ディ・ラ・フォア病
はじめに
ディオラ・フワ病の紹介 Dieulafoy's disease（Dieulafoy's disease）は、Dieulafoy's病としても知られ、消化管、特に上部消化管での大量出血の原因の1つです。胃腸管の任意の部分で発生します。ほとんど見られる。 基礎知識 病気の割合：0.00001％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
ディオラ・フワ病の原因
（1）病気の原因
ディオラ・フワ病の病因は完全には解明されていませんが、過去にはディオラ・フワ病は胃動脈瘤として分類されていましたが、出血は動脈瘤の拡大と破裂によって引き起こされると考えられています。不破病の疾患は、動脈瘤の可能性を排除する内膜、中膜、および外膜を有します。また、ディオラ不破病は先天性動静脈奇形であると考えられていますが、動静脈奇形の存在は研究で見つかりませんでした。下部胃壁への血液供給は主に短い胃動脈から来ます。胃壁に入った後、枝は徐々に薄くなり、最終的に胃粘膜の毛細血管系を形成しますが、患者の短い胃動脈枝は胃粘膜筋層に入り、一定の直径を維持します。そのため、定径動脈と呼ばれ、一般に定径動脈は先天性異形成と考えられています。定径動脈と粘膜には特別な関係があります。通常の状態では、粘膜下のゆるい組織が動脈表面の粘膜を自由に動かします。ふわ病患者は、Wanken線維束による動脈と粘膜の固定のために、特定の粘膜脆弱領域を持っていますが、Wanken線維束と動脈および粘膜との関係は先天性である可能性があります。 膜の脆弱な領域では、外的要因の刺激により粘膜損傷が発生し、粘膜下の一定直径の動脈が破裂し、年齢が増加するにつれて、動脈の直径が拡大し、粘膜が縮小します。不破病変は、粘膜下の一定直径の動脈と表在性粘膜のびらんで構成されています。一定の直径の動脈が圧縮されて引き伸ばされ、cutting動運動によって引き起こされる切断力または機械的損傷によって血管が破裂する場合、一定の直径の動脈は突然の腐食亀裂ではなく、チューブの壁が徐々に薄くなり、膨張によって骨折と破裂が引き起こされます。いくつかの研究では、ディオラ・フワの血管にはさまざまな程度の動脈硬化があり、血管の硬化はより破裂しやすいことがわかっています。この現象は、ディオラ・フワ病の発症年齢を説明できます。
（2）病因
ディオラフューバル病の組織病理学には2つの典型的な特徴があります：直径1〜3mmの粘膜病変の中心に見える小さな病変、主に2〜5mmの卵巣表層びらんが粘膜筋層に到達する可能性があります粘膜欠損の領域では、表面に血栓が付着している可能性があり、病変周辺の粘膜に炎症性の変化はありません。病変が小さいため、内視鏡検査で無視するのは簡単です。場所は特別であり、ディオラフワ病変は多くの場合、胃噴門の小さな湾曲した側にあり、ザンテンが報告しています。病変の82％は食道と胃の6 cm以内に位置し、病変の81％は胃の小さな湾曲側に位置し、十二指腸、空腸、結節、および直腸には病変がほとんどありませんでした。
顕微鏡下でのディエラフル病の病変の病理学的特徴は次のとおりです。
1.基底部の線維性壊死を伴う胃粘膜の表在性焦点欠損。
2.欠損の基部に大きな動脈があり、動脈の壁が厚くなります;粘膜の筋肉層には、歪んだ過形成動脈があります。
3.粘膜子宮筋動脈に関連する静脈径の肥厚。
高倍率の顕微鏡下では、破裂した動脈壁に軽度の炎症、内腔の線維症、動脈壁の粘膜下線維症、胃粘膜の肥厚、病変周辺の粘膜の炎症、および弾性線維染色による動脈の破裂があります。壁周囲の弾性線維組織が弛緩し、動脈壁に腫瘍様の拡張がなく、動脈炎は認められなかった。ミコは、ディオラ・フワ病24例の出血動脈と正常動脈の組織病理学的差異を分析し、ディオラ・フワ病を発見した。出血性動脈は、粘膜、筋層、外膜からなる正常な組織構造を持ち、粘膜下動脈は正常な直径を持ち、血管の肥厚は主に粘膜筋層に現れます。動脈は、Wanken弾性繊維によって粘膜に固定されます。静脈の破裂を伴う粘膜欠損。
防止
ディオラ・フワ病の予防
予防：早期発見、早期診断、効果的な治療が不可欠です。 健康製品の問い合わせBreakline Diola Fuwa病漢方治療法関連情報なし漢方薬の問い合わせBreakline Diola Fuwa病西洋医学の治療法Diola Fuwa病は死亡率が高く、死亡の主な原因は失血ですショックと多臓器不全。 早期診断と効果的な治療が不可欠です。 内視鏡治療、選択的左胃塞栓術、および手術が利用可能です。
