子供の胆道回虫症
はじめに
小児胆道回虫症の紹介 主に学童の腹部発作性疼痛に起因する胆道および胆管開口部に起因する胆道へのアブラムシによる胆汁性回虫症（胆汁性アスカリア症）の発生率は、近年大幅に減少しています。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.01％-0.05％です 感染しやすい人：子供 感染様式：消化管の広がり 合併症：腹膜炎ショック
病原体
小児の胆道回虫症の原因
ボディファクター（30％）：
体の腸の機能不全は、発熱や下痢などのこの症状を引き起こし、腸内の環境が変化し、ダニの活動を促進します。
化学的要因（25％）：
不十分な駆虫薬は、ダニの活動性の増加を引き起こします。 薬剤または食餌は腸のpHを変化させ、アブラムシは嫌気性であり、低酸はアブラムシの逆行を促進することができます。子供の腸にはアブラムシがしばしば見られますが、一般に症状は現れません。
空腹、高熱、胃腸管、または駆虫剤の不適切な使用、身体の正常な環境、胃腸の機能障害、内部環境の変化、さらにアブラムシに穴あけの習慣がある場合、ダニが見つかります十二指腸は、胆道括約筋の弛緩、不全、胆管拡張、好塩基性アブラムシの下端が胆道に容易に穴を開けるとき、胆管へのダニの機械的刺激が胆道括約筋痙攣を引き起こし、胆道感染も引き起こします。
病因
空腸と回腸が刺激されると、胃と十二指腸まで反転することができます。ダニは穿孔する習慣があります。オッディ括約筋が弛緩すると、ダニは総胆管に入り、肝臓管に入り、肝臓に入り、さらに胆管に入ります。ワームの活動後、平滑筋腱は重度の腹痛を引き起こし、胆汁感染は細菌（主に大腸菌）のために発生し、肝臓膿瘍を引き起こし、子供の生命を深刻に脅かす可能性があります。アスカリア症は、大部分がイナゴの胆道に入る前半ですが、数十匹のダニが4歳の小児の胆管に入るという報告があります。 ダニが胆道に入った後、ダニは自動的または受動的に排出されます。
胆管のワームの一部、尾はまだ十二指腸にあり、頭部は胆管fによって圧縮されているため、尾は強くカールされて虫が胆道から出るようにします。この形態は最も一般的です。
2虫はすべて胆管に入った後、虫の頭が向きを変え、徐々に穴を開けました。
3ワームは死んだり麻痺した後、部分的に腐って胆汁とともに排出されますが、多数のダニが胆道または肝臓に侵入すると、撤退するのは容易ではありません。
防止
小児の胆道回虫症の予防
良い食習慣を身につけ、食事の前後に手を洗う。2歳以上の子供は定期的に駆虫薬を服用し、体力を強化し、栄養を強化し、抵抗力を強化する。
合併症
小児胆道回虫症の合併症 合併症腹膜炎ショック
胆道回虫症の主な合併症は次のとおりです。
1.胆道感染症：感染症のほとんどは大腸菌であり、子供は発熱し、右上象限の緊張が広がり、持続します。時々、右rib骨の下で痛みを伴う胆嚢が感じられ、白血球のような末梢血が増加します。
2.胆汁壊死：元の発作性疼痛は緩和されますが、剣状突起および右側腹部の圧痛領域が拡大し、腹部の筋肉の緊張が存在します。壊死性穿孔が使用される場合、筋肉の緊張は左上腹部または右下腹部に広がります。胆汁性腹膜炎が発生すると、腹部膨満、筋肉の緊張、時にはショックが発生します。
3.肝炎と肝膿瘍：アブラムシに起因する肝炎は、大きな肝臓と圧痛、高熱、白血球の増加、トランスアミナーゼの上昇を特徴とします。膿瘍が形成されると、元の発作性疼痛は消失しますが、高熱、肝腫大、圧痛は主な症状である肝臓超音波検査では、単一または複数の膿瘍、場合によっては脇の下または胸部への肝膿瘍、歯肉下膿瘍または膿胸を検出できます。
4.膵炎：胆道括約筋の痙攣とアブラムシが胆管出口を塞ぐと、膵液の逆流と急性膵炎が発生します。左上腹部は圧痛と腹部の筋肉の緊張があり、血液と尿のアミラーゼが増加します。
5.肝臓、胆道出血：アブラムシは肝臓の小さな胆管に移動します。深刻な感染により、肝臓または胆道出血が起こります。消化管から排出され、大量の血便、嘔吐コーヒー、または吐血として現れます。
6.胆石症：アブラムシの卵または胆道内のアブラムシの残骸が核となり、結石を形成することがあります。結石は小児期にはまれな胆汁ダニの後遺症です。
症状
小児の胆道回虫症の症状一般的な 症状泣いている子供の腹部の筋肉の緊張pale 白な食欲不振肝管閉塞ビリルビンカルシウム結石
ダニ 感染の 歴史 があり 、主な症状は次のとおりです。
腹痛、嘔吐
突然の発症、突然の右上腹部の激しい痛み、横たわることができない、かがむ、泣く、発汗する、淡いまたは赤、悪霊、食欲不振、時々嘔吐、唾を吐くダニ、断続的な痛み、基本的に消失、または、上腹部のみがわずかに痛みを感じ、短時間後に激しい痛みが再び発生します。発作と間隔は不規則であり、アブラムシの活動に直接関連しています。アブラムシが胆道で死ぬか、胆道から退くと、痛みは徐々に消えます。
2.サイン
右上腹部剣状突起の近くに圧痛の小さな領域があります。発作がない場合、圧痛点はまだ存在します。合併症の後、圧痛範囲が広がり、発熱を伴う腹部の筋肉の緊張が起こり、黄fewを患う患者はほとんどいません。
調べる
小児の胆道回虫症の検査
1.便検査：卵を見つけることができ、便潜血が陽性になることがあります。
2.末梢血：感染すると、感染性血液、白血病カウントの増加、好中球の増加があります。
3.血液生化学検査：肝炎を起こすとトランスアミナーゼが増加することがあります。
4.十二指腸ドレナージ検査：卵に十二指腸ドレナージ液が見られます。
5.バリウムミールまたは十二指腸注射血管造影：十二指腸の目に見えるダニ。
6.経口または静脈内胆管造影：胆道のさまざまな部分で虫の影を検出できます。
7.十二指腸逆行性胆道造影：最も信頼できる診断方法は、逆行性胆道造影または十二指腸ファイバーによる煎じ薬です。
8. B超音波：総胆管の拡張とダニの影を示すことができます。
診断
小児の胆道回虫症の診断と診断
診断
1.臨床的特徴：糞便または虫の病歴、駆虫の病歴、発作性上腹部痛および剣状突起の右側の圧痛。
2.検査室検査と補助検査の結果：十二指腸ドレナージを行います。ドレナージ液の3つの部分はダニの卵を持つことができます。
鑑別診断
胆嚢炎、胆石症、膵炎とは区別されますが、この病気は前述の合併症を引き起こす可能性があり、鑑別診断を支援するために病歴と補助検査に頼っています。
