炎症性腸疾患 関節炎関連強膜炎
はじめに
炎症性腸疾患に伴う強膜炎の紹介 強膜炎に関連する炎症性腸疾患は、クローン病（CD）および潰瘍性大腸疾患（UC）であり、原因とは異なる一般的な慢性炎症性腸疾患です。炎症性腸疾患は、末梢関節炎および脊髄病変に関連する可能性がありますCDは、消化管のあらゆる部分で発生する可能性が最も高い慢性、限局性、非対称、および胃腸肉芽腫性炎症です。部位は回腸終末および盲腸です。 UCは、結腸のびまん性の連続的な粘膜層および粘膜下層で発生する慢性の表在性炎症であり、直腸およびS状結腸でより一般的です。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.002％-0.006％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：結膜炎網膜剥離眼窩偽腫瘍眼球後部視神経炎視神経円板炎眼窩蜂巣炎
病原体
炎症性腸疾患に伴う強膜炎の原因
（1）病気の原因
正確な原因の欠如は、IBDの病因を理解する際のギャップです。2つの病気の病因には、免疫異常、つまり自己免疫疾患、またはアレルギー反応と遺伝的要因、感染、神経精神医学的要因などが含まれることが現在合意されていますステータスを確認するのはまだ困難です。
（2）病因
受け入れられている見解は、胃腸管が外来抗原と自己抗原を区別する能力に影響を与える、および/または胃腸粘膜免疫応答障害に影響を与える「ダウンレギュレーション」バリアがあるということです。患者の血清には抗結腸抗体が存在し、自己および同種の結腸上皮細胞に反応します。患者の約半数は、血清中に抗結腸直腸抗体または循環免疫複合体（CIC）があり、患者の耐性が低下すると結腸粘膜損傷を引き起こします。患者の循環リンパ球は、自己または同種の結腸上皮に対して細胞毒性効果を持ち、K細胞を活性化してリンホカインを放出し、殺傷効果を発揮します。両方の疾患には、関節炎、ブドウ膜炎、糖質コルチコイドなどの腸管外障害があります。ホルモンは症状を緩和することができます。これは、IBDの発生が自己免疫反応に関係している可能性があることを示しています。
IBDの活動期間中、腸粘膜で好酸球が増加し、マスト細胞顆粒とヒスタミンが増加し、内皮細胞のカリクレイン-キニン系が活性化され、微小循環の変化を引き起こし、血管透過性が増加しました。腸壁のうっ血と浮腫、平滑筋のけいれん、粘膜びらん、潰瘍、その他の病気。
IBDの臨床症状は、病理学的変化や腸感染症に似ていますが、病原性病原体はまだ特定されていません。神経精神医学的要因がIBDの病因または素因であることが示唆されていますが、臨床データはIBDに精神障害または外傷の病歴があることを示しています。一般的な人口よりも一般的ではありません。
防止
強膜炎予防に関連する炎症性腸疾患
生活習慣にもっと注意を払い、病気を予防し、タイムリーな治療を迅速に見つけます。
合併症
強膜炎に伴う炎症性腸疾患の合併症 合併症結膜炎網膜剥離眼窩偽腫瘍後部視神経炎視神経円板炎眼窩蜂巣炎
まれな結膜炎、黄斑浮腫、漿液性網膜剥離、脈絡膜浸潤、眼窩偽腫瘍、眼球外筋麻痺、球後視神経炎、視神経円板炎、眼窩蜂巣炎および眼球筋炎。
症状
強膜炎症状を伴う炎症性腸疾患一般的な 症状胃腸症状強膜外炎脱水骨粗鬆症肝機能障害
1.眼の性能：報告によると、炎症性腸疾患における眼疾患の発生率は1.9％〜11.8％で、最も一般的な眼症状は強膜炎症、前部ブドウ膜炎、角膜炎、強膜炎です。関節炎、および貧血、皮膚損傷、肝疾患、口腔潰瘍などの他の腸管外病変を伴うCDまたはUCは、CD患者、大腸炎または回腸炎の患者、小腸疾患のみの患者などの眼疾患の影響を受けやすい眼疾患は、腸疾患の前に発生する可能性がありますが、そのほとんどは大腸炎が悪化したときに発生します。効果的な腸治療は、眼および全身疾患の予後を改善することができます。胃腸疾患の性質を判断するために、眼科医がIBDを最初に診断する場合があります。
（1）強膜炎：IBDにおける強膜炎の発生率は2.06％から9.67％であると報告されています。腸管外病変のある患者は、腸管外病変のない患者よりも一般的な強膜炎です。しかし、腸疾患の発生後数年、特に腸疾患の活動期に発生するのが一般的です。IBD強膜炎は再発する傾向があり、壊死性前部強膜炎を含む様々なタイプの強膜炎が発生する可能性があります。炎症および強膜炎症の発生はUCと関連していないため、これらの眼疾患が発生するかどうかは、CDとUCを区別するための区別ポイントの1つです。
（2）強膜外部炎症：IBDは一般的な強膜炎症で発生し、UCは強膜外部炎症が診断をCDに変更する優れた証拠であるように見えます。強膜蹄葉炎は、腸疾患の前に発生する可能性がありますが、腸疾患の進行中、特に腸疾患の数年後に発生することが多く、関節炎や他の腸外症状を示すIBD患者ではより一般的です。 。
