子供のサリチル酸中毒
はじめに
子供のサリチル酸中毒の概要 臨床診療で一般的に使用されるサリチル酸塩には、アスピリン（酢酸、アセチルサリチル酸）、化合物アスピリン、サリチル酸ナトリウム、サリチル酸ナトリウム混合物、サリチル酸メチル（冬油）およびサリチル酸塩を含む他のバリウム塩、軟膏などは、主に偶発的または意識的な使用が原因であり、ほとんどの子供が誤って摂取されます。 サリチル酸塩には広範囲の毒性作用があり、全身に複数のシステムが関与する可能性があるため、中毒するとパフォーマンスが非常に複雑になります。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：血尿、タンパク尿、尿毒症、黄und、喘息
病原体
小児のサリチル酸中毒の病因
（1）病気の原因
サリチル酸中毒は、主に過度の使用または長期間の使用によって引き起こされ、外部のサリチル酸軟膏または粉末は皮膚で損傷を受け、皮膚に吸収される可能性があり、脱水、肝臓および腎臓の機能があります。不完全なプロトロンビン血症の患者は、深刻な毒性反応を起こす可能性が高く、サリチル酸塩は胎盤関門を通過する可能性があり、妊婦は服用しすぎて、胎児または新生児の中毒を引き起こすことがよくあります。
中毒症状は、アスピリンまたはサリチル酸ナトリウムの2〜4倍の量を摂取している子供に発生する可能性がありますアスピリンの最小致死量は0.3〜0.4 g / kg、サリチル酸ナトリウムの最小致死量は約0.15 g / kgです。子供の経口緑油の致死量は約4mlです。
（2）病因
サリチル酸の経口薬は、胃と小腸の上部からすばやく吸収されます。2時間後、血漿濃度はピークに達します。サリチル酸は主に腎臓から排泄されます。腎機能の正常な投与後、数分で尿中に見られます。 24時間で、中毒量の約半分を排出できます。尿がアルカリ性（pH 7.5以上）の場合、排泄は3倍に加速され、血液中のサリチル酸塩は6時間で半分に減少します。
中毒によって引き起こされる病態生理学的変化には、主に次の側面が含まれます。
1.呼吸性アルカローシス：高濃度のサリチル酸塩は呼吸中枢を刺激し、過剰な呼気が発生します。その結果、呼気で大量のCO2が排泄され、5歳以上の子供によく見られる呼吸性アルカローシス（血中pH上昇）を引き起こします。 。
2.代謝性アシドーシス：上記の中枢性の病態生理学的変化により、呼吸性アルカローシスの存在により腎代償が生じ、尿とともにカリウムとナトリウムが大量に排出され、同時に嘔吐、水分の喪失、ナトリウムの喪失、サリチル酸は、デヒドロゲナーゼとアミノトランスフェラーゼを阻害し、トリカルボキシレートサイクルをブロックし、炭水化物代謝障害を引き起こし、最終的に血中ケトンを上昇させ、特に乳児期のステージ2の病態で代謝性アシドーシスを形成します。生理学的プロセスは非常に速く発達し、アシドーシスが主な症状となります。
3.末梢循環不全：サリチル酸塩の毒性量は、血管平滑筋に直接作用し、周囲の血管を拡張し、血圧を下げ、血管運動中枢を麻痺させ、末梢循環不全を引き起こします。
4.出血は、全血を減少させる傾向があります。サリチル酸は、肝臓でのプロトロンビンの合成を阻害します。アスピリンは、出血を引き起こすすべての要因であるATPの形成などの血小板機能にも影響を与えます。刺激効果、長期の内部投与は、胃腸潰瘍疾患と慢性出血を誘発する可能性がありますが、骨髄造血機能の阻害により、重度の貧血、さらには完全な血液減少さえ引き起こします。
5.腎臓の損傷：サリチル酸中毒は腎臓の損傷を引き起こし、重度の尿細管壊死を引き起こし、急性腎不全を引き起こします。長期の高用量投与は、腎乳頭の変化、尿細管壊死、腎変性および萎縮を引き起こします。
