急性敗血症性関節炎
はじめに
急性敗血症性関節炎の紹介 敗血症性関節炎は、関節の化膿性細菌によって引き起こされる感染症です。 一般的な病原体の85％以上が黄色ブドウ球菌です。 感染経路のほとんどは血液媒介であり、いくつかは感染の直接的な広がりです。 この病気は10歳前後の子供によく見られます。 ほとんどの場合、股関節と膝関節で発生します。 シングルショットジョイント。 股関節の関節は、身体の他の部分の感染症状による深い関係または不明瞭のために見逃されることがよくあります。 したがって、病気の治療効果は早期診断を強調し、早期治療は関節機能が障害や損失を引き起こさないことを保証する鍵です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 影響を受けやすい人口：より多くの子供が発生 感染モード：非感染性 合併症：化膿性骨髄炎
病原体
急性敗血症性関節炎
関節に侵入する細菌の経路は、血液媒介性、外傷性、または隣接する感染病変による広がりがあります。細菌が関節に侵入した後、滑膜炎、関節滲出液、関節腫脹および痛みがあります。疾患が発症した後、滲出液はスラリーでできています。性的に漿液性フィブリンに変換され、最終的に化膿し、関節が侵されると、病変が徐々に軟骨と骨に侵入し、最終的に関節の硬直が起こります。関節が化膿した後、関節包と皮膚が摩耗して副鼻腔を形成するか、さらに、関節包の弛緩および筋痙攣のために化膿性骨髄炎を引き起こす隣接骨への広がりは、病理学的脱臼、関節変形、機能喪失を引き起こす可能性もあります。
防止
急性敗血症性関節炎の予防
この病気の予防の鍵は、関節感染を防ぐことです。
化膿性関節炎は、関節の化膿性細菌感染によって引き起こされ、全身感染、高熱、悪寒の症状を伴う急性発症であり、一般の人々が言う「関節炎」および「関節リウマチ」とは異なります。そして注意、特に深い関係による深い股関節感染、または身体の他の部分によってマスクされ、診断を逃したり診断を遅らせたりして、関節機能と障害の喪失、この病気の早期診断、早期の高用量抗生物質治療など、機能的な障害を引き起こすことなく関節機能を回復できます。
合併症
急性敗血症性関節炎の合併症 化膿性骨髄炎の合併症
この病気の一般的な合併症には、関節硬直、化膿性骨髄炎、病理学的脱臼、関節変形、および機能喪失が含まれます。
症状
急性敗血症性関節炎の 症状 一般的な 症状高熱痙攣、悪寒、関節腫脹、関節液、死んだ骨の増加
急性敗血症性関節炎の主な症状は中毒です。患者は悪寒と発熱を伴い、全身症状は重篤です。高熱による脳性麻痺の子供は、発赤、腫れ、明らかな圧痛などの急性炎症症状を示す場合があります。患者はしばしば膝関節をセミベンド位置に置きます。これにより、関節包が弛緩し、緊張、長期屈曲、関節屈曲拘縮、関節痛および関節痛、保護筋痙攣が緩和されます。
調べる
急性敗血症性関節炎の検査
診断は主に病歴、臨床症状および兆候に基づいており、血液媒介性敗血症性関節炎が疑われる患者では、血液および関節液の細菌培養および薬剤感受性検査を実施する必要があります。
X線検査は初期段階では役に立たず、関節腫脹のみ;骨脱石灰、軟骨および骨破壊による関節腔狭窄、関節骨または線維の靭性および変形が後期段階で発生する可能性があるのは、新しい骨のみ増殖するが、死んだ骨の形成は少ない。
（1）検査検査
1、血液ルーチン：白血球の総数が増加し、好中球が増加しました。
2、ESRが増加しました。
3.血液培養は陽性になる可能性があります。
4、関節滑液検査：診断の鍵であり、できるだけ早く実施する必要があります。 1滑液は漿液性または化膿性であり、白い微細fineの総数は多くの場合50×10 9 / Lを超え、最大100×10 9-200×10 9 / L、好中球は80％を超えます。 2グラム染色は細菌を見つけることができます。 細菌培養は陽性であり、陰性であれば、並行酸素化細菌で再培養し、薬剤感受性をテストする必要があります。
