高齢者の頸部めまい
はじめに
高齢者の頸部めまいの紹介 頸部めまいは、椎骨動脈の刺激または圧迫によって引き起こされるめまい、吐き気、嘔吐などの一連の臨床徴候および症状であり、椎骨基底動脈への血液供給が不十分になります。これは、高齢者によく見られる椎骨動脈型頸椎症です。一。 椎骨動脈：鎖骨下動脈の最初の枝で、前斜角筋の内側の縁に沿って上向きに進み、6番目の頸椎の横方向の突起に入りますが、5番目、4番目、3番目、または7番目の頸椎からの横突起も見られます。穴あけ。 大脳の延髄溝面に、左右の椎骨動脈が脳底動脈に合流します。 椎骨動脈は、横方向外転孔で垂直に上昇し、横方向のプロセスの横方向のプロセスから出て、次に上方に曲がり、アトラスの横方向の穿孔に垂直に上昇します。アトラスの横方向の穴を通過し、アトラスをバイパスします。アトラス後部アーチの外側の椎骨動脈溝への外側ブロック（アトラス上）、前方に向き、アトラス後部膜の外縁にある椎骨動脈溝に沿って脊柱管に入る（または膜を通る）、髄膜を通して上昇した後、枕の大きな穴から頭蓋腔まで、後頭椎骨動脈はアトラスの上関節突起を取り囲んでいます。アトラスは関節突起の外側、後側、内側にあり、大きな屈曲度を持っています。 過度の頭の傾きや回転などの椎骨間の関係が変化すると、椎骨動脈が影響を受けたり、狭められたり、ブロックされたりして、脳幹虚血を引き起こし、椎骨基底動脈枝が大脳半球の後頭葉を供給します。葉の一部、視床後部の大部分、視床下部の小さな部分、脳幹、小脳、および脊髄上部。 基礎知識 病気の割合：60歳以上の高齢者の発生率は約0.04％-0.1％です 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：骨折
病原体
高齢者の頸部めまいの原因
（1）病気の原因
高齢者の椎骨基底動脈不全の原因：高齢者には以下の生理学的および病理学的特徴があります。
1骨過形成、骨棘は椎骨動脈を刺激または圧縮し、血流を減少させる可能性があります。
2血管病変、アテローム性動脈硬化症は高齢者でより一般的であり、椎骨動脈不全を起こしやすい。
3頸部椎間板変性、狭い椎間腔、頸椎が比較的短く、椎骨動脈が比較的長く、折り畳みまたはゆがみ、椎骨動脈の血液循環に影響を与えます。
4頸椎脱臼、頸椎椎間板変性、狭い椎間腔、関節包および椎間靭帯弛緩、外力の作用下での頸椎脱臼、頸椎脱臼を引き起こしやすい、椎骨動脈周囲の交感神経叢の刺激、または直接椎骨を圧迫動脈、椎骨動脈の狭窄または狭窄、血流が減少します。
（2）病因
頸椎は、活動性に欠ける胸椎の重量と頭部の間に位置します。可動性が大きく、蓄積性の歪みが生じやすいため、頸椎の安定性が悪化します。車が突然ブレーキをかけると、慣性が前方になり、突然停止します。まず頭が前方に動き、その後突然後方に傾きます。これは退化しており、椎間腔が狭くなり、関節包と椎間靭帯がゆるみ、頸椎が不安定になります。軟部組織が伸ばされ、脊柱管または椎間腔も狭く、頸部椎間板が突き出ている、など。X線フィルム上で頸椎をまっすぐにすることができ、頸部湾曲をまっすぐにする、逆にする、角度を付ける、中断するなどできます。損傷が軽い場合は、人体が順応します。代償の機能は、代償性脊椎の側方変化などの代償期間中、代償性の椎間内外バランスを確立する臨床症状を生み出すことができません。本体 椎体間の力のバランスを維持するために、頸椎は骨過形成を引き起こして力の面積を増やし、局所圧力を低下させます。フック関節の骨の過形成は、椎骨動脈の周りの交感神経叢を刺激することができます。椎骨脳底不全、脊髄狭窄、脊椎の圧迫、頸椎症性脊髄症、後部骨過形成症、椎間孔にまで及ぶことによる椎体過骨形成または黄色靱帯肥大の臨床症状によって引き起こされる、刺激、頸髄神経根の圧迫、首、肩、腕の痛み、重度の外傷、頸椎の変位、後方関節障害などの神経根症状のしびれは、直接刺激、神経根を圧迫、交感神経、または椎骨を作ることができます動脈はゆがんでおり、頸椎症の一連の臨床症状が現れます。椎体が変位すると、必然的に片麻痺に至ります。片麻痺は体の表面に触れる可能性があります。医師は頸椎を使用して脊椎を減らします。変位した椎体は元の解剖学的位置に復元され、神経、血管、脊髄の刺激または圧迫が緩和され、臨床症状が緩和または消失します。
