毛様体輪ブロック 緑内障
はじめに
毛様体輪ブロック緑内障の概要 毛様体ブロック緑内障（毛様体ブロック緑内障）はまれで深刻なタイプの閉塞隅角緑内障であり、片目または両目で失明を引き起こす可能性があります。正確な病因は明らかではありません。パズル。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：高眼圧症
病原体
毛様体輪ブロック緑内障の原因
（1）病気の原因
1.毛様体-水晶体または毛様体-硝子体ブロック
多くの研究により、悪性緑内障の眼には解剖学的な異常がいくつかあることがわかりました。つまり、毛様体プロセス、水晶体、硝子体前部膜（毛様体輪の水平領域）の解剖学的関係が異常です。
古典的な悪性緑内障は、ほとんどの場合、前眼部の解剖学的異常（老視、小さな眼球、浅い前房など）を伴う原発性閉塞隅角緑内障の後に、前眼部に比較的密集しているか（狭窄性前房および厚く、前方に移動するレンズも、比較的狭い毛様体輪を持っています。
毛様突起、水晶体、硝子体前膜の間の異常な解剖学的関係は、房水の逆流と硝子体腔での水嚢の形成の主な原因である可能性があります。異常な解剖学的関係は非常に重要になり、悪循環として現れます。毛様体または直接水晶体ブロックを強調しながら、硝子体（特に前部硝子体）の重要な役割を過小評価すべきではありません。
2.水晶体帯靭帯弛緩
悪性緑内障患者の水晶体虹彩コンパートメントの進行は、水晶体懸垂靭帯の異常な弛緩、脆弱性、および硝子体からの圧迫によるものである可能性があります。水晶体虹彩コンパートメントの前進を改善するために、水晶体懸垂靭帯の弛緩は、前房の角度の重度の長期閉鎖、または手術、縮瞳剤、炎症、外傷、および毛様腱、浮腫のいくつかの不明確な原因による可能性があります進歩の結果、これらの危険因子により、水晶体の赤道が周囲の虹彩を直接押し、前房の角度を閉じます。この概念はかつて「直接水晶体ブロック緑内障」と呼ばれていました。非伝統的な悪性緑内障または類似の悪性緑内障は、毛様体脈絡膜漏出、水晶体弛緩症候群または未診断の水晶体亜脱臼などの疾患の特定の既知の原因を特定する必要があります。
結論として、悪性緑内障は多因子性、多機構性疾患であり、異常な目の解剖学、複数の病原性因子、および上記の複数の病原性の有無にかかわらず、この病理学的サイクルに関与しますが、末梢の硝子体および毛様体の「盲部」の微妙な変化、ならびに硝子体の体積の増加を引き起こす最初の出来事（後部硝子体の高圧の発生）は不明のままです。真の悪性緑内障の病因には、より基本的な情報とさまざまな病原因子および悪性緑内障のメカニズムに関係なく、信頼できる証拠は硝子体の自己拡張の最後の一般的な経路です。
（2）病因
現在、悪性緑内障の病因は認められていません。
1.硝子体における「水袋」形成の理論
この理論は、最初にシェーファーによって提案され、後に多くの学者に受け入れられました。房水は硝子体に留まり、その後分離して虹彩レンズまたは虹彩硝子体が前方に移動し、前房がより浅くなり、生理的な瞳孔ブロックを悪化させると考えられています。前房の角度の閉塞を引き起こし、眼圧の上昇を引き起こし、超音波検査の使用により、硝子体腔内のウォーターバッグの存在を証明することができ、毛様体結晶ブロックのために可能な最大の横方向の水移動のメカニズムがまだ不明ですへ。
2.毛様体-レンズ（または毛様体-硝子体）ブロック理論
