細菌性類上皮血管腫症
はじめに
細菌性類上皮血管障害の紹介 細菌性血管腫または類上皮血管腫としても知られる細菌性類上皮血管腫は、1983年にストーラーによって最初に報告されました。 エイズ患者のカポジ肉腫とは異なる複数の皮膚血管増殖性疾患を発見し、皮膚病変に小さな細菌を発見しました。これは、皮膚および内臓の小血管の増殖を引き起こす新しい感染症と考えられています。 。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人々：男性のHIV感染者に発生します 感染モード：非感染性 合併症：敗血症菌血症肝炎
病原体
細菌性類上皮血管腫の原因
感染（30％）：
病気の病変の電子顕微鏡検査は、猫の引っ掻きに似た小さな菌があり、サイズは約0.5μm×1.5μmであり、bac菌はグループにまたは束ねられていることを示した。どの種類の細菌に属するかは明らかではありませんが、一部の研究者は、患者の正常な免疫機能の場合のみ、肉芽腫性損傷が発生し、免疫がある場合に、それが新しく発見された毛虫菌、猫ひっかきscratch菌に関連すると考えています欠陥（HIV感染など）の場合、血管増殖性損傷として現れます。
免疫不全（30％）：
病因は依然として不正確であり、一部の研究者は観察しています;患者の正常な免疫機能の場合、肉芽腫性病変が発生し、免疫不全（HIV感染など）の場合、血管増殖性損傷を示します。
リケッチア様微生物（20％）：
病気を引き起こす病原体がリケッチアまたはリケッチア様微生物であるという証拠もあり、これはバチルス・バートンと5日間のリケッチアに密接に関連しています。
防止
細菌類上皮血管腫の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
細菌類上皮血管腫合併症 合併症敗血症性菌血症肝炎
播種性多臓器感染、敗血症様症候群、菌血症など、場合によっては、紫斑性肝炎の肝障害。
症状
細菌類上皮血管腫の症状一般的な 症状骨膜反応HIV感染消化管症状敗血症性丘疹症細菌性肉芽腫性血管過形成
ほとんどの病気はHIV感染の過程で発生しますが、化学療法を受けている癌患者でも発生する可能性があります。臓器移植は通常の人にはほとんど発生しません。ほとんどの場合は男性で、男性のHIV感染に関連する可能性が20％あります。最近の猫のひっかき傷の歴史がありますが、皮膚の損傷はこの病気の最も一般的な症状であり、肝臓、脾臓、肺、気管支粘膜、胸膜、胃腸粘膜、骨髄、口腔粘膜、結膜などの臓器にも影響を与えます。
皮膚病変は真皮と皮下に分類できます。真皮病変は赤または暗赤色の針状丘疹であり、徐々に半球状、尖った、または有茎結節に拡大し、皮膚のような硬さを示し、後期に潰瘍化する可能性があります。漿液性滲出液の数は、単発から数十、数十万まで変化する可能性があり、体のどこにでも発生する可能性があり、顔または手の単一の皮膚病変は寛解後の膿性肉芽腫に類似し、わずかな色素を残す沈下と硬化、損傷が大きくなると、皮膚萎縮が発生する可能性があり、一般に症状はなく、皮下型は直径数センチメートルのプラークであり、しばしば蜂巣炎に似ており、皮膚病変の下の一般的な骨病変は病変の前にあります骨の損傷は主に四肢の遠位部で発生し、多くの場合痛みを伴います。X線は境界明瞭な溶骨性病変、または明らかな皮質損傷を伴う不明瞭な辺縁として見られます。びまん性病変はしばしば骨膜反応を伴います。
播種性多臓器感染は、発熱、体重減少などの全身症状を伴うことがよくあります。個々の症例は敗血症様症候群、菌血症などを伴う場合があります。紫斑病肝炎、胃腸症状が起こる可能性があり、肝臓が肥大する可能性があります。血清アミノトランスフェラーゼやアルカリホスファターゼの上昇などの症状。肝臓生検では、肝臓に多くの血液で満たされた嚢胞があり、粘液様マトリックスおよび凝集した粒状紫色物質を損傷していることが示されています。細菌の場合、皮膚病変の細菌と同じ細菌。
カポジ肉腫とカポジ肉腫はどちらも、HIV感染患者によく見られる血管増殖性疾患です。どちらも臨床症状と組織病理学に類似性がありますが、治療と予後はまったく異なり、手の単一の病変は臨床的に化膿性肉芽腫に類似しているため、この疾患をカポジ肉腫と正確に識別することが非常に重要です。化膿性肉芽腫は非常に重要です。診断は主に組織病理学的変化に依存します。次の特徴：内皮細胞は空洞に対して直方体であり、内皮細胞はしばしば転移します;好酸球による炎症浸潤、しばしば好酸球を伴う、明らかな白血球の断片化、間質に見える病気の病原菌によって凝集した紫色の粒状物質塊;化膿性肉芽腫を欠く線維性スペーサー成分は葉のような外観をしています。
調べる
細菌性類上皮血管腫症の検査
肝臓の関与、血清トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの上昇、肝生検のワルチン・スターリー染色、および電子顕微鏡検査により、粒状物質が細菌であることが確認されました。
X線は、境界がはっきりした溶骨性病変、または著しい皮質損傷を伴う不明瞭な辺縁、およびしばしば骨膜反応に関連するびまん性病変として見つけることができます。
病理組織学：扁平上皮の表在性病変は化膿性肉芽腫と同様に見えることがあり、両側の表皮が長く湾曲し、小さな丸い血管が小葉の過形成を示し、多数の内皮細胞が空洞に突出し、細胞質が現れることがあります豊富で密接に接続された立方内皮細胞、一部の細胞質の不規則な液胞、内皮細胞のような外観、深部核染色、卵形または多形、時々有糸分裂像、血管小葉の中心の内皮細胞壊死、多数の好中球および好酸球が増殖内皮細胞の間に浸潤し、明らかな白血球の断片化、間質に不規則な紫色の顆粒顆粒が見られ、Warthin-Starry染色により明確に識別されますこの塊は菌で構成されています。
診断
細菌性類上皮血管腫の診断と同定
カポジ肉腫との識別、化膿性肉芽腫は非常に重要です。
