無症候性甲状腺機能亢進症
はじめに
無症候性甲状腺機能亢進症の概要 無症候性甲状腺機能亢進症と呼ばれる無症候性甲状腺機能亢進症は、臨床症状がないか、症状が不正確で非特異的であることを示します。血清FT3およびFT4は正常範囲内ですが、血清TSHは基準範囲を下回り、血清TSHを引き起こす可能性があります。他の疾患の減少、甲状腺疾患は検査所見によってのみ診断されます。 血清TSHレベルに応じて、2つのカテゴリーに分けることができます：1血清TSHは0.1〜0.45 mU / L、血清TSHの検出可能範囲でわずかに減少します.2血清TSHは大幅に減少し、0.1 mU / L未満です 基礎知識 病気の割合：0.0025％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：不整脈
病原体
無症候性甲状腺機能亢進症
無症候性甲状腺機能亢進症の病因は、甲状腺機能亢進症の病因と似ています。
1.内因性：食物摂取が十分な地域では、甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因はグレーブス病ですが、初期のグレーブス病は無症候性甲状腺機能亢進症によって特徴付けられます。または、単一の結節性中毒性甲状腺腫は無症候性甲状腺機能亢進症の一般的な原因であり、疾患の進行の過程で、無症候性甲状腺機能亢進症が最初に発生し、続いて明らかな甲状腺機能亢進症が続きます。
2.外因性 ：しばしば、自律性結節のある高齢患者における、甲状腺機能低下症の患者に対する甲状腺ホルモン補充療法の過剰、または甲状腺癌患者のTSH阻害療法などの医原性因子によって引き起こされます 。無症候性甲状腺機能亢進症は、放射性造影剤、アミオダロンまたは他のヨウ素含有薬や海藻などの外因性ヨウ素負荷の増加によっても誘発されます。
防止
甲状腺機能亢進症の無症状予防
この病気に対する効果的な予防手段はなく、早期発見と早期治療が予防の鍵です。 通常、軽い栄養に注意を払い、辛い食べ物を刺激しないようにします。 心理的な調整に注意を払い、気分を快適にしてください。
合併症
無症候性甲状腺機能亢進症の合併症 合併症の不整脈
心筋障害、不整脈を引き起こす可能性があり、骨代謝にも影響を与える可能性があります。
症状
無 症候性甲状腺機能亢進症症状一般的な 症状 甲状腺腫、骨粗鬆症、高カルシウム血症、心拍数、不整脈、左室肥大
通常、無症候性甲状腺機能亢進症は無症候性ですが、長期フォローアップ後、無症候性甲状腺機能亢進症は心筋損傷、不整脈を引き起こし、骨代謝に影響を与えます。患者の中で、感情障害の発生率は、著しい甲状腺機能亢進症の患者よりも一般的です。
心臓の損傷
（1）安静時には、拡張期灌流が損なわれ、左室駆出率が増加し、活動耐性が著しく低下しますが、β-アドレナリン遮断薬による治療後、改善する可能性があります。
（2）心拍数の加速、心房性不整脈、予想通りの収縮。
（3）心エコー検査で左室肥大が明らかになった。
2.異常な骨代謝 ：閉経後の初期には、女性は骨塩密度の損失のリスクが高くなります。甲状腺機能亢進症は骨芽細胞と破骨細胞の活性を増加させ、尿中のN末端結合ペプチドと骨代謝回転のオステオカルシンを反映します。増加、骨吸収の正味の増加があり、したがって、それが無症候性甲状腺機能亢進症であろうと明白な甲状腺機能亢進症であろうと、閉経後骨粗鬆症を増加させ、明らかな甲状腺機能亢進症の患者では、骨吸収の増加は高カルシウム血症を引き起こす可能性があり、しかし、より一般的なのは骨密度の低下であり、これは小柱骨よりも深刻な影響を受けます。
