小児の消化管異物・異物腸閉塞
はじめに
小児の消化管異物および異物腸閉塞の簡単な紹介 子供の消化管内の異物によって引き起こされる急性腸閉塞は、主に糞便によってブロックされ、場合によっては誤って異物を飲み込んだり、消化できない食べ物を食べたりすることによって引き起こされます。 子供、特に幼い子供は、自分のおもちゃやあらゆるものを口に入れるのが好きですが、笑ったり泣いたりして異物を消化管に飲み込むことができます。したがって、子供の消化管の異物は、大人ではより一般的であり、大部分は子供の排便が悪いためです。小腸または結腸に蓄積し、排出できず、腸閉塞を引き起こすことがあるように、コアを含む大量の非消化性食物に慣れるか、摂取してください。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：腹膜炎腹部痙攣症候群
病原体
小児胃腸異物および異物腸閉塞
（1）病気の原因
胃腸管に入る異物は胃腸管内の異物であり、食道狭窄を介して胃腸管に入ることができる異物の約95％が排泄されることがあります。クラス：
1.外因性：子供は口の中に異物を持ち、意図せず消化管に飲み込まれますが、精神異常にも飲み込まれますが、子供にはまれであるため、金属の性質に応じて多くの種類の異物があります非金属の2つのタイプ、金属：コイン、ピン、ネジ、宝石、釘、ナイフ、縫い針、押しピン、キー、バッジなど;さらに、おもちゃの車、小さな飛行機など、非金属がありますセクシュアリティ：フルーツコア、骨片、ボタン、ビルディングブロック、ガラス、肉類、魚骨、硬質プラスチックなど。一部の人々は、胃鏡で取り出された上部消化管の異物62個、金属23個、ガラス13個、硬い6個のプラスチック、9個のフルーツコア、11個の肉塊があり、外因性異物の多様性を示しています。
2.内因性：この異物は小児ではまれです。胆石などの体の消化管の外側で生成され、胆嚢-十二指腸istを通して胃に入るか、腸に入ります。腸は胆石によって引き起こされると報告されています。閉塞では、ダニは幽門を通って胃または食道に入り、また内因性の異物です。
3.消化管でのフォーマットの形成：主に、短期間での繊維が豊富な食物、果物、または飲み込んだ髪の摂取と、消化管および消化液の作用により胃または腸で形成された凝集による。胃は「胃結石」と呼ばれ、腸は「糞便結石」と呼ばれます。消化管内の異物の臨床症状と治療方法は、異物と嵌頓部分の性質に密接に関連しています。患者は胃鏡で試すことができ、外科的治療を必要とする個々の症例はわずかです。
（2）病因
小児の胃腸の異物が最も一般的であり、胃石と糞石が続き、まれに内因性、胃腸管への異物が胃腸の異物であり、大きな異物は胃腸閉塞を引き起こし、鋭い異物を引き起こす可能性があります胃腸粘膜の損傷や肛門の擦過により出血を引き起こす可能性があり、鋭い異物が胃壁や腸壁にくっついたり、穿孔を引き起こしたりする可能性があります。長すぎて十二指腸kを通過できず、毒性または腐食性の異物が深刻な合併症を引き起こす可能性があり、胆石などの内因性異物、成人の腸閉塞、小児はまれ、胃石および糞石を報告このセクションでは、議論に専念します。
防止
小児胃腸異物および異物腸閉塞防止
胃腸管内の異物は完全に予防可能であり、乳児と育児を強化するために両親と看護師は広く教育されるべきです。
1.3歳未満の子供はまだ噴火していないため、ピーナッツ、種子、豆、その他の核を含む食物を与えてはなりません。
2.子供にとって「危険」なおもちゃは選択しないでください、子供が飲み込む可能性のあるもののおもちゃとして使用しないでください。
3.落下したときに異物を飲み込まないように、子供を食べるときは走り回らないでください。
合併症
小児胃腸異物および異物腸閉塞の合併症 合併症腹膜炎腹部痙攣症候群
より大きなまたは鋭い異物は、腹部のけいれん、出血、腸穿孔および腹膜炎を引き起こす可能性があり、胃または腸閉塞によって複雑化する可能性もあります。
症状