悪性緑内障患者の毛様体プロセスの前方回転は、水晶体の水晶体の前部硝子体または無水晶体眼の前部硝子体膜を圧迫することが観察されており、これは眼房水の前方への通過をブロックするため、悪性緑内障を指すことが提唱されています。悪性緑内障を置換するために、房水循環の機械的閉塞の原因は、典型的な悪性緑内障患者の小さな眼球、小さな角膜、浅い前房、水晶体の厚さ、および短い視軸などの解剖学的要因に関連している可能性があります。トラッピング剤、外傷、手術、ブドウ膜炎、その他のインセンティブ、毛様体浮腫または痙攣と相まって、毛様体と水晶体（または硝子体）をさらに近づけ、眼圧が上昇します。
3.硝子体および硝子体前膜ブロック理論
硝子体前膜は悪性緑内障の形成に関与している可能性があります。悪性緑内障の硝子体および硝子体前膜の透過性が低下し、これが体液の前方排出に影響すると考えられています。灌流実験は、眼圧が増加すると硝子体を通る流体抵抗が増加することを示しています。また、それは増加し、したがって硝子体ゲルを通過する液体の減少を引き起こします。この抵抗の増加は、硝子体の濃度とその前方変位に起因する可能性があり、そのため、前部周辺硝子体は毛様体および水晶体赤道部と同じ位置にあり、硝子体を減少させます。前膜は液体の有効領域を通過することができ、硝子体ゲル内の液体の前進抵抗をさらに悪化させます。前部と後部の硝子体の圧力差により、濃縮された硝子体ゲルは前方に移動し、前房が浅くなります。
4.レンズ靭帯緩和理論
悪性緑内障の水晶体虹彩の進行は、水晶体靭帯の弛緩または脱力と硝子体の圧迫による可能性があります。他の学者もこの理論を主張しており、水晶体靭帯弛緩は連続的な角度閉塞または手術によるものであると考えていますput、炎症、外傷またはその他の原因不明によって引き起こされる毛様体腱の結果として、水晶体靭帯の弛緩により水晶体の前部および後部の直径が増加し、水晶体虹彩コンパートメントが前方に移動し、浅い前房が生じます。
防止
毛様体輪ブロック緑内障の予防
手術の数時間後にスリットランプ顕微鏡検査が必要です。前房が極端に浅くなったり消失したりして眼圧が上昇した場合、標準的な悪性緑内障の標準治療をすぐに開始する必要があります。悪性緑内障はしばしば強膜弁の解体または緩みで発生します。線を使用する場合、強膜弁の除去が速すぎないようにし、毛様体筋麻痺を時期尚早に停止しないでください。
合併症
毛様体輪ブロック緑内障の合併症 合併症、高眼圧症
前房の重度の炎症反応、虹彩後癒着、および高い眼圧眼底損傷。
症状
毛様体輪ブロック緑内障の症状一般的な 症状高眼圧麻痺うっ血性外傷ぶどう膜炎眼圧上昇レンズなしの膿瘍浮腫
悪性緑内障（毛様体輪閉塞緑内障）症候群の臨床タイプは、2つのカテゴリに分類されます：伝統的（古典的）および非伝統的（悪性緑内障に類似または関連）国内の学者は複数の分類を提唱しています。続発性、続発性、原発性は、眼球感受性の解剖学的異常を伴う原発性閉塞隅角緑内障で発生します。これには、緑内障手術後の古典的な悪性緑内障、古典的な悪性緑内障レンズ除去が含まれます。無水晶体または眼内レンズ悪性緑内障、手術前の縮瞳またはレーザー治療により引き起こされた悪性緑内障の後、レンズ付き、レンズなし、または眼内レンズの3種類の悪性緑内障、この分類方法悪性緑内障の病因における硝子体の役割を理解することは有用です。緑内障分類の一次および二次分類を徐々に希釈する現在の国際的な傾向を考慮し、現代の悪性緑内障の概念には群と水が含まれると考えます。向流は臨床状況に関連しているため、症候群のさまざまな臨床カテゴリーを説明するために次の代表名が使用されます。 タイプ：
1.古典的な悪性緑内障