合併症
ディエラ・フヴァル病の合併症 合併症
ディオラ・フワ病の主な臨床症状は、再発性の止血とタール様の便であり、重度の症例では出血性ショックが生じる可能性があります。
症状
Symrasianの病気の症状の一般的な 症状タールが繰り返される吐血
ディエラ・フバル病の主な臨床症状は再発性の止血とタール様の便です。重症の場合、出血性ショックが発生する可能性があります。出血前の明らかな上腹部不快感と痛みはなく、消化性潰瘍の歴史や家族歴はありません。
ディオラフューバル病の臨床症状には特異性がないため、内視鏡的、選択的血管造影、放射性核種追跡およびその他の方法は、ディオラフューバル病の術前診断に役立ち、外科治療に重要です。一部の患者によると、診断は開腹および剖検病理学的検査時に得ることができます。
調べる
ディオラ・フワ病の検査
1.便潜血検査は陽性になることがあります。
2.ヘモグロビンの総量の血液ルーチン検査が減少しました。
3.内視鏡内視鏡検査の診断は、ディオラ・フワ病の検査官の理解と経験に依存し、ディオラ・フワ病は内視鏡検査で異なる性能を発揮します。欠損にはジェット様出血が伴います。胃粘膜は表面的に陥没しており、血管は欠損の真ん中を歩いており、血栓は表面に付着しています。時々、正常な粘膜の表面から小さな血管が突出し、拍動性出血があり、内視鏡はディールラフにあります疾患の診断には一定の困難があります。診断率はわずか37％であると報告されています。病変の活発な出血では、胃腔内の大量の血液または血栓が出血点を覆い、内視鏡検査によって病変を見つけることは困難です;出血が止まったとしても、小さな病変も無視しやすいです。
4.選択的血管造影の診断率はディオラフューバル病の20％から30％で、Burhamは手術前に選択的セリアック血管造影を受けた9人の患者を報告しました。血管造影の特徴は、造影剤が左胃動脈を通過して胃の近位端に達し、粘膜の点状領域から胃腔に急速に入ります。動脈の形態は正常で、動脈瘤の形成または動静脈シャントの存在はありませんが、選択的腹腔動脈血管造影は、出血の場所を示すことに成功している必要があります。出血が止まった場合、24時間血管内にカテーテルを留置することを検討してください。出血があると、血管造影が診断されることが期待されます。内視鏡検査を繰り返した後、患者は依然として陰性であり、選択的腹腔血管造影を使用して診断を確認した。
5.核種検査は、ディオラ・フワ病の診断において99Tc赤血球トレーサーによって成功裏に報告されており、99Tc赤血球検査は、内視鏡および選択的セリアック血管造影で出血点が見つからない場合に役立ちます。出血点。
診断
ディオラ・フワ病の診断と診断
術中診断：ディオラフワ病のほとんどは、緊急手術の探索中に診断されます。手術中、胃表面の形態学的外観は正常です。消化性潰瘍や門脈圧亢進性食道静脈瘤などの病理学的原因が見つからない場合は、胃粘膜を考慮する必要があります。病変による出血、胃の大きな湾曲した側面に沿って胃壁を切り、胃腔内の大量の血液と血栓を吸引し、胃粘膜に出血性病変があるかどうかを慎重に確認します。血管腫などの明らかな病変が胃粘膜に見つからない場合は、注意を払う必要がありますTuen Mun領域の胃粘膜を確認します。通常の状況では、患者の胃粘膜は正常であり、粘膜表面に静脈瘤はなく、胃噴門領域の小さな湾曲した側にのみ活発な出血点が見られます。注意深く観察すると、胃粘膜に針先があります。表面のびらんまたは粘膜の欠陥、または表面の発疹様の膨らみ、汗のにじみ出る、またはジェット様の出血、病変の周囲の正常な粘膜。出血が止まった場合、血栓が吸収性ゼラチンスポンジでこすられて粘膜表面に付着することがあります血栓に加えて、出血斑が見られます；一部の病変は、表在性胃粘膜の中心部に、胃腔から突出する小さな動脈と活発な出血があることを示しています。 アクティブな出血と関連した感染症のフィルム表層局在病巣は、限り、特別な位置として、Dieulafoy疾患として考えられ、完全に明確な診断を得るためにDieulafoy疾患、術中探査の病理学的特徴を理解することができます。
ディオラ・フヴァル病の診断において、マロイ・ワイスの涙と出血性胃血管拡張の同定に注意を払う必要があります。