現時点では、骨に対する無症候性甲状腺機能亢進症の影響はまだ決定的ではありません。0.1〜0.45 mU / Lの血清TSHレベルの無症候性甲状腺機能亢進症患者では、骨折の発生率は増加していませんが、65歳では血清です。股関節および椎骨の骨折の発生率は、TSHレベルが0.1 mU / L未満の患者で増加しました。
閉経前の女性および男性の骨格代謝に対する無症候性甲状腺機能亢進症の影響に関する肯定的な報告はありません。大規模な統計分析により、TSH阻害剤L-T4の量は閉経よりも閉経後になるという同様の結論が導き出されました。元女性の骨密度は減少しました。
調べる
甲状腺機能亢進症の無症状検査
1.血清TSHテスト：血清TSHレベルが低い患者については、フォローアップ検査を実施する必要があります。TSHレベルが検出可能な下限レベルより低い場合、甲状腺機能亢進症が疑われます。TSHは正常範囲より低くなっていますが、それでも患者を検出できます。 3か月後に再検査が行われ、血清TSHが投与されておらず、甲状腺ホルモン療法が投与されていない患者については、さらなる検査が必要でした。
2.血清甲状腺ホルモンの測定 ：血清FT4、FT4（またはインデックス）、TT3またはFT3、および甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPO-Ab、TMAb）およびサイログロブリン抗体（TgAb）を検査する必要があります遊離甲状腺ホルモンのレベルが上昇すると、甲状腺機能亢進症と明確に診断できます。血中の甲状腺ホルモンのレベルが正常であれば、無症状の甲状腺機能亢進症を示します。数か月後に血清TSHを見直し、一過性TSHの阻害を除外する必要があります。自己免疫性甲状腺疾患の存在を促すには、注意深いフォローアップが必要です。
3.その他：血清TSHが阻害され、血清甲状腺ホルモンのレベルが正常である場合、以下のテストは無症候性甲状腺機能亢進症の存在とその病因の判定に役立ちます。
（1）TSHは、甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）に対する反応が遅いか、反応がないため、無症候性甲状腺機能亢進症を示唆しています。
（2）甲状腺の131Iレートが増加し、高機能画像領域をスキャンするときに甲状腺自律結節の診断が役立ちます。
（3）血清サイログロブリン（Tg）の測定：血清Tgが正常な上限を超えるか、正常より高い場合、血清Tgが正常な下限にある場合、内因性甲状腺機能亢進の存在と過剰なTgの分泌を示します。甲状腺機能が高い可能性は低く、血清Tgが阻害されると、甲状腺機能亢進症の存在を除外できます。
条件に応じて、ECG、心エコー検査、X線検査、骨密度検査を選択します。
診断
無症候性甲状腺機能亢進症の診断
診断
外因性の無症候性甲状腺機能亢進症は病歴と検査により診断できますが、明らかな症状のない無症候性甲状腺機能亢進症のため、内因性の無症候性甲状腺機能亢進症を診断する場合、甲状腺腫の存在が甲状腺機能を示唆する可能性があるため、最初に甲状腺を慎重に検査する必要があります。異常;第二に、甲状腺機能障害が疑われる場合、高齢患者、甲状腺疾患の危険因子を有する患者は、それに応じて検査されるべきです。
鑑別診断
妊娠、下垂体または視床下部の機能低下など、血清TSHレベルの低下を引き起こす可能性のある非甲状腺疾患に起因する血清TSHレベルの低下と区別する必要があります;糖質コルチコイド、ドーパミン、アスピリン、フロセミド、およびフェンフルリンの使用フェンコルフェナクなどの酸も血清TSHレベルの低下を引き起こす可能性がありますが、これらの要因によって引き起こされるTSH阻害は主に一時的であり、血清FT4も異常です。FT4が正常範囲内であっても、それはしばしば低濃度です。 FT4の臨床的甲状腺機能亢進症は、正常範囲の高濃度領域にある傾向があります。