これはこの群で最も一般的な症候群であり、通常は水晶体による原発性切開緑内障の後に起こり、慢性閉塞隅角緑内障は原発性急性閉塞隅角緑内障よりも一般的です閉鎖角緑内障自体には、小さな角膜、浅い前房（特に非対称）、狭角、比較的厚いレンズと前方位置（低い低係数）、毛様体の厚くて前部などの異常な解剖学的構造があります水晶体の毛様体棘は、赤道付近（<0.5mm、小さな毛様体輪）および眼の前眼部の他の特徴。これらの要因は、悪性緑内障、抗緑内障手術（虹彩切開術、フィルタリング手術）の基礎となる可能性がありますまたは毛様体分離は悪性緑内障の原因である可能性があり、フィルタリング手術の国内報告は56.5％を占め、そのうち線維柱帯切除術はあまり一般的ではなく、長期の高眼圧、術前の高眼圧薬は制御できない、または術中眼内圧の急激な増加（前房が消失し、虹彩-水晶体区画が前方に移動し、毛様体外反が切開部にある）も悪性緑内障の原因と考えられています。ほとんどの研究者は、この疾患の手術と術前手術のタイプを提案しています。眼圧水 手術中に虹彩角膜角がまだ部分的または完全に閉じている場合、手術前に眼圧が低下するかどうかに関係なく、この疾患のリスクは著しく増加します。手術中に角が完全に開いている場合、疾患は通常末梢虹彩切開術では発生しません悪性緑内障は手術中、数日、数週間、数ヶ月、または手術後の任意の時間に発生する可能性があり、拡張毛様体筋麻痺薬が中止された場合、または縮瞳薬が使用された場合に発生する場合があります悪性緑内障は一目で発生し、反対側の目も発生します。
悪性緑内障の典型的な臨床症状：虹彩-水晶体コンパートメントは非常に進行し、前房は一般に浅くなるか消失し（中心から周辺に）、急性または亜急性の眼内圧が上昇します（最大5.33から8.0 kPa、40〜） 60mmHg）、いくつかのケースでは、眼圧は正常であり、通常は末梢虹彩切除穴が存在し、,径部減圧の治療は無効または悪化し、拡張毛様体筋麻痺は有効である可能性があり、伝統的な緑内障手術は疾患の過程を逆転させることができず、術後の古典的な緑内障脈絡膜漏出、脈絡膜上出血、術後瞳孔ブロック緑内障と区別する必要があります。
2.無水晶体悪性緑内障は以下の場所で発生します：
1古典的な悪性緑内障は、レンズの除去後、悪性緑内障が持続しました。
緑内障の既往のない従来の白内障摘出後の2つの悪性緑内障。嚢内白内障摘出、嚢外白内障摘出が発生する可能性がありますが、手術に硝子体の喪失が伴う場合は発生しません。
（1）臨床症状：白内障摘出後、前房は浅くなるか、全体的に消失し、眼圧は上昇または正常になり、末梢虹彩切除が存在し、前房にはしばしば重度の炎症反応が伴います。瞳孔と虹彩は癒着して肥厚します。水晶体の後嚢は硝子体前膜に付着します（拡張後）.UBM検査により、毛様突起の肥厚、前旋、毛様突起、硝子体前膜または後部水晶体嚢への癒着が明らかになり、虹彩硝子体区画が非常に進行しています。 。
（2）病因には以下が含まれます：
1重大な硝子体hemoは、硝子体前膜を毛様体と虹彩に近づけます。
2外科的外傷および残存水晶体皮質は、眼の前眼部の重度の炎症を引き起こし、水晶体の後嚢、硝子体の前膜と毛様突起の間の癒着を引き起こし、2つの理由で毛様突起-硝子体閉塞を引き起こし、房水が後方にあり、硝子体腔内の蓄積は、虹彩硝子体区画を極端に前進させ、前房の角度を閉じます。無水晶体悪性緑内障は、硝子体前膜の深い切開によって治癒し、硝子体とその前膜をその病因に支えます。重要性。
3.悪性緑内障の眼内レンズ