小児胃腸異物および異物腸閉塞症状よくある 症状消化不良吐き気と嘔吐吐き気痛み腹痛腹部不快感食欲減退アブラムシ腸閉塞腹膜炎
通常の状況では、円形、楕円形、または立方体の胃腸管異物が直腸から迅速に排泄されるため、子供は無症候性で、針、スパイク、開いた針などは、腸管壁や胃壁をめったに刺し通しませんが、たとえ穿刺が徐々に消化管をすり減らせて、セルロースに囲まれる可能性があるため、ほとんどの場合、これらの異物は急性穿孔性腹膜炎を形成しませんそれらはすべて、子供に害を与えることなく、鈍い端に移動して外部に放出することができます.X線を使用して、異物を通る非X線の方向を追跡することができます。異物がX線を透過する場合、チンキを飲み込んで、充填があるかどうかを観察することができます。欠陥は、一定時間内に異物が長すぎると、それ自体で排泄することができません。糞便結石が腸閉塞を引き起こす場合、単純な腸閉塞の症状が通常発生し、発症が遅く、早期腹部に不快感があり、臍帯が後に発生します。痛み、腹痛が徐々に増加し、閉塞が比較的完全になったとき、頻繁な嘔吐、胃の胃石の貯留があり、消化不良、吐き気、嘔吐、食欲不振、胃の不快感、軽度の腹痛などの症状を引き起こす可能性があり、上腹部の検査で 、そしてより多くの触知できるしこりの偉大な活動を、小腸胃石が触れることは困難である、直腸は巨大なハード糞便に触れることができる直腸検査でした。
調べる
小児胃腸異物および異物腸閉塞検査
炎症がある場合、末梢血白血球があり、好中球が増加します;腹水、アシドーシス、定期的な血液生化学検査、血液ナトリウム、カリウム、塩素、カルシウム、および血液pHを確認する必要があります。
1. X線検査：異物をブロックすることで、異物をブロックすることなく、異物の位置と形状を決定するために正面位置と横位置を取得できます。フィルムを撮影すると、綿繊維でチンキを飲み込んだり飲み込んだりできます光線繊維は、開発のために異物に付着しており、その軌跡を追跡できますが、次の点に注意する必要があります。
（1）X線検査は陰性であり、異物を排除することはできません。
（2）嚥下後のチンキの残留は、内視鏡の観察とクランプに影響します。
（3）穿孔が発生した場合、周囲の組織へのチンキ剤の拡散は深刻な結果を招く可能性があります。
2.ファイバー内視鏡検査：異物の形状、性質、および位置を直接見ることができます。同時に、異物を使用して異物を除去することができます。一般に、子供の食道異物の治療に胃鏡検査を使用することは安全で信頼できると考えられています。
診断
小児の異物および異物腸閉塞の診断と診断
診断
1.異物の歴史は、異物の性質、嚥下の理由、時間、状況証拠、過去の歴史などについて尋ねます。
2.症状と徴候（上記）。
3.補助検査は診断に役立ちます。
鑑別診断
胃または腸の閉塞（内因性異物）を引き起こす場合、他の原因によって引き起こされる閉塞の特定に注意を払い、穿孔および腹膜炎および虫垂炎、結核性腹膜炎などを引き起こしますが、穿孔が発生した場合でも、周囲に大網があることが多いためです肝臓や他の臓器の癒着は、鋭い異物や感染性物質が腹腔内に漏れるのを防ぐことができるため、腹痛、筋肉の緊張、圧痛、リバウンド圧痛などの筋肉警戒現象はそれほど深刻ではありません。腸穿孔、腹膜感染症、癒着、発熱の臨床症状、腹痛、軽度の腹筋緊張、「虫垂炎」、「結核性腹膜炎」などと診断された、治癒していない治療、開腹術が見つかった3 7縫い針（長さ約3cm）、1つは腹膜の右上腹側にあり、他の2つは十二指腸と空腸の接合部にあります、腸壁を通る針の一部、塊への局所癒着、除去後、状態すぐに改善し、病歴を尋ねると、子供は数ヶ月前に口に数本の針があり、会話中に誤って飲み込んでしまい、その後不快感がなければ気にしませんでした。子供は嚥下針の深刻さを認識せず、針を飲み込んだ後に無症状でしたウィル 嚥下針の歴史は忘れられ、穿孔や感染症などの合併症を引き起こします。誤診は7ヶ月間続き、治療が遅れました。大きな異物は胃や腸の閉塞を引き起こすこともあります。嘔吐。
