンテロトキシンがそれに続きます。人間への中毒量は一般に20〜25μと考えられています g、ブドウ球菌が食物を汚染する場合、酸素が不十分な条件下で温度は20-30°Cであり、4〜5時間の生殖後、大量のエンテロトキシンが生成されます。人々がエンテロトキシンで汚染されたブドウ球菌食物を食べると、食中毒が発生する可能性があります。
（2）病因
病気の経過は短命であり、胃腸機能の変化は腸管粘膜に対するエンテロトキシンの直接的な影響です。ブドウ球菌自体とは何の関係もありません。 、低血圧、急速な心拍数、肺水腫および他の症候群、経口エンテロトキシン2時間後、急性胃腸症状が現れ、4〜6時間ピーク、エンテロトキシンは嘔吐中枢への迷走神経と脊髄によって引き起こされるというメカニズムしかし、主なものは、主なエンテロトキシンが腸上皮細胞に作用してその受容体に結合し、腸上皮細胞膜のアデニル酸シクラーゼを活性化し、細胞質からアデノシン三リン酸（ATP）を除去すると考えています。環状アデノシン一リン酸（cAMP）に変換されたリン酸は、cAMP含有量を増加させ、細胞質タンパク質のリン酸化を促進し、一連の酵素反応を引き起こし、腸上皮細胞によるナトリウムと水の吸収を阻害し、腸および塩化物の分泌を促進します。 、消化管に大量の体液蓄積を引き起こし、唾液や下痢の症状を引き起こします。病気の死、重度の剖検と動物の観察が胃と小腸の粘膜うっ血、浮腫、 肝臓、腎臓、肺および他の臓器の輻輳毒性病変、ガスおよび液体が充填された膜の浸食、出血、壊死は、いくつかのケースでは、依然として結腸の炎症および腸の出血を参照します。
防止
ブドウ球菌食中毒予防
食事管理を強化し、乳房炎の患者を隔離し、皮膚の化膿のある料理人またはケータリングに従事している人は一時的に仕事を移すべきです。
合併症
ブドウ球菌食中毒の合併症 合併症脱水筋けいれん
重度の場合は、激しい嘔吐と下痢のために脱水、虚脱、筋肉痙攣を引き起こす可能性があります。
症状
ブドウ球菌性食中毒症状一般的な 症状胃腸症状下痢吐き気脱水水分の多い便軟便
潜伏期間は2〜5時間で、まれに6時間を超えます。発症は急速で、吐き気、嘔吐、中腹部および上腹部痛があり、下痢が続きます。 Leせた便は、1日に数回から数十回にわたり、重度の場合は重度の嘔吐と下痢、虚脱および筋肉痙攣による脱水を引き起こす可能性があり、体温はほとんど正常またはわずかに高く、ほとんどの患者は数時間または1〜2時間以内に迅速に回復します。
調べる
ブドウ球菌食中毒の検査
1.直接顕微鏡検査では、1グラムあたり他の細菌の25％を超えることが一般的に必要なブドウ球菌の形態、配置、染色特性に応じて、顕微鏡下で疑わしい食品、嘔吐物、塗抹標本としての糞、グラム染色を検出します細菌は数億に達するはずであり、診断を確立することができます。
2.高塩分血液寒天培地または塩化リチウム塩卵黄による疑わしい食品、嘔吐物または糞便の細菌培養ブドウ球菌が検出されない場合、食品が加熱されると細菌が死滅するため、診断を否定できません。しかし、エンテロトキシンは高温に耐性があり、破壊することはできず、それでも病気を引き起こす可能性があります。
3.毒素の測定血清学的検査血清学的検査は、食品抽出物、培養物または濾液からエンテロトキシンを直接検出するために使用されます。
1つの逆間接赤血球凝集法：さまざまなタイプのエンテロトキシン免疫グロブリン感作タンニン酸で処理された赤血球は、1時間または2時間の血液細胞凝集陽性後にエンテロトキシンを含む検体に追加され、迅速な診断に使用できます。
2免疫蛍光：フルオレセイン標識抗毒素血清をブドウ球菌培養物または食品濾液と混合し、エンテロトキシンを蛍光顕微鏡で検査しました。
3ラジオイムノアッセイ：エンテロトキシンは125I標識エンテロトキシンを用いたラジオイムノアッセイで調べました。
動物実験では、疑わしい食物または嘔吐物をブロス培地に接種し、インキュベーション後、濾液を猫の腹腔に注入したところ、食中毒の症状が4時間発生し、エンテロトキシンが存在する可能性が示唆されました。
診断
ブドウ球菌性食中毒の診断と同定
診断
疑わしい食品の摂取によると、同じ食品には発症の歴史があり、短い潜伏期間、短い胃腸症状、発熱なし、急速な回復およびその他の特徴と組み合わせて、患者の嘔吐物または糞便からの大量の薬物生産などの予備診断を行うことができますブドウ球菌またはエンテロトキシンを産生するブドウ球菌を大量に含む食品標本によって確認できます。
鑑別診断
この疾患は、コレラやパラコレラ、急性細菌性赤痢、ウイルス性胃腸炎、非細菌性食中毒などの疾患と区別する必要があります。