悪性緑内障は、白内障摘出および眼内レンズ移植後にも発生する可能性があります。これらの眼には、緑内障の病歴およびフィルタリング手術の既往がある場合とない場合があります。前房が浅くなるか、消失します。前房眼内レンズが角膜内皮に接触するか、虹彩後房内眼内レンズが非常に前進します。眼圧が上昇または正常（≥1.33kPa）。前房眼内レンズは悪性緑内障の発生に注意する必要があります。悪性緑内障では、眼内レンズが虹彩を後方に押して硝子体の前膜に近づけ、後房の水流が遮断されると推測されています後房眼内レンズ悪性緑内障は、上記の無水晶体緑内障に加えてさらに、無傷の厚くなった後嚢と前縁膜および眼内レンズは、前方への房水の流れを防ぐ障壁として機能する可能性があります。同時に、手術創は硝子体基部を毛様体の平らな部分から分離させ、房水をガラスに逆流させる可能性があります。体腔内では、後房眼内レンズ悪性緑内障の症例が報告されており、その病因は短く、眼軸が植えられています。 大きい光学面（直径7mm）の後眼房内レンズにこれらの患者は、後房眼内レンズを移植する際に特別な注意を払って治療する必要があります。
4.縮瞳薬による悪性緑内障
原発性閉塞隅角緑内障、古典的な悪性緑内障の既存の症状とみなすことができる悪性緑内障発作を誘発する縮瞳薬の術前適用の目での最初の報告は、古典的な悪性緑内障のエピソードがしばしば始まります縮瞳薬の適用後、これらはすべてそれらの間の因果関係を示唆しており、同様の症例は開放隅角緑内障、または開放隅角緑内障濾過手術後の羊膜薬物の適用で発生している、国内報告縮瞳薬によって誘発される悪性緑内障は、すべての悪性緑内障の24.7％を占めたが、縮瞳薬の術後使用によって誘発される悪性緑内障は、14.12％を占めた。この薬物の病因は、毛様腱前方回転、水晶体靭帯のforであった。弛緩、レンズの位置は比較的進んでおり、毛様体輪は縮小されます。
5.外傷に伴う悪性緑内障
眼球鈍的外傷は、毛様体鬱血および浮腫または扁平漏出、毛様体プロセス前方回転、水晶体懸垂靭帯弛緩および水晶体前進、毛様体輪縮小を引き起こし、それにより悪性緑内障と同様の臨床症状を誘発する可能性があります。眼の前部は、罹患した眼の上に狭い構造を持っています。
6.炎症に伴う悪性緑内障
前部および後部ブドウ膜炎は、リウマチおよび原田病におけるブドウ膜炎症、その病因および炎症誘発性毛様体うっ血および浮腫、扁平漏出および毛様体プロセスなどの悪性緑内障の臨床症状を誘発する可能性があります感染に関連して、悪性緑内障は真菌角膜症および「真菌性悪性緑内障」と呼ばれる急性真菌性眼内炎でも報告されており、非定型（胞子放線菌なし）星でも同様に見られます。ノカルジア細菌性眼内炎、虹彩水晶体の癒着、硝子体膿瘍により前房が浅くなり、房水が逆流し、組織学により虹彩と水晶体の間に真菌塊障壁が存在することが確認され、感染関連の悪性緑内障が支持されました眼内炎や硝子体膿瘍に起因する同様の悪性緑内障のため、平らな硝子体手術を早期に行う必要があります。
7.網膜疾患に伴う悪性緑内障
（1）網膜中心静脈閉塞：網膜中心静脈閉塞後、虹彩-水晶体区画は一時的に進行し、前房は浅く、眼圧が上昇します。閉塞した網膜静脈から硝子体または硝子体に液体が漏れることを示唆しています。空洞と房水貯留により虹彩レンズが前方に移動した。眼底フルオレセイン血管造影法により、網膜および硝子体に著しい漏出があることが確認された。角膜プロセスはゴニオスコープ検査により発見されたため、病因が提案された。毛様体は腫れており、前頭回旋に関連しています。
