ハンセン病ぶどう膜炎
はじめに
ハンセン病ブドウ膜炎の紹介 ハンセン病はハンセン病としても知られるM. lepraeによって引き起こされる慢性肉芽腫性疾患であり、主に皮膚、末梢神経、粘膜、および眼組織に影響を及ぼします。 ハンセン病のぶどう膜炎は主にハンセン病のハンセン病で発生し、主に虹彩毛様体炎を引き起こします。 。 後区病変はまれであり、時折脈絡膜炎、非特異的な播種性末梢脈絡膜炎、および網膜色素上皮増殖を引き起こす。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：接触感染 合併症：緑内障、白内障、虹彩毛様体炎
病原体
ハンセン病ブドウ膜炎の原因
この病気は、M。lepraeの直接侵入によって引き起こされるブドウ膜炎によるものです。
（1）病気の原因
M. lepraeは細胞内で成長する細菌の一種で、短い棒状の（0.21×3）μm〜（0.5×8）μmです。ヒトがM. lepraeの主な宿主です。ヒヒ、チンパンジー、サルなどのその他の動物感染する可能性があります。
（2）病因
体内に侵入した後、M。lepraeは組織損傷を直接引き起こす可能性があり、免疫反応により異なる組織損傷を引き起こす可能性があります。患者がM. lepraeに強い免疫を持っている場合、感染後に無症状の感染のみを示します;患者の細胞免疫機能が正常な場合結核のようなハンセン病が発生する可能性があり、これらの患者の10％未満がハンセン病抗原に対する抗体を持っています。患者の細胞性免疫機能が低下すると、びまん性ハンセン病結節（腫瘍型ハンセン病）を引き起こし、ほとんどの患者に抗プロテアーゼ抗原があります。特定の抗体のレベルが上昇し、クリオグロブリン、リウマチ因子、抗サイログロブリン抗体、抗核抗体、抗平滑筋抗体、抗ミエリン抗体などの自己抗体が発生する場合があり、これらの自己抗体には保護効果がありません。代わりに、抗原抗体免疫複合体を介して疾患に参加することが可能です。
防止
ハンセン病ブドウ膜炎の予防
ハンセン病を制御および排除するには、「予防第一」の原則を順守し、「積極的な予防および制御、感染の制御」の原則を実施し、「感染症の調査、分離、および治療」、感染症の発見と制御、および感染の遮断の実践を実施する必要があります。周囲の自然集団の免疫を改善しながら、定期的な薬物治療を行う方法は、感染を効果的に制御し、ハンセン病を排除することができます。ハンセン病の現在の予防、効果的な予防ワクチンと理想的な予防薬の欠如を考慮して、この方法では、患者を早期に検出するためにさまざまな方法を使用する必要があり、定期的な化学療法と、流行地域の子供、家族、ポリオおよびツベルクリン反応との密接な接触を患者に適時に与える必要があります。 、BCGワクチン接種、または予防的治療のための効果的な化学療法を行うことができます。
合併症
ハンセン病ブドウ膜炎の合併症 緑内障白内障虹彩毛様体炎の合併症
慢性虹彩毛様体炎の患者では、眼圧が通常低下しますが、少数の患者に続発性緑内障が発生する可能性があります;白内障は虹彩毛様体炎に加えて、局所フェニルヒドラジン濃度とともに増加する一般的な合併症です。関連性が高い。
症状
ハンセン病のブドウ膜の炎症の症状一般的な 症状強膜外層の炎症外反性角膜炎筋萎縮恐怖症目の痛み痛みの感覚障害涙の運動機能障害
ハンセン病のブドウ膜炎
ぶどう膜炎は主にらい腫性ハンセン病で発生し、発生率は0.5％〜23.8％です。 主に虹彩毛様体炎によって引き起こされ、急性虹彩毛様体炎、慢性虹彩毛様体炎、mi粒虹彩ハンセン病結節および大きな虹彩ハンセン病結節として表されます。 後区病変はまれであり、時折脈絡膜炎、非特異的な播種性末梢脈絡膜炎、および網膜色素上皮増殖を引き起こす。
1急性虹彩毛様体炎：一般的なタイプの非肉芽腫性炎症で、通常は両側性の病変です。 通常、突然の発症、発赤、目の痛み、photo明、引き裂き、かすみ目、または視力低下として現れます目に見える毛様体うっ血、KP、明らかな前房フラッシュおよび水性炎症細胞の検査、重度の症例が発生する可能性があります大量の線維性滲出液または前房膿瘍は、虹彩後部の癒着、続発性緑内障、前房出血などの合併症を引き起こす可能性があります。
2慢性虹彩毛様体炎：さまざまなタイプのハンセン病、肉芽腫性または非肉芽腫性炎症で発生します。 患者には通常、明らかな症状、毛様体のうっ血、小さなKPまたはヒツジの脂肪KP、軽度の前房フラッシュおよび少量の炎症細胞があり、虹彩萎縮、虹彩後癒着、または瞳孔閉鎖を引き起こしやすいことが判明しています。 虹彩の交感神経の関与により、瞳孔が小さくなり、結果として生じる白内障が重度の失明につながる可能性があります。
