高齢者の静脈血栓症
はじめに
老人静脈血栓症の概要 静脈血栓症には2つのタイプがあります。1つは血栓性静脈炎です。これは炎症が最初であり、血栓症が続発性であることを指します。 もう1つは静脈血栓症であり、これは血栓症の最初の出現を指し、静脈壁の炎症過程は続発性です。 ただし、次の深部静脈血栓症が最も一般的（57％）であり、高齢者は病的状態が高いだけでなく、致命的な肺塞栓症になりやすいため、注意が必要です。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：皮膚炎の静脈瘤
病原体
老人静脈血栓症の原因
（1）病気の原因
血流の遅さ、凝固、静脈の変化は、静脈血栓症の3つの重要な要因です。
遅い血流
第一に、高齢者は体力が弱く、活動性が低く、ベッドに滞在する機会が多いため、静脈還流の筋肉の弾力性が弱まります。さらに、高齢者は心臓病が多く、心臓機能が低下し、心拍出量が著しく低下します。全身のうっ血を引き起こし、さらに、高齢者の腹部腫瘍の発生率が増加します。横になると、腹部の臓器と腫瘍が静脈を圧迫します。同時に、解剖学では、下肢の静脈は腱、靭帯、および一部の神経圧迫によってブロックされます。静脈血の戻り、高齢者は、静脈瘤、静脈瘤の拡張、弾性低下に影響されやすく、ほとんどが静脈弁と交通分岐部の損傷を伴い、下肢の血流が停滞します。
2.凝固メカニズム
血液凝固能の増加、フィブリノーゲン活性の増加、線維素溶解活性の減少、血小板凝集の増加が特徴です。これらの加齢変化は血栓症に有益です。骨折、外傷、外科的組織損傷などのいくつかの病的状態では、大量の血液凝固を引き起こします。生きている酵素は血液循環に入ります;多血症、脱水症、異常な血漿タンパク質、高張栄養液の高張注入は血液濃度を引き起こす可能性があります;膵臓、肺、卵巣悪性腫瘍および白血病自体は血小板破壊を促進し、凝固因子を放出します、どちらも血栓症を促進できます。
3.静脈内の変化
静脈内老化は、粗い子宮内膜、静脈萎縮、弁下洞における血小板接着、血栓症、および静脈ペーシングカテーテルおよび電極によって特徴付けられ、静脈内膜損傷も引き起こす可能性があります。
（2）病因
深部静脈血栓症の主な原因は、静脈血流の停滞と血液の凝固亢進です。血栓の大部分は、少量のフィブリンと血小板を含む赤血球で構成されています。血栓形成プロセスは、血流の方向と血栓の遠位端にまで及びます。血管壁は軽度の癒着しかありませんが、近位端は血管の内腔に自由に浮かんでいるため、血栓は簡単に脱落して肺塞栓症を引き起こすことはありません。静脈血栓症の後、四肢静脈還流障害が発生し、遠位静脈圧が上昇します。組織の低酸素症は、毛細血管、表在静脈瘤および四肢の腫脹の静水圧および血管壁透過性の増加につながります。静脈血栓症の場合、ある程度の動脈痙攣が伴い、動脈拍動が弱まります。それはリンパうっ滞および逆流閉塞を引き起こし、それが四肢の腫れを悪化させる可能性があります。さらに、静脈血栓症の過程で、静脈自体およびその周囲の炎症が患肢に痛みを引き起こす可能性があります。静脈血栓の早期の高血圧は高くなります。逆流を増加させるために通常は重要な役割を果たさない交通分岐を使用し、その後、血栓を機械化および再疎通して静脈腔を作ることができます。 特定の複合開存、静脈弁の損傷による線維組織の内腔の収縮はまた、静脈不全につながることができました。
防止
高齢者の静脈血栓症の予防