（2）広範な網膜光凝固：糖尿病性眼底病変に対する広範な網膜光凝固後、眼の前房の大部分は浅くなり、その約31％は角度が閉じており、眼圧は7.33 kPa（55 mmHg）に達することがあります。治療は効果がありません。検眼鏡では、浮腫または脈絡膜および毛様体の漏出が見られます。毛様体の超音波測定は厚くなります。病因は毛様体のうっ血と浮腫によるものであり、前頭回旋および毛様体輪は小さくなります。または、脈絡膜滲出液が硝子体腔に入るか、輪状脈絡膜が剥離し、虹彩レンズが前方に移動するためです。
（3）未熟児の網膜症：未熟児の網膜症の30％は、眼の角度が閉じており、その病因は後部線維組織塊の毛様体への癒着であり、虹彩-レンズコンパートメントは進行し、収縮すると部屋が開きます。角度は閉じており、病気の周りの虹彩切開は効果がなく、拡張した毛様体筋麻痺を改善することができます。
（4）網膜剥離手術：強膜短縮手術または強膜座屈手術を受けた網膜剥離の患者は、悪性緑内障と同様の臨床症状を示す場合があり、毛様体脈絡膜漏出により毛様体が前方に回転し、周辺虹彩、ワイスに接することが示唆される強膜の座屈の2日後に網膜剥離の1症例が実施され、前房が浅くなり、眼圧が上昇し、脈絡膜剥離が生じ、,後の前房が浅くなり、点滴rip毛様筋麻痺がわずかに改善された、排水脈絡膜滲出液も状態の制御に失敗し、最後に強膜後切開、水晶体除去、虹彩切開が行われたが、手術中に前部毛様体突起は水晶体の赤道にしっかりと覆われていることがわかった。
8.自然発生の悪性緑内障
悪性緑内障に類似した臨床症状は、手術歴のない患者、縮瞳薬の適用のない患者、または他の明らかな原因のない患者にも発生する可能性があります。
調べる
毛様体輪ブロック緑内障の検査
主に超音波検査とUBM検査を使用します。
1.発作前の古典的な悪性緑内障の臨床的特徴
（1）両眼には前眼部の解剖学的特徴が狭い：中央前房の深さは多くの場合1.6mmまたは1.8mm未満である;特に眼の中央前房の深さは非対称であり、眼圧はより高く、薬物反応がより起こりやすい;レンズはより厚く、位置は前方の位置に対して相対的であり（Loweの係数は多くの場合0.18未満です）、軸方向の長さは短くなります。
（2）UBM検査により、罹患した眼の毛様体は前方位置（周囲の虹彩に近い）よりも厚かったが、正常である可能性があり、虹彩レンズが前方に移動し、毛様突起と水晶体の赤道（毛様体輪）の間の距離が判明した）小さい。
2.古典的な悪性緑内障の初期の特徴
UBM検査により、虹彩と水晶体のコンパートメントが非常に進行しており、虹彩が根から瞳孔縁まで角膜内皮に付着していることが明らかになりました。毛様体プロセスは水晶体の赤道に非常に近いか、亀裂のような距離のみであり、後房は消失し、毛様体浮腫は肥厚しました。毛様体プロセスは前方に回転し、周辺虹彩に対して配置されます。悪性緑内障の初期段階でそれを特定できるか、発作の初期に正しい判断を下すことができれば、別の治療を通じて悪循環をすばやく中断または緩和できます。それ以上の手術は避けてください。
診断
毛様体輪ブロック緑内障の診断と診断
典型的な（従来の）悪性緑内障の診断は、以下の要因に従って考慮することができます：急性または慢性の閉塞隅角緑内障の患者では、末梢虹彩切開術または線維柱帯切除術後、眼圧は上昇し、前房は一般に浅くなっています。または消え、明確なレンズの虹彩間隔が前方にあり、縮瞳薬で治療すると病気が悪化し、拡張した毛様体筋麻痺により病気が容易になり、前房が深くなり、眼圧降下の開き角があり、病気は両眼疾患であり、同じインセンティブの下で、悪性緑内障は反対側の眼にも発生し、反対側の非占有点眼薬と眼圧が上昇した後、前房は浅くなり、診断を確認できます。