病理学：頸椎症の主な原因は、外傷および/または退行です。直接または間接の外力によるものであっても、急性または慢性の頸部損傷は、頸椎の解剖学的位置にわずかな変化を引き起こし、神経および血管を引き起こします。脊髄などの圧迫の症状。
1.単一（複数）頸椎シフト
頸椎または椎間板の変性は、椎間腔を狭め、関節包と椎間靭帯は緩んでおり、首の動きと重力の範囲が広いため、累積的な損傷を引き起こし、頸部の変性と不安定性、および予期しない損傷を悪化させます。または通常は気付かないむち打ち症は、前頭軸および矢状軸に沿った単一または複数の頸椎のわずかな変位を引き起こし、頸椎は互い違いまたは亜脱臼で、一連の臨床症状と徴候を引き起こします。
2.頸椎椎間板の変性変化
頸部椎間板は、髄核、線維輪、および軟骨板で構成されています。
（1）髄核：水が減少し、線維性ネットワークと粘液マトリックスが徐々に線維性組織と軟骨細胞に置き換わります。最後に、線維軟骨実体が椎間板を狭め、病理学的変化が各椎間板で不均衡になり、体重が変化します。早くて早い人体は、30歳から退化し始めます。50歳以上になると、その変化はすでに明らかです。
（2）繊維リング：20年後、繊維リングは発達を停止し、変性し始めます。繊維が太くなり、透明度が変化し、弾性が低下し、破損しやすくなることを示しています。繊維リングが変性し、筋肉が上下した後、弾性が低下します。重力と労働力、トラウマなどの要因が周囲の膨らみに影響を与え、ギャップを狭めます。
（3）軟骨板：軟骨板の変性、徐々に薄くなり、髄核による損傷を受けやすく、軟骨板が半透膜効果を失い、線維輪と髄核の変性を促進し、小さな血管が海綿骨になることがあります髄核は成長し、肉芽を形成し、髄核の特徴を吸収して線維組織になりますが、年齢が上がると変性が増加し、椎間板が線維化するため、高齢者は急性椎間板ヘルニアの症状がほとんどありません。
3.椎骨過形成
年齢の増加に伴い、髄核の水分量が減少し、徐々に脱水します。その弾性と張力が低下し、圧縮されやすく、繊維リングが外側に膨らみ、椎体を刺激して繊維リングの裂け目などの骨過形成を形成します。 、髄核を逃がします。
防止
高齢者の頸部めまい予防
頸椎症の発生を防ぐためにLiJinshengの首運動法によると。
ネック操作
（1）首の競争：立っている、両足を開いて肩の幅、両手を腰に当て、空を見上げて元に戻し、次に肩と肩の幅を開き、両手を腰に当てて、地面を見下ろし、元に戻し、自然に呼吸するように頼むイベントに参加しないでください。
（2）後ろ向き：前と同じ姿勢で、右腕が頭と首で右に曲がり、右手が視覚的に回復します。次に、左腕が頭と首で左に曲がり、左手が視覚的に回復します。
（3）海を前に伸ばす：姿勢は前と同じで、頭と首は前に伸ばされて右前に回され、ダブルは現在視界の下にあり、復元されています。次に、頭と首は前に伸ばされて左前に回され、ダブルは現在視界の下にあり、復元されています。
（4）月を振り返る：頭と首は可能な限り右と右上に回し、目は右と上に回って回復します;頭と首は左と上に回転し、目は左と上に回復します。
（5）ゴールデンライオンが頭を振る：頭と首が左右に丸く囲まれています。
2.子宮頸部の操作
（1）パンチの動き：重量が1〜2kgのフリーハンドまたはハンドヘルドダンベルは、前方、横向き、および上に傾斜しており、全方向に4〜8回作成できます。
（2）胸部を拡張するための胸部の後方拡張：2つの肘の屈曲、後方回転を強制し、拡張し、その後拡張し、8〜12回繰り返します。
