重症肝疾患による後天性凝固因子異常
はじめに
重度の肝疾患による後天性凝固因子異常の概要 重度の肝疾患は、主に肝疾患によって引き起こされる異常な凝固因子を引き起こします。 ほとんどの凝固因子は肝臓で合成されるため、肝臓が病気の場合、しばしば凝固障害を伴います。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：紫斑
病原体
重度の肝疾患は、後天性凝固因子の異常な原因を引き起こします
原因：
組織トロンボプラスチンとカルシウムイオンに加えて、ほとんどの凝固因子またはその中間生成物は肝臓で合成され、肝細胞はフィブリノゲンを合成でき、肝細胞ミクロソームはプロトロンビン、因子VIIおよび因子Xを合成できます。第VIII因子、第IX因子、第V因子も肝臓で合成される場合があります。第XI因子、第XII因子、第XIII因子の合成器官は決定されていませんが、肝疾患の場合、これらの凝固因子の含有量はさまざまな程度に減少します。
病因：
肝疾患が凝固因子に影響を及ぼすメカニズムは次のとおりです。
1.凝固因子の合成の減少。ビタミンK依存性凝固因子の含有量が減少し、第V因子とフィブリノーゲンも減少します。
2.線維素溶解活性は過活動であり、肝臓はプラスミノーゲンとプラスミノーゲン活性化因子の阻害剤を合成し、血漿を除去する効果があります。
3.肝臓は、活性化された凝固因子、特定の凝固促進物質およびフィブリン分解産物を除去でき、肝臓障害によりこれらのクリアランス機能が損なわれ、アンチトロンビンIIIおよび血漿プロプラズマの合成が減少します。凝固因子の含有量に影響します。
防止
重度の肝疾患は、後天性凝固因子の異常な獲得を引き起こす
1.肝出血の予防は、病気に注意を払うだけでなく、治療に積極的に協力するだけでなく、楽観的な気分を養います。長い病気、繰り返される病気、予後の心配のために、精神的負担はより重く、感情的に不安定です。
2、肝臓の出血を防ぎ、消化性のスラグが少ない柔らかい食物を食べて、食物が湾曲した静脈叢を傷つけないようにします。 野菜は刻んで柔らかくする必要があります。 高繊維の根や野菜の使用は避けてください。 肉は柔らかい豚挽肉で柔らかくし、蒸します。 揚げ物を揚げずに、主食はパン、ヘアケーキ、蒸しパンなどの発酵した柔らかい食べ物で簡単に消化されます。 粗い穀物、レタス、果物などの硬くて粗い食べ物、骨付きの鶏肉は避けてください。 食べる酸の少ない食品：サツマイモなどは胃酸を増やすことができ、大根やニンニクの実生などのガスを作る食品は鼓腸を引き起こしやすくなります。 コショウなどの強い刺激性の調味料を絶食。
3、肝臓の出血を防ぎ、スムーズな便を維持し、強制的な排便、咳、およびその他の腹圧の上昇を回避します。同時に、喫煙とアルコールをやめ、休息に注意を払い、過労を回避し、肝機能検査を定期的に行うことが重要です。
合併症
重度の肝疾患は後天性凝固因子の異常な合併症を引き起こす 合併症
肝疾患の顔、歯茎の出血、チアノーゼ、凝固因子の機能障害、および月経流出。
症状
重度の肝疾患が後天性凝固因子の異常症状を引き起こす一般的な 症状月経流出鼻血が多い歯肉出血血小板減少症皮膚黒色皮膚粘膜出血
肝疾患患者の出血症状は皮膚および粘膜出血でより一般的ですが、これらの出血症状は軽度の外傷でしばしば発生し、患者が血小板減少症および機能障害を伴う場合、自然出血は依然としてまれです、出血は明らかで、臨床的です主に鼻血、歯茎の出血、チアノーゼ、月経過多およびその他の症状として現れますが、食道静脈瘤および吐血および/または黒い便によるものでもあります。
調べる
異常凝固因子に起因する重度の肝疾患
軽度の肝疾患の患者は、部分的なトロンボプラスチン時間とプロトロンビン時間の延長、臨床的に出血症状がない、重度の肝疾患患者は凝固因子合成障害、特にビタミンK依存性凝固因子の減少がより顕著であり、その要因第VII因子の生物学的半減期は非常に短いと考える人もいるため、その濃度の変化は血液凝固因子の肝臓合成の指標として使用できます。
状態、臨床症状、症状、兆候に応じて、ECG、B超音波、X線、CT、MRI、肝機能、腎機能、生化学を選択します。
診断
重度の肝疾患に起因する後天性凝固因子異常の診断と診断
肝疾患の病歴は、臨床症状および臨床検査と組み合わせて診断することができます。
肝疾患によって引き起こされるビタミンK依存性凝固因子の減少は、他の病気によって引き起こされる減少と区別する必要があります。原病の病歴、症状、兆候を強調する必要があります。水溶性ビタミンK3 1mgの注射は、24から48時間後に、ビタミンK凝固因子に依存する活性を確認します。その活性が試験前よりも30％以上増加した場合、凝固因子の肝臓合成が良好であることを示唆し、胆道閉塞の原因を区別することができます
出血症状が明らかな場合、肝疾患を伴うびまん性血管内凝固症候群（DIC）と区別する必要があります。DIC血小板の数は50×109 / L（50,000 / mm3）未満で、プロトロンビン時間（PT）は25秒に延長されます。 13s）、フィブリノーゲン含有量は1250mg / L未満であり、トロンビン凝固時間が延長され、トルイジンブルーが正常にまたは部分的に修正され、ヘパリン様を示唆している場合、肝疾患患者のこれらの指標の減少の程度はそれほど重要ではありません物質が増加しました。
