新生児後天性免疫不全症候群
はじめに
新生児後天性免疫不全症候群の紹介 後天性免疫不全症候群（AIDS）としても知られるヒト免疫不全ウイルス（AIDS）は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）によって引き起こされる深刻な感染症であり、主に体内のCD4リンパ球に損傷を与え、損傷を引き起こします。死に至るさまざまな日和見感染および腫瘍に続発する全身性免疫機能の欠陥。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人口：新生児 感染様式：母親と赤ちゃんの垂直感染 合併症：間質性肺炎
病原体
新生児後天性免疫不全症候群の原因
医原性感染（15％）：
（1）輸血と血液製剤感染：Ammann et al（1983）は、出生後数日以内に輸血と血液製剤を繰り返し受けた新生児の1例が、CMV、HDVおよびEBV感染なしに、生後6か月でAIDS症状を示したと報告しました。献血者による調査後、証拠は、彼らの1人が血液供給の7ヵ月後にAIDSにかかっていることを発見し、献血者は病原体のキャリアであり、血液製剤の投入または輸血はAIDSを広げることができると推測しています。
（2）注射器と針の感染：新生児、赤ちゃんも注射器や針などの複数の注射で感染する可能性があります。
母体から乳児への垂直感染（15％）：
新生児エイズの発症は妊娠の概念と密接に関連しています。これは、乳児エイズのかなりの割合が母親から乳児への垂直伝播によって得られるためです。 新生児は主に母親からのものであり、AIDSの母親には3つの経路があります。子宮内感染、分娩中感染、および分娩後感染です。 ほとんどの母子感染は、主に胎盤および羊水感染による子宮内感染です。 科学者は人間の臍帯血と羊水からHIVを分離しており、胎児の感染が母親によって垂直に伝染していることを示しています。
母子レベルの感染（15％）：
新生児は、出生後、AIDS病原体に感染した母乳に感染する可能性があります。
防止
新生児後天性免疫不全症候群の予防
1.出産可能年齢のHIV感染女性の予防：主に、出産可能年齢の女性のHIV感染を予防しますHIV陽性の妊婦の場合、出生後または出生後の厳格な追跡調査は禁止されるべきです。
2.輸血担当者の厳格なスクリーニング：高リスク（成人）の被験者は献血者にはなれません。
3.医原性感染の厳密な予防：医療従事者は、注射器と針の汚染と広がりに注意を払う必要があります;ガンマグロブリンや抗血友病グロブリンなどの血液製剤は乱用しないでください。
4. HIVワクチン：HIVワクチンの生産は、遺伝子組み換えHIVワクチンへの基本的なアプローチです。
合併症
新生児後天性免疫不全症候群の合併症 間質性肺炎の合併症
HIVは人体に侵入すると、人体の免疫機能を破壊し、日和見感染、リンパ性間質性肺炎、繰り返し侵襲性細菌感染、脳症、消耗症候群、腫瘍などの悪性疾患など、さまざまな不治の感染症や腫瘍を引き起こす可能性があります。
症状
新生児後天性免疫不全症候群の症状一般的な 症状萎縮性リンパ節、ヘルペス、肝脾腫、大黄、下痢
免疫系はまだ未熟であるため、新生児は外来抗原にほとんど曝されず、免疫記憶細胞の数は少ないです。免疫系の損傷は、HIV感染後の成人よりも深刻です。潜伏期間が短く、症状が早く現れ、疾患が急速に進行し、リンパ球様間質細胞が発生します肺炎や二次的な細菌感染がより一般的で、母子感染から生まれた子供は、生後数ヶ月で臨床症状を発症することがあり、潜伏期間は数ヶ月から数年に及びます。
1.一般的な臨床症状：持続的な発熱、体重減少、低出生体重、出生後の体重減少、黄undが退かない、肝脾腫、表在性リンパ節腫脹の複数の部分。
2.細菌感染症：敗血症、肺炎、下痢、尿路感染症、皮膚感染症、中枢神経系感染症などの重度の細菌感染症は、乳児死亡の重要な原因の1つです。
3.日和見感染：持続性または再発性のツグミ。
4.腫瘍：成人患者に見られるカポジ肉腫は、小児ではまれです。
HIV感染の急性期は無症候性または軽度であることが多く、見過ごされやすいため、血清学的検査に頼る必要があります。血清抗HIV抗体はELISAで検出できます。陽性の場合、診断を確認するためにウエスタンブロットを使用してHIV抗原を検出します。 HIV感染を診断できます。
調べる
新生児後天性免疫不全症候群の検査
1.免疫学的検査：患者の末梢血中のCD4細胞は有意に減少し、初期CD4は> 500 /μl、遅れて<200 /μlになり、0になるまで、CD8細胞は大きく変化しないため、CD4 / CD8の割合は徐々に減少または反転し、正常子供の割合は2.0であり、血清免疫グロブリンIgG、IgM、およびIgAはしばしば上昇した。
2.血清学的検査：HIV抗原（コア抗原p24）は、HIV感染後1〜4週間以内に検出され、AIDSステージが陽性になるまで徐々に消失します。コア抗抗原は、HIV感染の3〜12週間後に測定できます。 Gp41抗体、抗gp41 IgGは生涯続く可能性があります。15か月以内の小さな幼児抗体は母親からの抗体を反映する可能性があるため、新生児はHIV培養またはPCRによって確認する必要があります。
3.ウイルス学的検査：インビトロリンパ球培養とそれに続くノーザンブロット法により、リンパ球または血清中のHIV-RNAを測定し、ウエスタンブロットによりHIV抗原タンパク質を検出するか、PCRによりHIV-DNAを直接検出する。
4. X線検査、B超音波検査、CT検査などは、臨床症候群のパフォーマンスと組み合わせて、カリニ肺炎、腫瘍、およびその他の症状に見られます。
診断
新生児後天性免疫不全症候群の診断と同定
診断基準
米国疾病対策センターは、HIV抗体陽性に加えて、他の原因では説明できない免疫不全の子供は、次の症状を示すエイズと診断できると考えています。
1.ニューモシスチス肺炎。
2.トキソプラズマ脳炎またはびまん性感染。
3.慢性クリプトスポリジウム症腸炎、1か月以上。
4.慢性皮膚粘膜単純ヘルペス、1か月以上。
5.サイトメガロウイルス感染は、肝臓またはリンパ節以外の臓器で発生します。
6.進行性多巣性白質脳症。
7.カンジダ食道炎。
8.クリプトコッカス髄膜炎または播種性感染。
9.細胞内Mycobacterium avium感染。
10.カポジ肉腫（60歳未満）。
11.原発性脳リンパ腫。
12.びまん性細菌感染（肺またはリンパ感染だけでなく）。
鑑別診断
診断の確立には一定の困難があり、先天性免疫不全疾患やその他の原因によって引き起こされる免疫不全と区別する必要があります。
1.先天性感染症および先天性免疫不全
新生児エイズは、特定の先天性感染症や先天性免疫不全と簡単に区別されません。
2.日和見感染として現れない
新生児エイズはしばしば日和見感染として現れませんが、肺生検で確認されたPLH ∕ LIPの子供は、HIVおよびHIV抗体が陽性であり、肺生検のない子供がAIDS-RCとして分類される限り、エイズと診断できます。 。