（3）抵抗運動があります。2つの手が頭の上を横切り、2つの手が頭を上げると6〜8回一定の抵抗を与えます。
（4）体の横方向の屈曲運動：頭と首が真っ直ぐで体が横に曲がるとき、頭と首は左右に交互に、それぞれ4〜8回横に曲がります。
（5）肩をすくめる動き：直立し、両方の肩を同時に押し上げ、リラックスして倒れ、次に肩をすくめて、リングの周りで交互に前方または後方に押し、4〜8回繰り返します。
（6）スイングの肩の動き：両手は両肩で支えられ、2つの肘はそれぞれ6〜8回前後に交互に回転するように弧を描いています。
（7）頭を傾ける動き：頭は下に曲がってしばらく胸を閉じ、その後最大角度に戻ってしばらく傾き、6〜8回繰り返します。
（8）頭部側屈運動：頭部側屈（同じ側の肩に近い頭部）、しばらく回復し、反対側に屈し、6〜8回繰り返す。
（9）頭を左右に回す：頭が片側に回転し、停止した後、しばらく停止し、反対側に6〜8回繰り返します。
（10）頭囲の動き：頭は動きの前、左、後ろ、右の前にあります。しばらく停止した後、前後、右、後ろ、左に動き、動き回ると、範囲を大きく、ゆっくりと動かそうとし、6〜8回繰り返します。
合併症
高齢者の頸部めまい合併症 合併症
脳血管障害、骨折などにより複雑になることがあります
症状
高齢者の頸部めまい症状一般的な 症状トリップ、めまい、嚥下困難、眼振、頸部めまい、耳鳴り、吐き気、ho声、麻痺、難聴
頸部めまい
発作性めまいの場合、時には吐き気、嘔吐、耳鳴り、難聴、眼振を伴い、頭が過度に逆行したり特定の位置を回したり、背中が傾いたりねじれたりすると、症状は消失するか、明らかに緩和されます。めまい、子宮頸部めまいは主に40歳以上で発生し、男性と女性の間に有意差はなく、血圧は基本的に正常で、突然の発症であり、多くの場合、朝または昼休みまたは突然目が覚めます。
2.頭痛
それらのほとんどは、後頭部痛または片頭痛であり、痛み、跳躍、または痛みの広がりがあります。一年中鎮痛剤を服用するか、脳にスペースを占める病変があると疑う人もいます。
3.つまずく。
4.脳幹の症状
四肢のしびれ、異常な感覚、重度の症例が対側の手足および対側の脳神経症状に発生する可能性がありますが、嚥下障害、反min動物、咽頭反射の消失、ho声、眼筋麻痺、複視、不明、ホーナー等。
調べる
高齢者の頸部めまいの検査
ヘモグロビン、血糖、血中脂質、尿素窒素などを確認する必要があります。
1. X線頸椎は、頸椎、椎間板、状関節変性および靭帯石灰化、頸部湾曲の矯正およびその他の変化に見られます。
2.脳超音波は、椎骨脳底動脈の血流を減少させる可能性があります。
診断
高齢者の頸部めまいの診断と診断
診断基準
年齢
40歳以上。
2.めまいの発症は、しばしば首の位置の変化に関連しています。
3.首を後ろに傾けると、首を回すと、めまいや吐き気を引き起こすことがあります。
4.神経根障害に関連している可能性があります。
5.突然のめまいは、多くの場合、突然のめまいが起きたり回転したりすることによるもので、しばしば眼球の水平振戦を伴います。
6.子宮頸部検査
頸部の活動は制限されており、病気の椎体の脊椎は片麻痺、傍脊椎は圧痛があり、頸部2の棘突起はより一般的です。椎骨動脈は横突起に入り、第2頸椎から後頭孔まで垂直に上昇します。椎骨動脈のこの部分に複数の湾曲がある前に、椎骨動脈の血流も妨げられます。
7.脳血流図
後頭部のミルクが誘導され、椎骨基底動脈の供給が不十分であり、ねじれ頸部検査が陽性です。
8.子宮頸部X線フィルム
ポジティブサイドピース、左右の斜めの位置、および開いたマウスピースは、頸椎の生理学的曲線が真っ直ぐになり、逆になり、角度が付いているか、中断されていること、骨過形成、後部椎骨の後輪、および歯付き拍車の両側のブロック間の距離が等しくないことを示しています。 。
鑑別診断
臨床は、末梢性めまい、中枢性めまいなどと区別する必要があります。
