勇気
はじめに
熱入門 Qfeverは、cox病としても知られるcoxiellaburnetiiの全身感染によって引き起こされる自然な伝染病です。 牛、羊、犬、馬、ロバ、豚などの家畜が主な感染源です。臨床的特徴は発熱、頭痛、筋肉痛です。しかし発疹はなく、間質性肺炎を伴うこともあります。慢性肝炎または致命的な心臓を持っている患者もいます。子宮内膜炎。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：糞口感染 合併症：慢性肺炎心内膜炎
病原体
発熱の原因
食事要因（55％）：
ベナ・ケケの体は外界に対して強い抵抗力があり、乾いた血液で6ヶ月間生きることができ、乾いた肥料で2年間生き残ることができます;手足を介さずに殺され、伝染するために牛乳で10分以上煮る必要があります動物はコミュニケーションの媒体として人間に感染する可能性があります。
環境要因（35％）：
エアロゾルによって感染する可能性があり、実験室感染を引き起こす可能性のある伝染性の高い病原体であり、ホットコックスとプロテウスの間には交差免疫がなく、感染患者は陰性です。
病因
さまざまな感染経路で人体に感染した後、ホットコックス体はまず局所細網内皮細胞を伝播し、次に血液循環に侵入してリケッチア症を形成します。これは、体全体のさまざまな臓器や組織に広がり、主に体全体に小さな血管を引き起こします。 、肺、肝臓、腎臓、およびその他の臓器疾患、、、、、、、、、、、、、、肺胞はリンパ球、単球、組織細胞、フィブリン滲出液、肺胞中隔肥厚、肺間質浮腫、肺葉に似た重篤な症例、脂肪を伴う壊死性肉芽腫を伴う肝臓、心臓炎を発症する可能性があります心内膜炎または心膜炎、心臓弁は新生物によって形成され、大動脈洞の破裂または心臓弁の穿孔にさえつながる可能性があります。さらに、腎臓、脾臓およびtest丸も病変を発症する可能性があり、病気の臓器には多数の熱いリケッチアが含まれます。
防止
高温防止
1.感染源を管理する
（1）患者はstrictlyと排泄のために厳重に隔離され消毒されなければならない。
（2）家畜および家禽の管理に注意を払い、分娩期間中に排泄物、胎盤およびその汚染環境を徹底的に消毒します。
2.伝送経路を遮断する
（1）食肉処理場、毛皮なめし工場および食肉加工工場の家畜と密接に接触しているスタッフは、保護規則に従って作業しなければなりません。
（2）家畜および食肉処理場、生乳加工、実験室オペレーター、および必要に応じて予防薬と接触している暴露領域の予防接種。
（3）げっ歯類を破壊します。
（4）人の間の熱の拡散は支配的ではありませんが、汚染患者の血液、尿、、衣類、剖検標本などは、手に直接触れることなく手袋とマスクを着用してください。
（5）汚染された疑いのある牛および山羊乳は、飲む前に10分以上煮沸する必要があります。
3.影響を受けやすい集団を保護する
（1）弱毒生ワクチンは、皮膚の引っかき傷や砂糖の丸薬に使用され、副作用はなく、効果はより優れています。
（2）家畜への曝露が多い労働者は、感染を防ぐために予防接種を受けることができます。
（3）発生率を下げるために家畜にワクチン接種することもできます。
合併症
熱合併症 合併症慢性肺炎心内膜炎
間質性肺炎、慢性肺炎または致命的な心内膜炎。
症状
発熱、一般的な 症状、発熱、食欲不振、食欲不振、リラクゼーション、熱、乾燥、咳、呼吸困難、体重減少、肉芽腫、黄undの症状
急性熱
潜伏期間は14〜39日で、平均20日です。