鑑別診断
術後悪性緑内障は、眼圧が上昇または正常で、前房が浅いまたは消失した、以下の3つの術後合併症を特定する必要があります。
瞳孔ブロック
悪性緑内障の診断を行う前に、術後の瞳孔ブロックの持続による前房浅化および眼圧上昇を除外する必要があります。これは以下の方法で判断できます。
（1）前房の形態：瞳孔ブロックの中央前房は周囲の前房と非対称です。通常、中央前房は中程度の深さを保持しますが、周辺虹彩前弓の膨らみと周辺の前房は著しく浅く、悪性緑内障です。虹彩-水晶体中隔または虹彩-硝子体のコンパートメント全体が一般的に前進し、中央前房が著しく軽くなるか消失します。
（2）末梢虹彩切除とその開通性：切除がはっきりと見える場合、瞳孔ブロックの可能性はありません。切除が証明されていないか、閉塞している疑いがある場合は、レーザーまたは手術で再作成できます。末梢虹彩切除。
（3）UBM検査：瞳孔ブロックが存在する場合、UBM画像は周辺虹彩が前方に膨らんでいることを示し、後房が存在し、周辺虹彩切除が存在しないかブロックされています。通常、レンズが前方に移動するか、毛様体がはっきりしません。レンズの赤道部分の間にはまだ距離があります。
（4）フルオレセインの静脈内注射：10 mlの5％フルオレセインナトリウム溶液を肘静脈から注射し、その後、前房内のフルオレセインの出現を細隙灯顕微鏡で観察して、後房と前房との通信が存在するかどうかを確認しました。通常の状況では、フルオレセインは注入後約30秒で瞳孔から前房に入ります（孤立した流れのように）。瞳孔がブロックされると前房のフルオレセインは減少しますが、完全な瞳孔ブロックがある場合でも前房は残ります。悪性緑内障では、フルオレセインは水晶体の後ろ（レンズ付き）、硝子体前膜の後ろ（眼内レンズ）、または炎症性膜の後ろ（レンズなし）にしか現れません。
末梢虹彩切除の閉塞の原因：
1虹彩組織は部分的にしか切除されず、無傷の色素上皮層組織が残り、色素上皮をレーザーで切断することで瞳孔ブロックを除去できます。
2角度の付いた切開は、強膜を超えてはるかに後方にあり、周囲の虹彩または根虹彩を切断しないだけでなく、毛様体組織の除去による出血を引き起こします。予防方法は、解剖学的ランドマークと輪部手術の切開に精通することです。強膜プロセスの前に配置する必要があります。
3末梢虹彩切除は、毛様体プロセス、硝子体前膜、硝子体、後部弾性膜、水晶体赤道、残留水晶体皮質、血餅、炎症性滲出液（機械加工）、眼内レンズ閉塞などです。有水晶体眼、無水晶体眼、または眼内レンズがあります瞳孔ブロックが疑われる場合、新しい周辺虹彩切除により、前房が深くなると、眼圧の低下が瞳孔ブロックメカニズムの存在を確認できます。
虹彩硝子体形成は無水晶体または眼内レンズの悪性緑内障の病因と考えられてきましたが、Shraderらは、眼内レンズの房水反流は瞳孔ブロックの別の形態、すなわち虹彩-硝子体ブロックであると考えています眼の虹彩硝子体でブロックされた眼内レンズ、全層の虹彩の虹彩切除がありますが、虹彩の膨らみは依然として発生する可能性があり、一部の眼は一時的に瞳孔ブロックを緩和するためにレーザーレーザー虹彩切開を受けますが、その後の持続的な寛解Nd：YAGレーザーを使用して後部水晶体嚢、硝子体前膜、またはその両方を開く必要があり、レーザー嚢切開は眼内レンズの位置決め穴からも行うことができます。