5、関節鏡検査：関節腔の構造を直接観察し、滑液または組織の検査を行うことができます。
（2）X線検査
関節周囲の軟部組織が腫れて骨が緩んでおり、関節腔が狭くなった後、骨シールドが破壊され、反応に過形成が認められます。 後期関節は、線維性または骨性の融合、死んだ骨の形成、関節脱臼または脱臼です。 X線検査では、関節液の増加により早期に関節包が腫脹し、隙間が広がり、骨端が徐々に脱灰した。 関節軟骨が損傷すると、関節腔が狭くなります。 骨棘脊椎すべり症または病的脱臼を患っていると言われることもあります。 後の段階では、関節表面の下の骨は反応性過形成、骨硬化症、および密度の増加です。 最後に、関節軟骨が完全に溶解し、関節腔が消失し、骨または線維性であるか、病気が脱臼します。 そのX線性能は次のとおりです。
1.初期の関節に化膿性炎症がある場合、関節周辺の軟部組織はしばしば鬱血と浮腫を起こします。これは、健康な側よりも厚い軟部組織と不明瞭なレベルによって特徴付けられます。 関節嚢は、関節内の液体の蓄積により拡張し、脂肪層は湾曲しています。 時折、関節空間がわずかに広くなり、見逃さないように、健康な側と比較する必要があります。
2.関節腔狭窄関節に入った後に滑膜炎によって最初に引き起こされる滑膜細菌。 滲出液には大量の好中球が含まれています。 白血球の死後に大量の溶解性プロテアーゼが放出され、関節軟骨が急速に溶解します。 関節軟骨の破壊の程度に応じて、関節腔狭窄はしばしば発症後すぐに発生するか、完全に消失します。
3.関節表面の変化関節軟骨が破壊された後、軟骨下骨はさらに破壊されます。 それは、関節面の相互接触部分、つまり重量を支える部分に最初に現れました。 ぼやけた不規則な接合面が特徴です。 次に、より大きな損傷ゾーンが形成され、死んだ骨が形成されます。 身体の修復効果により、骨の過形成により損傷領域の周囲の密度が増加し、関節の縁に唇のような骨の過形成が生じます。 小柱骨が関節空間に侵入して両側の関節表面を結合するとき、骨形成剛性と呼ばれます。
4.関節軟骨および骨破壊は、青年および成人の脱臼または亜脱臼を引き起こす可能性がありますが、関節軟骨が破壊されて強い骨が形成されることが多く、子供はしばしば骨破壊と吸収に苦しみ、病理学的脱臼を引き起こします。
診断
急性敗血症性関節炎の診断と診断
診断基準
診断は主に病歴、臨床症状および兆候に基づいています。血液媒介性敗血症性関節炎が疑われる患者では、血液および関節液の細菌培養および薬剤感受性検査を実施する必要があります。骨の脱灰、軟骨および骨の破壊による関節腔の狭窄、関節の骨または繊維の靭性および変形が後期に発生する可能性があり、新しい骨過形成がありますが、死んだ骨の形成は少なくなります。
鑑別診断
関節炎には多くの種類があります。急性敗血症性関節炎の症状は、多くの場合、一部の疾患の症状と類似しています。誤診されやすいため、誤った治療、不満足な結果、さらに悪化することがあります。したがって、急性敗血症性関節炎は以下の疾患と区別する必要があります。 ：
（1）急性血液媒介性骨髄炎：骨髄炎の主な病変と圧痛は関節ではなく骨幹端にあり、関節活動の初期効果は重要ではありません。関節液穿刺と層状穿刺は明確に診断できます。
（2）関節結核：発症が遅く、午後はしばしば低熱、寝汗、頬の紅潮などの全身症状があり、局所皮膚温度はわずかに高くなりますが、関節は腫れて赤くなりません。
（3）関節リウマチ：多発性移動性疼痛、血清抗「O」は陽性であり、膿細胞および病原菌を含まない関節液を特定できます。