ほとんどの患者は急性発症、発熱、体温は2〜3日以内に39〜40°Cまで上昇することが多く、緩和熱、10〜14日以内の熱サイクルであり、その後2〜3日以内に急速に低下または正常に低下する可能性があります程度は病気の重症度に直接比例し、疲労、食欲不振、身体の痛み、大量の発汗、頭痛、額やまぶたの重度、腰部筋肉、gas腹筋、関節痛などを伴い、コースは5〜6日で始まります乾いた咳、胸の痛み、少数の血液に粘液またはhaveがありますが、肺の兆候は一般的ではありません、ほとんどの患者は肝臓の肥大と圧痛があり、黄undはまれで、発疹はなく、病気は体に明らかです、発熱後の重度の患者弱い、回復するのに数週間かかります。
2.慢性熱
慢性熱は、1年以上続く少数の急性型f熱で、主に心内膜炎または慢性肉芽腫性肝炎として現れ、心内膜炎のリケッチアに感染する可能性があります。長期の不規則な発熱、貧血、クラビング、心雑音、呼吸困難として現れる1〜20年、慢性肉芽腫性肝炎には疲労、食欲不振、および肝脾腫があり、さらに、間質性腎炎、動脈瘤、心膜炎、心筋炎、心肺梗塞、髄膜脳炎、および脊髄炎はまれです。
調べる
ホットチェック
1.血液ルーチンおよび生化学検査
末梢血白血球数はほとんど正常範囲にあり、好中球はわずかに上昇し、赤血球沈降速度は中程度に増加し、急性または慢性のf熱はアラニンアミノトランスフェラーゼとアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、血清を増加させる可能性がありますビリルビンの上昇はまれであり、慢性のf熱は心筋ザイモグラムに異常を引き起こす可能性があります。
2.血清免疫学および病原体検査
（1）プロテウスOXk、OX19およびOX2凝集試験：陰性反応が観察された。
（2）補体結合試験：抗体力価1：8〜1：10は正の最小力価であり、1週間後に1回繰り返し検出します。力価が4倍以上増加した場合、診断上の重要性があります。
（3）炭thr菌の凝集試験：抗体価は1:16から1：512の診断的意義があります。
（4）間接免疫蛍光アッセイ：リケッチアのフェーズIIフェーズに対する抗体の増加は、最近の曝露または急性タイプのホットスポットのカークボディIフェーズの抗体滴定、IgG> 1：800および：IgA> 1:50を示しますまたは、I期抗体のレベルがフェーズIIのレベルより高く、慢性型の発熱を示唆しています。
（5）動物接種：発熱患者の血液2〜3 mlをモルモットの腹腔に接種します。モルモットを加熱した後、脾臓細胞懸濁液を正常なモルモットの精巣に接種します。ホットコックスボディ、診断があります。
その他の補助検査：
1.画像検査
X線検査では肺の炎症を検出することができ、肺の下葉の周囲に分節状または大きな葉のぼやけた影があり、肺門または気管支の周囲に肥厚して浸潤することもあります。
2.B型超音波検査
慢性の熱は肝臓と脾臓に見られます。
診断
診断診断
診断の基礎
疫学的根拠
地元は暑く人気があり、牛、羊、その他の家畜と密接に接触しており、汚染された水や感染した動物乳製品があり、病気の家畜糞尿、尿、羊水、胎盤、毛皮と直接接触しています。補助診断、食肉処理場、食肉加工工場、牛乳工場、さまざまな畜産および皮なめし工場の重要性は高リスクのグループです。
2.臨床症状
発熱、頭痛、筋肉痛、胸痛、咳、発疹なしは、急性熱、長期発熱、疲労、体重減少、関節痛、肝脾腫および心臓雑音の一般的な症状であり、慢性熱の一般的な症状です。
3.末梢血白血球の検査および特別検査は正常であり、好中球が高く、赤血球沈降速度が増加し、肝機能および心機能が異常であり、外部線維反応が陰性であり、X線肺に炎症変化があり、Bモード超音波に肝臓および脾臓がある腫脹には補助診断の価値があり、血清学的検査力価が診断基準に達するか、動物がリケッチア培養の分離に陽性である可能性があります。
鑑別診断
急性の発熱は、インフルエンザ、腸チフス、レプトスピラ症、マイコプラズマ肺炎などの疾患と区別する必要があり、慢性熱は、ブルセラ症、慢性ウイルス性肝炎、リウマチ性心疾患などの疾患と区別する必要があります。
