球麻痺
はじめに
延髄麻痺の概要 脳神経のIX、X、XI、およびXIIによって引き起こされる嚥下障害および構音障害と、それに関連する筋肉麻痺は、延髄性麻痺と呼ばれます。 延髄性麻痺、延髄性麻痺、核および亜核（真性延髄性麻痺、延髄性麻痺と呼ばれる）、核（偽髄性麻痺）、2つの共通の臨床的特徴は「3つの困難」です。発音の難しさと嚥下困難。 基礎知識 病気の割合：0.00235％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：誤嚥性肺炎栄養失調
病原体
延髄麻痺の原因
（1）病気の原因
延髄から放出されるIX、X、XI、およびXIIは脳神経の後部群と呼ばれ、その主な機能は舌や喉の動きを制御することであり、発話や嚥下障害を引き起こす可能性があります。
髄性麻痺は、脳神経のすべての麻痺に対してIX、X、XI、XIIのいずれかですが、部分的な神経麻痺または個々の神経麻痺もあります。
髄質麻痺の原因は、血管疾患、炎症、腫瘍、変性疾患、および自己免疫疾患である可能性があります。
（2）病因
脳神経IX、X、XIは両側の皮質脳幹束によって支配され、片側の皮質脳幹束の損傷は無症候性である場合があり、両側の病変は偽球麻痺のように見え、脳神経XIIは反対側の片側の皮質脳幹束によって支配されます核の片側、核、核の基礎となる損傷は、核または舌下神経麻痺の片側に発生する可能性があり、舌の両側の損傷は移動できません。
防止
髄様麻痺の予防
生活習慣に注意を払い、早期治療を早期に見つけてください。
合併症
髄様麻痺の合併症 合併症、誤嚥性肺炎、栄養失調
ほとんどの患者は、嚥下障害による栄養失調を患っており、非常にthinせており、窒息や誤嚥性肺炎で死亡することがよくあります。
症状
髄質麻痺の症状一般的な 症状錐体ビーム病変感覚障害吸気障害、脱力感、咳、嚥下障害
1.髄質麻痺は、主に言語の難しさ、発声困難、および食事の困難によって特徴付けられます。
（1）発話の難しさ：髄質麻痺の最も初期の症状はしばしば構音障害です。特に音を改善し、音色を悪化させる必要がある場合、患者は疲労を起こしやすくなります。その後、病気が進行するにつれて、舌、唇、軟口蓋および喉が徐々に現れます。構造の構造の麻痺。
（2）発声の難しさ：主に、両側迷走神経の運動機能の喪失、スポーツ声帯、声門裂溝の咽頭内および喉外制御に起因する筋肉麻痺、初期声帯の弱さ、発音の低下、耳障りな音、重度の吸気困難および重度の吸気困難喘鳴、音の消失と通常の呼吸がある場合、それはほとんどヒステリーです。
（3）食事の難しさ：延髄麻痺の患者では、舌筋、軟口蓋、咽頭筋の麻痺により、嚥下、飲料水、咳、咽頭反射、咀che力の低下の兆候が連続して現れます。
2.各臨床タイプは次のように記述されます
（1）真の延髄麻痺：核および核下病変。
1つの急性発症：
A.脳卒中：脳CTは、脳橋および髄内出血または損傷を示します。
B.急性ポリオ（脳型）：疫学歴、発熱、CSFタンパク質と白血球の分離、四肢の下肢機能障害。
C.急性鼻炎：四肢の末梢麻痺、明らかな歯根痛、しばしば両側性麻痺、CSFタンパク質細胞分離を伴う。
D.ジフテリア：5歳未満の子供の喉には白い偽膜があります。
2つの亜急性慢性発症：
A.筋萎縮性側索硬化症（運動ニューロン疾患）：上肢および下肢、筋萎縮、感覚障害なし。
B.髄腔：顔の感覚の分離。
C.多発性硬化症：脳神経V、VII、VIIIの多発性脳神経損傷、寛解および再発交代。
D.脳幹腫瘍：進行性疾患の経過、後期の高い頭蓋内圧、しばしば他の脳神経損傷、小脳徴候または長いビーム徴候を伴う。
E.重症筋無力症：症状は変動し、抗コリンエステラーゼ（ネオスミド）が有効です。
（2）偽球麻痺：動脈硬化、脳血管疾患（梗塞、多発性梗塞または出血）、多発性硬化症、感染症、中毒、低酸素症、代謝性脳症、腫瘍、外傷、脳炎、脳脊髄膜炎症などにより、脳神経の後部グループの核病変が生じる場合があり、これは3つの臨床タイプに分類できます。
1皮質、皮質下型（症状、精神遅滞、強制尿失禁）。
2内部カプセル型（筋肉硬直、運動低下、振戦および他の振戦麻痺症候群、両側錐体路徴候を伴う）。
3橋-小脳タイプ（運動失調、歩行障害、脳神経V、VII麻痺、その他の橋損傷）。
調べる
延髄麻痺の検査
考えられる原因に基づいて必要な選択的テストを選択します：血液ルーチン、血液電解質、血糖、免疫項目、脳脊髄液検査、異常な場合、鑑別診断があります。
1. CT、MRI検査。
2.スカルベースフィルム。
3. EEG、眼底検査。
4.耳鼻咽喉科検査。
診断
延髄麻痺の診断と分化
診断
臨床症状と臨床検査に基づいた診断。
鑑別診断
真および偽の髄質麻痺。
1.竹の棒を使用して、片手の手のひらの筋肉または小魚の筋肉を刺激します。横隔膜の収縮は、掌反射と呼ばれます。
2.患者の頭をわずかに曲げ、ハンマーを上唇の中央に叩きつけ、頭を素早く動かしてから、頭を反射させます。
3.輪部の片側を綿で刺激し、両目を閉じて反対側の下顎を下顎反射と呼びました。
IX、X、XI、XIIによると、嚥下障害および構音障害によって引き起こされる脳神経によって引き起こされる咽頭筋麻痺は、髄質麻痺と診断でき、さらに大脳皮質を含む髄質麻痺に至る病変を特定する必要がある運動領域、両側皮質髄質束、およびそれらが制御する脳神経または筋肉のIX、X、XI、およびXIIでは、髄質麻痺を失行症と区別する必要があります。
