非定型抗酸菌性強膜炎
はじめに
非定型抗酸菌強膜炎の紹介 近年、強膜炎または強膜炎症を含むマイコバクテリアによって引き起こされる眼の損傷はまれですが、非定型マイコバクテリアによって引き起こされる眼感染は増加し、非定型マイコバクテリアが最も一般的です。一般的な目の症状は、強膜炎または角膜炎です。 基礎知識 病気の割合：0.003％-0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：呼吸器感染 合併症：角膜炎強膜炎
病原体
非定型抗酸菌性強膜炎の病因
感染（35％）：
早くも1885年に、結核菌とは異なる抗酸菌を単離し、後で報告しましたが、1933年にブランチは文献をレビューし、人体にはいくつかのタイプのマイコバクテリアがあり、将来増加していると考えました。これまでに、牛、鳥、ハンセン病、アフリカの結核など、37種類の非定型抗酸菌が報告されていますが、コロニーの色素沈着と成長率に応じて、Runyonはそれをフォトクロモゲン（M）に分割します。暗色（Scotochromatogens.M）、非色（Nonpigmented.M）、および高速成長（Acute mature.M）の4種類があります。
感染性エアロゾル（30％）：
肺内病変は、感染性エアロゾルの吸入を示唆し、感染の主な経路を示します。多くの場合、手術、外傷、および同種感染が原因です。成人では、通常、疾患は原発または静止病変から再発します。まだ不明です。
低免疫機能（30％）：
重度の免疫機能障害の患者は、強膜感染、耳介前リンパ節炎などの播種性疾患を発症する場合があり、病原体は結膜浸潤、または二次眼手術後の強膜炎が原因であることを示唆しています。
防止
非定型抗酸菌性強膜炎の予防
水泳や下水との接触の場合は目の洗浄に注意を払い、抗菌薬を局所的に塗布してください。 この機能に対応して予防を実施する必要があります運動の増加、体力の改善、および栄養の強化は、有病率を低下させる可能性があります。 感染患者の隔離と保護にも注意を払うことで、病気のspread延を減らすことができます。
合併症
非定型抗酸菌性強膜炎の合併症 合併症角膜炎強膜炎
重度の感染症は壊死性前部強膜炎で発生する場合があり、赤目痛、めまい、結膜嚢分泌および視力喪失により引き起こされる緑膿菌に起因する硝子体が関与する場合があり、一般的な症状はsymptoms明であり、しばしば角膜炎を伴う関連。 photo明が非常に深刻な場合、強膜組織壊死の可能性を示すことがよくあります。
症状
非定型抗酸菌強膜炎の症状一般的な 症状涙の涙
感染の数ヶ月後、ほとんどの患者は発症が遅く結節性前部強膜炎を形成します。主な症状は発赤、,明、涙、結膜嚢分泌、眼痛、視力低下です。主な徴候は強膜紫鬱血と炎症性浸潤です。腫れ、隆起した結節の形成、結節塊、明らかな圧痛、プッシュは移動できません。
病変は徐々に損傷し、壊死性前部強膜炎を形成します。これは、強膜の局所炎症斑を特徴としています。病変周辺の炎症反応は中心よりも重く、眼痛はひどく、強膜炎の徴候に比例せず、病変周辺の無血管領域が続きます。強膜外層の閉塞性血管炎によって引き起こされます。影響を受けた強膜は壊死して薄くなり、ブドウ膜が露出します。眼圧が上昇し続けると強膜ブドウ腫が形成されます。炎症が鎮静した後、周囲の広がりが広がり、病変の強膜は濃い吻合血管に囲まれた青灰色になり、強膜炎を引き起こす最も一般的なマイコバクテリアはIV型Mycobacterium tsuii（M.chelonei）に属しました角膜炎や筋肉内注射膿瘍などの他の眼の炎症を伴う急速に増殖するマイコバクテリアは、シンクなどの皮膚疾患に関連する可能性のあるI.性皮膚肉芽腫など、このタイプの角膜強膜炎は、全身性ハンセン病感染に関連している可能性もあります。
調べる
非定型抗酸菌強膜炎の検査
結膜嚢分泌物による非定型抗酸菌の分離と培養、Zyhl-Neelsen染色は抗酸菌の存在を示し、Löwenstein-Jeusenは30°Cの環境で抗酸菌の増殖（37°Cでの増殖が少ない）で培養したため、培養には時間がかかり、数週間で陽性になる場合があります。生検組織に特徴的な抗酸菌が見つかっている限り、M。sclerotiorum、タンパク質精製誘導体（PPD）皮膚検査の感染を診断するのに十分です。陽性は特定の非定型抗酸菌を特定できますが、他の陰性細菌は診断に寄与し、角膜または強膜生検組織での標準的な染色および培養では抗酸菌を分離できません。
超音波検査により、強膜性ブドウ腫の存在を明らかにすることができます。
診断
非定型抗酸菌性強膜炎の診断と分化
病歴によると、臨床症状は疑わしい診断を下すことができますが、マイコバクテリア病原体の分離は診断を確認できます。様々な感染性強膜炎の診断は、特に強膜炎に続発する非定型マイコバクテリアを考慮しなければなりません。眼付属器感染症の場合、眼疾患に起因する土壌または汚染水（プール、水槽およびその他の水容器）の損傷、感染性強膜炎患者から摘出された強膜または角膜強膜生検組織の臨床検査には、非定型抗酸菌性強膜炎を確認するための、30°Cでの酸染色とレーベンシュタインジェンセン培養。
