嚥下障害 嚥下障害
はじめに
奇形嚥下障害の紹介 嚥下障害性血管障害（動脈奇形とも呼ばれる）、大動脈弓とその主枝の先天異常に起因する後期嚥下障害、一般的に奇形嚥下障害とも呼ばれ、頸部奇形とも呼ばれる嚥下障害（嚥下障害子宮頸部変形）。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：乳幼児 感染モード：非感染性 合併症：食道損傷食道がん
病原体
異常な嚥下障害
胚発生奇形（30％）：
主な理由は、胚発生奇形、迷走神経鎖骨下動脈奇形、大動脈弓から直接右鎖骨下動脈、左鎖骨下動脈開口部の遠位端から、食道の後ろを食道を圧迫するために右側に歩いて、気管内を歩くことができる食道は食道の間で圧迫されます。
右大動脈弓および左大動脈靭帯の変形（30％）：
大動脈弓は正常ではありません。右から左に下行大動脈は気管の後ろに下降しますが、右から右主気管支を通過してから下行大動脈に進みます。右大動脈自体は肺動脈と動脈靭帯と血管輪を形成します。 、気管と食道を圧迫します。
二重大動脈弓変形（15％）：
上行大動脈は2つの動脈弓を送ります。1つは気管の前に、もう1つは食道の後ろにあります。2つは下行大動脈に再結合し、食道と気管を囲む動脈輪を形成します。病気
無名動脈または左総頸動脈の位置は、気管の左側にあり、気管の前方向に移動します。これにより、気管が食道を前から後ろに圧迫し、気管狭窄および食道通過を引き起こします。
病因
右鎖骨下動脈が大動脈弓から直接始まる場合、左鎖骨下動脈開口部の遠位端から始まり、食道の右側に移動して食道を圧迫します。また、気管と食道の間の食道を圧迫することもできます。
大動脈弓は正常ではありません。右から左に下行大動脈は気管の後ろに下降しますが、右から右主気管支を通過してから下行大動脈に進みます。右大動脈自体は肺動脈と動脈靭帯と血管輪を形成します。 、気管と食道を圧迫します。
上行大動脈は2つの動脈弓を送ります。1つは気管の前に、もう1つは食道の後ろにあります。2つは下行大動脈に再結合し、食道と気管を囲む動脈輪を形成します。病気
無名動脈の始まりは気管の左側にあり、気管の前方向に移動します。これにより、気管が食道を前から後ろに圧縮し、気管狭窄と食道の閉塞を引き起こします。
防止
奇形嚥下障害の予防
奇形の奇形は、主に胚の奇形によって引き起こされますが、胎児の奇形を防ぐため、妊婦は妊娠初期から葉酸を補給する必要があります。 葉酸が豊富な食品には、赤ネギ、ほうれん草、レタス、アスパラガス、豆、酵母、動物の肝臓、リンゴ、柑橘類が含まれます。 同時に、定期的な出生前検診と優秀な医師も、異常な新生児の誕生を避けるための積極的な手段です。 妊娠の診断後、妊娠中の母親は、妊娠12週目に最初の出生前検査のために通りの病院に行き、妊娠中の女性に連絡する健康マニュアルを作成する必要があります。 その後の出生前検査は、二次病院または出産が決定された病院で実施できます。
合併症
奇形の嚥下障害 合併症食道損傷食道がん
食道がんは、食道圧迫によって引き起こされる長期の食道損傷によって引き起こされます。 食道がんの初期症状は軽度であり、明らかではありません。 それは、下咽頭の障害障害、特定の位置での食物の停滞、胸骨後の不快感、およびburning熱痛を特徴とします。 下部食道がんの患者は、剣状突起または上腹部、しゃっくり、げっぷの下で不快感を引き起こす可能性もあります。 病気が中期および後期に進行すると、患者はho声、嚥下困難、食物逆流、背中または胸骨の持続性肩甲骨領域、吐血または下血などの症状を呈します。 期間中に状態は悪化または緩和されますが、全体的な傾向は持続的に悪化します。 食欲不振または著しい体重減少がある場合、それは癌が広く転移していることを示します。 進行した疾患の患者は、水および電解質の乱れを伴う、疾患、脱水症、黄und、腹水、気管圧迫、呼吸困難、声帯麻痺、com睡などの症状を示す場合があります。
症状
異常な嚥下障害の症状一般的な 症状嚥下障害食道逆流症状新生児喉頭喘鳴血管硬化症新生児の短さ
嚥下障害は主な臨床症状です。右大動脈弓と左大動脈靭帯または二重大動脈弓によって引き起こされる圧迫症状は最も明白です。出生後の初期段階では、摂食後に逆流と誤嚥がみられることがあります。症状は軽度であり、血管年齢と動脈硬化のために成人後の症状は明らかです。
気管圧迫症状：右大動脈弓と左大動脈靭帯、両側大動脈弓は、息切れと喘鳴によって明らかにされる気管圧迫症状を示すことがあります。
調べる
異常な嚥下障害のチェック
1. X線検査：食道バリウム食事の食道圧迫は、斜めおよび横方向のスライスの前後で、迷走神経鎖骨下動脈によって引き起こされる食道圧迫は後部に位置し、気管圧迫は明らかではなく、右大動脈弓は大動脈弓の右側のX線フィルムに見られます。食道の外側には深い位置のくぼみがあり、二重大動脈奇形では、食道は前部と後部の位置と斜めの位置に二重の印象を持っています。
2.内視鏡検査：二重大動脈弓、右大動脈弓、左大動脈靭帯では、内視鏡検査により食道後壁の血管圧迫によって形成された局所的な隆起が示され、脈動は首と手首の動脈と一致し、食道の後に右鎖骨があります下動脈の時点で、顕微鏡検査により食道の後壁を横切る動脈拍動と一致する膨らみが明らかになりました。膨らみを内視鏡で押すと、圧力がわずかに強制され、右腸骨動脈の脈動が緩和または消失し、弛緩後に圧縮が正常に戻りました。 。
3.血管造影：大動脈弓とその主要な枝の解剖学的な変形を見つけることができます。
4.その他の画像検査：CTとMRIは大動脈弓とその主枝の解剖学的変形を見つけるのにいくらか助けがあり、それは非侵襲的な検査であり、その応用はますます広範囲になります。
診断
奇形嚥下障害の診断と特定
診断
X線、内視鏡検査、血管造影、CTおよびMRIの画像検査は診断するのが難しくありません。病歴に応じて病気について考え、合理的に検査を手配することが重要です。
鑑別診断
右鎖骨下動脈の起源は異常であり、食道は食道の後ろから圧迫されることが多い。食道の後壁に1cmの半球の充填欠陥が見られる。境界および粘膜表面は滑らかであり、粘膜下腫瘍と区別する必要がある。