静脈壁を刺激する溶液、静脈カニューレの早期除去、および血栓性静脈炎または深部静脈血栓症の予防に特定の効果があり、深部静脈血栓症または深部静脈血栓症に特定の効果がある静脈瘤の積極的な治療を行う溶液の入力を避けます。深部静脈血栓症および手術の傾向がある患者の場合、手術の2時間前、手術後2回/日、手術後5〜7日間、または4日間、低用量ヘパリン5000Uを皮下注射することができますリン;または手術の前後に、それぞれ低分子量デキストラン（分子量20,000〜40,000）500ml点滴、翌日、合計3回、プラスミンによって活性化される経口同化ステロイドホルモン-スタインアルゾロール（ヒドロキシル-アンドロスタンピラゾール）5mg、2回/日、自発性表在性静脈炎患者の血栓症の発生率を低下させることができます;術後ヘパリン5000Uおよびジヒドロエルゴタミン0.5mgを皮下注射と組み合わせて、2時間/日、合計5日間、予防効果が優れています。経口ジピリダモールまたはアスピリンも予防に使用できます。隣接する手足または骨盤静脈周囲の組織の操作は軽く、手術後の静脈壁への損傷を避け、子牛を避けますまたは脇の下で ふくらはぎの静脈還流には影響しません。大手術、分娩後または慢性疾患の後に長期のベッドでの休息が必要な患者の場合、患者はベッドの下肢の活発な活動を行い、深呼吸と咳をするように奨励する必要があります。必要に応じて、足首関節の受動的なペダルの動きに使用できます。チューブ弾性ストッキングまたはインフレータブルロングブーツとintermittent腹筋電気刺激の断続的圧縮。術後できるだけ早く起きてベッドから出て、ふくらはぎの筋肉の活動を促進し、下肢の静脈還流を増やし、ふくらはぎの静脈血栓症もできるだけ早く行う必要があります外傷の36時間後に血栓が近位端から伸びたり落ちるのを防ぐために、低分子量ヘパリン4000〜5000Uを12時間ごとに1回皮下注射すると、深部静脈血栓症を防ぐことができます。
合併症
高齢者の静脈血栓症の合併症 合併症皮膚炎静脈瘤
急性期の最も一般的な肺梗塞、慢性静脈瘤、うっ血性皮膚炎。
症状
老人静脈血栓症の 症状 一般的な 症状ふくらはぎ静脈瘤下大静脈血栓症静脈血栓症炎症痛みを伴う白い腫れ顔面半球青黒結節静脈結石皮膚ヘモシデリン皮下組織浮腫
この病気の臨床症状は、血栓の位置、静脈閉塞の程度、および高齢者の一般的な静脈血栓症に依存します。
表在性静脈血栓症
主に血栓性静脈炎、炎症性の性質、手足でより多くみられ、大伏在静脈、小伏在静脈、頭静脈、高価な静脈およびそれらの枝を含むことが多く、ほとんどが原因、いくつかの未知の原因、静脈内生理食塩水、塩素を見つけることができますカルシウム、ヨウ素造影剤、高張ブドウ糖およびその他の薬物は血栓症、外傷、感染症、静脈瘤を引き起こし、一時的または永久的な心臓ペースメーカーは静脈血栓症、凝固メカニズムを引き起こす可能性があります病気と合併するのは簡単です。症状は局所的な痛み、発赤、発熱、腫れ、体温の上昇です。皮下組織の薄い部分が波形の血栓に触れることがあります。血栓の炎症は重大であるため、壁に密接に付着していることがよくあります。肺塞栓症が発生します。静脈炎がさらに進行して深部静脈に拡がると、塞栓の剥離により肺塞栓症を引き起こす可能性があります。
2.深部静脈血栓症
病気の初期段階では、血栓が静脈内に形成され、その後、血栓の部位で炎症が起こるため、炎症は軽くなります。
3.ふくらはぎ静脈血栓症
ほとんどの患者は症状がなく、ふくらはぎのふくらみ、切迫感、立位の症状、座位と歩行、ふくらはぎと足の浮腫、gas腹筋の圧痛、静脈交通の侵入、血栓症後症候群を感じますこの病気が疑われる場合は、静脈造影を行って診断を確認できます。
4.腸骨静脈と大腿静脈血栓症の症状は明らかです。脇の下、tend径部、太ももの三角形に圧痛があります。背中を曲げると、太ももの後ろとgas腹筋に牽引の痛みがあります。急性発作の炎症は非常に深刻で、下肢は鋭くなります。むくみ、ピークまで数時間のむくみ、意識的に圧迫感があり、炎症が明らかな場合、動脈の痙攣が発生し、皮膚が青白く、皮下静脈が網状で、患肢の圧痛が明白で、動脈の脈動に触れていない場合、痛みを伴う白髪が腫れていると言います。大きな病変、骨盤静脈とその枝の浸潤、下肢は非常に浮腫性でチアノーゼであり、痛みを伴う大腿骨の打撲傷と呼ばれ、重篤な場合は下肢の静脈壊gang、さらにはショックに至る可能性があります。
5.下大静脈血栓症