3毛様体虹彩ハンセン病結節：「虹彩真珠」としても知られ、単球に蓄積されたハンセン病によって形成される小さな閃光の白い病変を特徴とします。 通常、虹彩毛様体炎後1〜2年以内に発生し、この「虹彩真珠」は主に瞳孔の端に分布し、房水に落ちる可能性のあるネックレスの外観を示します。
4つの大きな虹彩ハンセン病の結節：発生率は「虹彩真珠」より低く、黄白色の小葉の多形性結節を示し、前房の著しい炎症に関連している可能性があります。
ハンセン病の他の目の症状
1、強膜炎および強膜炎症：局所性ハンセン病結節は結節性強膜炎および強膜炎症を引き起こす可能性があります; M. lepraeに対する免疫反応は、III型アレルギー反応またはびまん性強膜炎。 それらはしばしば角膜炎または虹彩毛様体炎を伴い、繰り返される長期の強膜炎症は強膜壊死、強膜癒合、および強膜ブドウ球腫を引き起こす可能性があります。
2、他の目の病変：ハンセン病は眉毛およびまつげの損失、ウサギの目、,毛虫症、外反母gus、結膜下線維症、角膜神経肥厚（ビーズ）、露出角膜炎、点状角膜を引き起こす場合があります炎症、間質性角膜炎、小さなハンセン病結節を伴う角膜血管痙攣など
ハンセン病の全身症状
ハンセン病感染の全身症状が発生してから3か月から10年（通常2から5年）の潜伏期間。 ハンセン病の種類によって臨床症状は異なりますが、基本的な病変は皮膚病変と末梢神経障害であり、粘膜、リンパ節、眼組織にも浸潤します。少数の患者は精巣、卵巣、肝臓、脾臓、骨組織などの病変を持っています。
（1）結核様ハンセン病：皮膚病変は通常まれであり、明確な境界を伴う低色素斑または斑として現れ、多くの場合、皮膚の感覚障害および大きな末梢神経を伴う。 皮膚塗抹標本でハンセン病細菌を見つけることは困難ですが、ハンセン病の皮膚検査は強く陽性です。
（2）境界型結核型ハンセン病：皮膚病変は結核型ハンセン病に類似しているが、その数は多く、末梢神経は影響を受けやすい。 ときに、塗抹標本が皮膚塗抹標本で見つかることがあります。
（3）中間境界型ハンセン病：皮膚病変にはさまざまな種類があり、その数は多く、末梢神経の関与は容易ではありません。 M. lepraeは皮膚塗抹標本で観察されたが、ハンセン病の皮膚検査は一般的に陰性であった。
（4）境界型の転移性ハンセン病：複数の発疹、丘疹、結節またはプラークとして現れ、境界はしばしば不明瞭であり、末梢神経損傷は広範囲であり、感覚および運動機能障害を引き起こす可能性があります。 ハンセン病は通常、皮膚塗抹標本で見られ、ハンセン病の皮膚検査は陰性です。
（5）腫瘍型ハンセン病：さまざまな皮膚病変、中央隆起、ぼやけた境界、眉毛の脱落、顔の皮膚の肥厚、型の鼻の変形、耳と眉の結節、神経幹の肥厚、周囲の外観として現れる神経障害、筋萎縮および拘縮を引き起こす。 皮膚塗抹検査では、M。lepraeが強い陽性を示し、ハンセン病が陰性の皮膚検査を示しました。
調べる
ハンセン病ブドウ膜炎の検査
患者の抗M.レプラエ抗原の特定の抗体レベルの検出は、診断のための重要な基準値を持ち、クリオグロブリン、リウマチ因子、抗サイログロブリン抗体、抗核抗体、抗平滑筋抗体、抗ミラミンも測定できます性タンパク質抗体などの自己抗体のレベルは、病変の程度を明らかにします。
ハンセン病テストでは、人体がM. lepraeに対する免疫を持っているかどうかを判断でき、その晩期反応の強度はM. lepraeに対する身体の抵抗に比例します。
リンパ節生検により、癌性ハンセン病患者のリンパ節が明らかに拡大し、副皮質にリンパ球がなく、組織細胞マクロファージが浸潤していることがわかりました。細胞には多数のハンセン病が含まれ、胚中心の数と面積が増加しました。その縁は骨髄由来のリンパ球に囲まれており、皮質、髄質接合部、ミエリンに多数の形質細胞があります。
診断
ハンセン病ブドウ膜炎の診断と診断
診断
この病気は、ハンセン病の典型的な症状、眼症状、ハンセン病の皮膚検査結果などの臨床症状と検査で診断されます。
鑑別診断
ハンセン病による急性虹彩毛様体炎は特徴的ではないため、HLA-B27抗原などの急性前部ブドウ膜炎、強直性脊椎炎に伴うブドウ膜炎、および急性前部ブドウ膜炎を引き起こすすべての疾患に関連する必要があります、急性前部ブドウ膜炎、特発性急性前部ブドウ膜炎などに関連するライター症候群;それによって引き起こされる慢性前部ブドウ膜炎は、結核、梅毒、肉腫、ライム病、単純ヘルペスウイルスに関連するはずです帯状疱疹ウイルスに起因または関連する前部ブドウ膜炎の特定。