（3）前部ブドウ膜炎：通常、前部ブドウ膜炎は再発性で非肉芽腫性であり、白色の細粒KP、中程度の前房細胞滲出を伴い、腸疾患および関節の任意の時点で発生する可能性があります炎症、特に脊椎炎の出現は密接に関連しています。前部ブドウ膜炎の鑑別診断では、IBDを考慮する必要があります。IBD角膜炎は、角膜の端の急性炎症を特徴とするCD患者で特に発生しやすいです。皮下の小さな丸い灰色の浸潤、または瘢痕により、角膜の縁に皮質下結節斑が生じた。
2.眼以外の症状：最も一般的な胃腸および関節病変、CD患者の胃腸症状には、部分的または完全な腸閉塞による麻痺、便秘、臍帯、右下腹部の1/4 c痛、下痢、悪心、嘔吐、発熱、食欲不振および体重減少を伴い、腸管外組織または臓器に穿孔した潰瘍病変がf孔を形成する場合、下腹部または左下1/4の腹痛のためのUC患者、より軽い、疼痛意識-炎症性刺激、腸のist動運動と腸水分の増加、ナトリウム吸収障害、脱水と電解質の不均衡を引き起こす再発性粘液性消化性下痢による術後寛解の法則。
2つの疾患の末梢関節炎は、腸疾患の発症後6ヶ月から数年の期間に大腸炎の発症前に発生するか、同時に発生することがあります。一般的な急性発作は、しばしば非対称の形態で、1つまたはいくつかの大きな関節に侵入します。最も一般的に影響を受けるのは膝、足首、および他の体重負荷関節であり、腫脹、紅斑、滑液分析が炎症性であることを示し、通常は数週間以内に治癒し、後遺症を残さず、他の関節に指節間、肘がある、肩および手首の関節、関節炎はしばしば重度の腸炎患者、広範囲の患者、腸炎の治療、一般的に関節炎に効果的であり、腸病変機能の回復、関節炎が現れる結腸に浸潤するUC患者は、孤立した直腸病変よりも一般的です結腸のCD浸潤は、単純な腸病変よりも一般的ですこの関節炎は関節を損傷せず、リウマチ因子（RF）に対して陰性です。
皮膚粘膜病変には、CDに見られる口腔潰瘍、結腸病変の活動に関連した壊gang性膿皮症や結節性紅斑などのIBDの炎症性皮膚疾患が含まれ、時には大腸炎、結節の症状の前に皮膚病変が現れることがあります性的紅斑は痛みを伴い、敏感な皮膚紅斑または紫色の小結節であり、脚で最も一般的であり、病変は多発性であり、四肢に発生する可能性があり、軽度の外傷は疾患を引き起こす可能性があり、壊gang性膿皮症はより深刻です壊死性潰瘍が出現し、病気の経過は腸の炎症と一致しない場合があります典型的な病変は下肢に発生しますが、体のあらゆる部分、場合によっては外科的切開にも見られます。
失血またはタンパク質の喪失、肝臓および胆道の合併症に起因する貧血などの患者の他の全身症状（胆汁塩吸収不良の胆石、二次栄養失調、糖質コルチコイド療法、または深部静脈高栄養液からの補充など）炭水化物誘発性の脂肪肝、胆管炎、肝機能障害など）、血栓性静脈炎など、腎結石などの泌尿生殖器の異常は、脂肪便によるシュウ酸塩とシュウ酸カルシウムの組み合わせによって引き起こされるIBDの一般的な症状ですCDによって形成されるfには膀胱けいれんが多く、炎症性腫瘤の機械的圧迫が尿管閉塞などを引き起こし、IBD患者は骨粗鬆症や骨軟化症などの代謝性骨疾患を発症することもあります。
調べる
炎症性腸疾患に伴う強膜炎の検査
1. IBDは貧血、白血球の増加、ESRの増加、RFおよび抗核抗体（ANA）が陰性になることがあります。
2.病理学的検査：この疾患の皮膚および粘膜病変の生検には適していませんが、そうでない場合は局所的な皮膚または粘膜の損傷および潰瘍形成を引き起こす可能性があります。
3.放射線検査：罹患した関節は、嚢胞のような変化、関節腔の狭小化、骨侵食などの軽度の破壊の兆候のみを示します。腸X線の特徴的な変化は消失し、罹患した腸粘膜は刷毛状でした。または、小さな鋸歯状の縁、大きな潰瘍、偽ポリープ。
4.臨床消化器内視鏡検査：消化管粘膜の病理学的変化を確認し、状態を推定し、直腸検査で粘膜浮腫を明らかにし、脆く、潰瘍になり、粘液膿性分泌物を伴います。
診断
炎症性腸疾患に関連した強膜炎の診断と診断
IBDには症状と診断できる臨床的内視鏡および組織学的特徴がないため、医師は臨床データと疾患の進行を十分に考慮する必要があります。
CD診断は、臨床症状と徴候に基づいて行うことができ、腸狭窄や急速ジャンプゾーンなどのX線変化と組み合わせて、結腸内視鏡検査は結腸に含まれる病変の診断に役立ち、組織生検は壁を通して見ることができます性的炎症と肉芽腫の形成、感染の排除、寄生虫、新生物、その他の原因、大腸炎の症状がある患者はUCと診断できます。現在のIBD疾患の分類は、臨床記述、内視鏡検査、組織学の基準に依存します。
