ヘパリン誘発性血小板減少症

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はじめに

ヘパリン誘発性血小板減少症の概要ヘパリン誘発性血小板減少症、ヘパリン誘発性血小板減少症は、ヘパリンの投与量、注射経路、および以前のヘパリン曝露の履歴とは明確に関連していませんが、ヘパリン製剤の供給源に関連しています。。基礎知識病気の割合：0.01％-0.02％感染しやすい人：特定の人口なし感染モード：非感染性合併症：血小板減少性白血病

病原体

ヘパリン誘発性血小板減少症の原因

（1）病気の原因

実験的研究は、高分子量ヘパリンが血小板と相互作用する可能性が高く、血小板減少を引き起こす可能性があり、これは低分子量ヘパリンで治療された患者で臨床的に観察される血小板減少を引き起こすことを示しています。結果は同じ割合で低くなります。

（2）病因

一部の患者は、「ヘパリン結合カチオン性タンパク質」としても知られるヘパリン-PF4（血小板因子4）複合体に結合できる特異的抗体IgGを持っている場合があります。血小板アルファ顆粒によって分泌され、次に血小板および内皮細胞の表面に結合し、血小板アルファ顆粒によって分泌され、次いで血小板および内皮細胞の表面に結合し、抗体-ヘパリン-PF4は3分子複合体を形成し、その後、血小板表面にFcγIIaを含む受容体結合、免疫複合体は血小板を活性化し、凝固促進物質を生成し、血栓性合併症を伴うヘパリン誘発性血小板減少症の可能性のあるメカニズムであり、他の薬物によって引き起こされる血小板減少症は一般に血栓性合併症を持たず、識別として使用できます。

免疫複合体は、血小板の表面にあるFcγRIIa分子との架橋により血小板を活性化します。FcγRIIaアミノ酸鎖の131位置のHis / Arg多型は、ヘパリンを予測する予測因子として使用できるIgGへの結合能力に影響を与えます。血小板減少症を誘発する個々のリスク。

防止

ヘパリン誘発性血小板減少症の予防

ヘパリン療法が血小板減少症を誘発する可能性を完全に認識し、血小板数の頻繁なレビューが主要な予防手段であり、低分子量ヘパリンの使用はこの疾患の発生率を減らすことができます。

合併症

ヘパリン誘発性血小板減少症の合併症 血小板減少性白血病の合併症

再生不良性障害

続発性血小板減少症の多くの患者は他の疾患によって引き起こされ、骨髄過形成が低く、血小板減少症が最初に起こり、続いて赤血球系および顆粒球系の低い増殖が起こります。

2.骨髄異形成異常

根本的血小板減少症は、二次血小板減少症の特定の原因を誘発する必要もあり、二次血小板減少症、血小板減少に起因する最初の巨核球減少、続いて赤血球系、顆粒球単一を根本的に解決する必要があります核細胞株の病的造血。

3.病変を占める骨髄

より良い予防策を講じるために、人々は二次性血小板減少症の主な原因に気づく必要があります。一部の悪性腫瘍は骨髄に侵入して巨核球の産生を減らし、その成熟を阻害し、白血病、悪性リンパ腫、癌転移などの血小板減少を示します。待って

症状

ヘパリン誘発性血小板減少症の症状一般的な 症状血小板減少症血管内凝固微小血栓異常子宮出血

ヘパリン療法によって誘発される血小板減少症の臨床経過によれば、一時的な血小板減少症と持続性血小板減少症に分けることができます。

一時的な血小板減少症

ほとんどの血小板は、ヘパリン治療の開始直後に減少しますが、一般的には50×109 / L以上であり、ヘパリンによる血小板の誘導凝集に関連している可能性があり、血小板の一時的な凝集と血小板接着を引き起こす可能性があります高い血小板は血管内でブロックされ、一過性の血小板減少症を引き起こします。

2.持続性血小板減少症

前者ほど一般的ではなく、通常、ヘパリン治療の5〜8日後に発生します。患者がヘパリンで治療されている場合、血小板減少症がすぐに発生することがあり、血小板数は50×109 / L未満、10×109 / Lは、血小板減少症に加えて、血栓症および播種性血管内凝固を伴うことがあり、出血症状はまれであり、主に血栓症として現れます。