ネフローゼ症候群の妊娠
はじめに
ネフローゼ症候群を合併した妊娠の紹介 ネフローゼ症候群は、タンパク尿、低タンパク血症、高コレステロール血症、およびさまざまな原因によって引き起こされる顕著な浮腫を特徴とする症候群のグループです。 糸球体濾過機能の構造的基盤は、糸球体濾過膜であり、これは、3層構造、すなわち、糸球体毛細血管内皮細胞、基底膜および腎嚢層上皮細胞を有し、その中には多くの毛細血管内皮細胞がある。直径50-100nmの小さな穴は窓の穴と呼ばれ、血球の通過を防ぐことができ、血漿タンパク質をブロックする効果はありません。ベースフィルム層には、直径がわずか4-8nmのメッシュのマイクロファイバーネットワークが含まれています。この層はろ過されます膜の主なろ過障壁である腎被膜上皮細胞は、亀裂を形成するために互いにかみ合った足突起を有し、孔径は4-14 nmです。上記の構造は、タンパク質ろ過に対する障壁を構成します。損失がある程度と時間を超えると、腎臓病のパフォーマンスが臨床的に発生する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい集団：妊婦 感染モード：非感染性 合併症：栄養失調、腎静脈血栓症、肺塞栓症、急性腎不全
病原体
ネフローゼ症候群を合併した妊娠の原因
（1）病気の原因
増殖性または膜性の増殖性糸球体腎炎、脂肪性腎症、ループス腎炎、家族性腎炎、糖尿病性腎症、梅毒、アミロイドーシス、腎静脈血栓症、重金属または薬物中毒、およびアレルギーが症候群を引き起こす可能性があります。妊娠後期に起こるネフローゼ症候群の最も一般的な原因は、妊娠を合併する重度の高血圧性障害です。
（2）病因
糸球体濾過機能の構造的基盤は、糸球体濾過膜であり、これは、3層構造、すなわち、糸球体毛細血管内皮細胞、基底膜および腎嚢層上皮細胞を有し、その中には多くの毛細血管内皮細胞がある。直径50-100nmの小さな穴は窓の穴と呼ばれ、血球の通過を防ぐことができ、血漿タンパク質をブロックする効果はありません。ベースフィルム層には、直径がわずか4-8nmのメッシュのマイクロファイバーネットワークが含まれています。この層はろ過されます膜の主なろ過障壁である腎被膜上皮細胞は、亀裂を形成するために互いにかみ合った足突起を有し、孔径は4-14 nmです。上記の構造は、タンパク質ろ過に対する障壁を構成します。損失がある程度と時間を超えると、腎臓病のパフォーマンスが臨床的に発生する可能性があります。
腎疾患に起因する高脂血症のメカニズムについては、高脂血症のメカニズムは異常なタンパク質代謝に続発するものであり、尿タンパク質の量が失われると、リポタンパク質の合成が増加し、高脂血症が増加します。さらに、その理由は、リポタンパク質リパーゼ活性の低下が脂質クリアランスを低下させることであり、これも部分的に原因となっています。
防止
ネフローゼ症候群の予防による妊娠
混雑した場所ではなく、リビングルームの空気を新鮮に保ち、皮膚を清潔に保ち、皮膚の損傷を防ぎ、感染を防ぎ、感染を迅速に診断して治療します。 消化しやすい、軽い食事。 肉体的および精神的な仕事と休息の組み合わせに注意を払い、身体の免疫力を高め、運動に注意を払います。 尿ルーチンと腎機能の定期的なレビュー。
合併症
ネフローゼ症候群を合併した妊娠の合併症 合併症、有害な腎静脈血栓症、肺塞栓症、急性腎不全
1.感染症は、タンパク質栄養失調と免疫グロブリンの低レベルに関連します。抗生物質が発見される前は、この症候群の患者は主に感染症で死亡します。明らか（特にグルココルチコイド療法を適用する場合）。
2.血栓症、塞栓性合併症および血中濃度、高粘度状態、抗凝固因子欠乏症および線維素溶解機構障害、発生率は10％〜50％、主に腎静脈血栓症、続いて下肢静脈血栓症、さらには冠血管血栓症は、致命的な肺塞栓症に関連している可能性があります。