虹彩-硝子体ブロックは無水晶体にも見られ、特に植え付けはありません眼内レンズ移植後の嚢内白内障の摘出は、硝子体前膜の虹彩後部への接着により引き起こされることがあり、房水が後房から前房に自由に伝達できなくなること、およびレーザー虹彩切開とNd：YAGレーザー硝子体が生じることがあります。前膜切開はこのブロックの支持を軽減することができ、一部の学者は虹彩-収縮ブロックと悪性緑内障の病態生理を信じている 後者は後房から前房への連絡を欠いている。房水は後方に流れて硝子体腔に落ちる。単純な虹彩切除および硝子体前膜切開は悪性プロセスを軽減しない；虹彩-収縮ブロックこれは、虹彩の後方の同じ位置での硝子体前膜の前進または後部虹彩への癒着および虹彩切除（炎症）によって引き起こされます。この閉塞を治療するために硝子体切除術を使用する必要はありません。レーザー虹彩切開術または硝子体前膜切開は、このブロックを緩和できます。
2.上脈絡膜出血
悪性緑内障と同様に、術後の脈絡膜上出血は、前房が浅くなったり消失したり、眼圧が上昇したり、正常になったりするという臨床的特徴があり、手術中、手術後数時間または数日後（通常1週間）に出血が起こることがあります内部）、特に抗緑内障手術後、眼痛および眼圧上昇の典型的な症状、眼の炎症および充血（通常はより漿液性の脈絡膜漏出）、前眼房が浅いまたは消失し、眼底周辺に見える単一または複数の脈絡膜バルジ、脈絡膜上出血バルジのサイズと位置は脈絡膜漏出に似ていますが、眼底が見えにくい場合、色は暗褐色または暗赤褐色（脈絡膜漏出は薄茶色）に見えます。超音波検査は診断を支援するために使用されます。脈絡膜出血の治療は脈絡膜漏出に似ています。脈絡膜液は2つの後部強膜から排出され、前房は生理食塩水または粘弾性剤で再構築されます。または、出血の診断を確認するために部分的に液化された暗赤色から黒色の血液。排水液が淡黄色の透明な液体である場合、漿液性脈絡膜漏出ですが、 側副出血からの液体は、赤または黒の液化血液と混合された淡黄色の透明な液体と混合されることがあります。脈絡膜内出血が脈絡膜上腔に浸透しないことはまれであり、脈絡膜上腔からは不可能です。排水が得られ、その後、出血が自然に吸収されます。
3.脈絡膜漏出（離脱）
これは漿液性脈絡膜毛様体剥離であり、多くの場合緑内障濾過手術に関連し、創傷漏出（Seidel sign positive）および限外濾過（大きなフィルターブレブ）に関連し、目の前房が浅くなるか、消失は悪性緑内障と容易に混同されますが、その眼圧は通常低い（<1.33 kPa）。前房が消失すると、Goldmann圧平眼圧計、空気圧眼圧計、またはTon-Pen眼圧計が使用されます。信頼性が低い、つまり、低い眼圧は過大評価される傾向があり、高い眼圧は過小評価される傾向があり、その結果、限外ろ過か悪性緑内障かを判断するために眼圧のみに頼ることができなくなります。この方法では、通常、周辺の脈絡膜に明るい茶色の膨らみが見られます。眼底の視界が悪いか、浅くて平らでない場合は、超音波検査（B超音波およびUBM）が必要です。消失;連続的な低眼圧の浅い前房または中央接触を伴う大きな剥離の場合、下脈絡膜上腔から排出される液体のように、下象限の脈絡膜上腔液を排出するために2つの後部強膜切開が必要です。 その後、漿液性脈絡膜漏出の診断を確定し、その後、流体を可能な限り排出し、生理食塩水または粘弾性剤で前房を再建する必要があります。悪性緑内障の眼の脈絡膜または毛様体はまれです。液体ですが、脈絡膜漏出の存在は、房水が硝子体腔に逆流する可能性を排除しません。