これまたは腸骨静脈血栓性静脈炎の発症に起因する可能性があり、腸骨大腿静脈はしばしば左側に発生し、下大静脈に広がり、最後に右腸骨静脈に侵入するため、兆候は両側です腸骨静脈血栓症と同じです。
6.上肢血栓性静脈炎はまれであり、しばしば表在静脈から深部静脈系に広がり、胸部腫瘍および大動脈腫瘍圧迫鎖骨下静脈に一般的または外傷に続発し、その臨床症状および下肢の深部静脈血栓性静脈炎同じです。
血栓後症候群
下肢の大きな静脈が血栓を形成した後、自然に溶解して再循環することは困難であり、血栓症と静脈閉塞を引き起こします。静脈弁は、再びdrされても機能不全を起こすことがよくあります。深部静脈血栓症は、多くの場合、静脈枝に違反します。この状態により、下肢の毛細血管および細静脈が拡張し、壁の透過性が変化し、赤血球が逃げ、リンパ循環が遮断され、皮下組織の浮腫、肥大、線維症、皮膚ヘモシデリン、皮革様の変化、湿疹および潰瘍が生じるこの状態は血栓症後症候群と呼ばれ、症状は浮腫性の腫れ、重度の感覚、さらには患肢全体の痛みであり、長時間立ったり座ったりすることで症状が悪化することがあります。
調べる
高齢者静脈血栓症
凝固メカニズム検査：凝集血小板の血漿中に存在する血栓症グロブリン（B-トロンボグロビン）を使用して、深部静脈血栓症の診断、血小板、凝固因子、および線維素溶解系活性（ユーグロブリン溶解時間、フィブリン分解物および血清フィブリン関連抗原は、凝固の状態を決定するのに役立ちますが、血栓の存在を直接決定することはできません。
1.131Iまたは125Iフィブリノゲンスキャン
血液凝固に関与する131Iまたは125Iフィブリノゲンの静脈注射をチェックして、静脈血栓に蓄積します。カウンターで体表から測定された用量が元の用量または対応する反対側の用量の20％を超える場合。ポジティブなことは、この方法は臨床的経過観察に敏感で便利であると報告されていることです。
2.超音波ドップラー流量計とインピーダンスプレチスモグラフィー
前者は周波数が変化し、超音波が動く標的（静脈血流中の血球）に遭遇したときの動きの速度に比例します。後者は通常の状態に応じて変化し、四肢の血液量は呼吸中の静脈圧によって変化します。これらの小さな体積変化によって引き起こされるこれらの電圧変化の特性は、電気インピーダンス技術によって検出されます。主要な血管がブロックされている場合、四肢の体積は呼吸によって変化しないため、電圧変化はありません。これらの2つの方法は単純で、非侵襲的であり、静脈を反映できます。機能的状態ではあるが、精度は低いが、副血行中の小さな血栓や閉塞静脈、血栓症は検出できない。
3.赤外線イメージング（サーモグラフィー）
深部静脈血栓症の非侵襲的検査であり、静脈造影法と比較して、この方法は深部静脈血栓症を95％検出でき、赤外線イメージングと静脈造影法の一致率は85％です。
4.静脈血管造影
足の背静脈または骨腔内の造影剤、そして下肢のフィルムを通して、この方法はふくらはぎ静脈血栓症の約90％を検出し、血栓の位置と範囲を決定でき、動的静脈造影により静脈弁を推測できます機能。
診断
老人静脈血栓症の診断と診断
表在性静脈血栓性静脈炎は、血栓の圧痛、腫れ、痛みを伴う臍帯静脈に基づいて診断されることが多く、急性静脈血栓症の症状と徴候は顕著であり、診断することは難しくありません。潜行性の発症と症状の欠如を伴う部分的、特に潜行性の静脈血栓症は、診断が困難です。静脈血栓症の存在は、二次肺塞栓症の後にしばしば疑われます。患者の局所皮膚温度が上昇し、大腿内部が続きます。静脈の方向の圧痛、血圧計の袖は太ももに結び付けられており、圧力が8-20 kPa（60-150 mmHg）の場合、手足の痛みが助けになります。患肢の浮腫と両手足の周囲の測定値を参照として使用できます。しかし、伏在静脈血栓症の多くは無症候性であり、上記の方法をチェックアウトするのは簡単ではありません。次のテストを使用して診断を確認できます。