6.肝炎、脳症、アレルギー反応：アスピリンは、肝炎、脳症、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。
急性中毒では、病態生理学的変化は主に1、2に基づいています。
防止
小児サリチル酸中毒予防
このクラスの薬物の適応を厳密に管理し、投与量を正確に管理し、乱用しないでください。家族のそのような薬物は、子供が誤解しないように適切に収集する必要があります。
合併症
小児のサリチル酸中毒の合併症 合併症、血尿、タンパク尿、尿毒症、黄und、喘息
肝機能障害および腎機能障害は、血尿、タンパク尿、尿毒症、黄undを引き起こす可能性があります;この製品に対するアレルギーは、喘息、紫斑病、咽喉を引き起こします。
症状
サリチル酸中毒の子供の症状一般的な 症状吐き気顔色紅潮脱水高熱耳鳴りタンパク尿腹痛眩zz黄undのど
症状は、吐き気、嘔吐、腹痛、頭痛、めまい、嗜眠、深呼吸、耳鳴り、難聴、視覚障害です。紅潮し始めます。その後、肌は青白く、唇はチアノーゼで、体温は正常より低く、病気の子供は汗と高熱を感じることがあります。 、脱水症、呼吸性アルカローシスまたは代謝性アシドーシスおよびその他の関連症状、および血尿、タンパク尿、尿毒症などが発生する可能性があります;またはトランスアミナーゼおよび黄undの増加;または鼻血、網膜出血、吐血、血便および体の他の部分サリチル酸は胎盤を素早く通過し、新生児の血漿中濃度が妊婦の濃度よりも高いため、脳脊髄液でさえ出血します。したがって、アスピリンを服用している妊婦は、新生児出血、重度の中毒を引き起こす可能性があります。 He、幻覚、精神異常、筋肉振戦、痙攣、com睡、ショック、肺水腫、呼吸不全。この製品にアレルギーのある子供は、喘息、hemo血、吐血、発疹、表皮壊死、少量のアスピリンによる紫斑病を引き起こす可能性があります。浮腫、または声門浮腫と喉のけいれん。
調べる
小児サリチル酸中毒試験
1.塩化第二鉄の定性試験：胃液または尿を試験管に入れて沸騰させ、冷却後に酸を加え、5〜10％の塩化第二鉄溶液を数滴加えると、紫色が紫色に変わります。サリチル酸があります。
2.血液中のサリチル酸塩レベルの検出：サリチル酸塩を30分間服用した後、サリチル酸塩の存在を判断できます;最大6時間まで、毒性基準：軽度の中毒は45〜70mg / dl、中程度の中毒は70〜100mg / dl、重度の中毒は100〜130mg / dl以上です。
3.血液生化学検査：トランスアミナーゼが増加すると、CO2結合力が大幅に低下し、CO2分圧とpH値が低下し、血糖値が低下することがわかります（一時的に上昇する可能性があります）。
すべての被毒児の尿量とpHは1時間に1回測定する必要があり、治療中は血中pH、血糖、カリウムなどの電解質、腎機能、プロトロンビンなどを監視する必要があります。慢性サリチル酸中毒は肝機能、ビリルビンに注意する必要がありますホルモンのレベルと元のトロンビンは異常でした。
臨床オプションX線、B超音波、心電図、脳CT、EEGおよびその他の検査と組み合わせて。
診断
サリチル酸中毒の子供の診断と特定
病歴によると、臨床症状および関連する検査を確認できます。
他の薬物中毒とは異なり、このタイプの薬物中毒には呼吸性アルカローシスと代謝性アシドーシスが同時に存在しますが、病気は子供ごとに異なり、病気の子供の前後で変容する可能性があります。したがって、病態生理学は各期間で異なる可能性があります。最も正確な方法は、診断を支援するために血中pH値および他のいくつかのデータを確認することです。