3.栄養失調タンパク質の栄養失調、子供の成長および発達障害に起因する萎縮に加えて、ビタミンD欠乏症、カルシウムおよびリン代謝障害、二次性副甲状腺機能亢進症、小細胞型（鉄欠乏）貧血、亜鉛欠乏症があります。疲労、創傷治癒の遅れ、銅欠乏による栄養失調。
4.腎機能障害により、循環血液量が不十分なために腎血流量が減少し、一過性の腎性高窒素血症、拡張、利尿薬の回復、血液量減少なし、腎機能の突然の悪化の突然の原因、コロイド溶液の拡張は利尿作用はありませんが、しばしば透析治療を必要とする肺水腫を引き起こし、特発性急性腎不全と呼ばれる7週間以上の自然寛解も引き起こします真の尿細管壊死または近位尿細管機能障害。
症状
ネフローゼ症候群を合併した妊娠の症状一般的な 症状循環不全、低血圧、低血圧、低頭、めまい、食欲不振、顔面浮腫、晩期浮腫
1.浮腫は足首の方が一般的で、凹んでいて全身に広がっていますが、朝起きたときに顔の浮腫は明らかで、疲労、めまい、食欲不振、吐き気、嘔吐などを伴います。
2.心血管系の症状のある患者は、血圧が低く、脈圧が小さく、失神しやすい血圧の不適切な使用により、利尿薬は、循環不全、ショックなどの重大な低血圧を引き起こすことがあります。
調べる
ネフローゼ症候群を合併した妊娠検査
1.尿検査24時間尿タンパク質定量> 3g / d、最高は5g / d以上に達する可能性があり、他の腎疾患、赤血球、白血球および/または細胞および顆粒と組み合わされます。
2.コレステロールと血中脂質レベルの生化学的測定が増加しました;アルブミンレベルが減少し、白、グロブリン比が反転しました;血中尿素窒素、クレアチニンはさまざまな程度まで増加します。
3.他の関連疾患の検査室の血糖値が上昇し、梅毒血清が陽性であり、自己抗体または抗核抗体が陽性である。
診断
ネフローゼ症候群を合併した妊娠の診断と鑑別診断
診断
原因を特定するための詳細な病歴、1日あたり3.5g以上の多量のタンパク尿; 2低タンパク血症、5g％未満の総血漿タンパク、3g％未満のアルブミン; 3全身性浮腫; 4高コレステロール血症（> 300mg％以上）; 5脂質尿、ネフローゼ症候群と診断できます。
鑑別診断
1.アレルギー性紫斑病性腎炎は小児および青年に発生し、典型的な発疹を伴い、関節痛、腹痛および下血を伴うことがあり、発疹は腎障害の1〜4週間後に発生しますが、ネフローゼ症候群、典型的な皮膚陽性のdiagnosisおよびビームヒップテストは、鑑別診断に役立ちます。
2.ループス腎炎は若い、若い女性に発生し、複数のシステム損傷を示し、血清補体C3は減少し続け、循環免疫複合体は陽性であり、様々な自己抗体が現れ、腎臓病はネフローゼ症候群、マルチシステム損傷、特に診断を区別するのに役立つ血清学的、免疫学的検査です。
3.糖尿病性腎症は中高年に起こり、数年の糖尿病の後、尿の変化が起こり、尿にタンパク質が現れ、ネフローゼ症候群が徐々に変化します。
4.腎アミロイドーシスは中高年に起こり、アミロイドーシスは原発性と続発性に分けられ、前者は不明であり、主に心臓、腎臓、消化管、皮膚および神経に侵入し、後者はしばしば慢性化膿性感染症と悪性腫瘍、腎臓の変化は主に体積の増加を特徴とし、しばしばネフローゼ症候群を伴い、生検の病理検査で確認されます。コンゴレッド染色は病気の特徴的な変化です。
5.骨髄腫腎症は、中年に発生し、高齢者、女性より男性が多く、骨痛、髄腔の扁平骨X線検査、血清グロブリンの増加、血漿タンパク質電気泳動のMタンパク質バンディング、尿凝固ライシン陽性、腎臓が関与している場合、疾患はネフローゼ症候群であり、診断には骨髄穿刺が必要であり、多数の骨髄腫細胞を見ることができます。
