細菌性赤痢
はじめに
細菌性赤痢の概要 細菌性赤痢（細菌性赤痢）は、赤痢菌によって引き起こされる一般的な急性腸感染症です。全身性中毒、腹痛、下痢、切迫感、膿および血便の症状を伴う結腸の化膿性炎症を特徴とします。 赤痢菌は腸粘膜上皮に侵入し、層を形成して増殖し、腸粘膜の炎症を引き起こします。粘膜固有層には毛細血管と静脈のうっ血があり、細胞と血漿の滲出と浸潤があり、粘膜固有層も小さくなります。血管の循環不全は、上皮細胞の変性または壊死さえ引き起こし、壊死性上皮細胞は小さな表在性潰瘍を形成し、腹痛、下痢、膿および血便をもたらす可能性があります。 予防は、感染源の制御、感染経路の遮断、および身体の抵抗力の改善という3つの側面から開始する必要があります。 患者やキャリアの早期発見、適時の隔離、徹底した治療は、細菌性疾患を制御するための重要な手段です。 ケータリング業界、保全および水処理プラントで働く人々は、より長期的なフォローアップを実施し、必要に応じて一時的にそれらを仕事から移す必要があります。 基礎知識 病気の割合：2％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：消化管の広がり 合併症：中絶、栄養失調、ライター症候群、角膜炎
病原体
細菌
伝送経路（25％）：
赤痢菌は患者または保菌者の糞便から排出され、汚染された手、食物、水または生命の接触、またはハエやゴキブリなどの間接的な方法で伝染し、最終的に消化管を通過して影響を受けやすい人を入札します。
人口に対する感受性（25％）：
人口は一般に赤痢菌の影響を受けやすく、就学前の子供は病気が多く、健康習慣が悪い。大人の患者は体抵抗の減少と感染への曝露に関係しており、同じタイプの細菌性赤痢後の免疫の強化はない。そして、赤痢菌の異なる血清型の間での交差免疫はなく、これにより、感染または再感染の繰り返しと発症の繰り返しが引き起こされます。
感染源（25％）：
感染源には患者と保因者が含まれます。 急性の非急性の典型的な細菌性赤痢と慢性の潜伏sは、重要な感染源です。
防止
細菌性赤痢予防
感染源の制御、感染経路の遮断、および身体の抵抗力の強化という3つの側面から開始する必要があります。
（1）患者と保菌者の早期発見、適時の隔離、徹底的な治療は、細菌性疾患を制御するための重要な手段です。
（2）感染経路を断ち切る：「3つの管と1つの消火」、つまり水、肥料、食餌の管理、ハエの駆除）を行い、食前と食後の洗濯の習慣を身に付け、ケータリング業界と子供の施設の細菌の状態を定期的に確認します。キャリアが見つかった場合は、すぐに治療し、仕事から外します。
（3）影響を受けやすい集団の保護には、大腸菌株を経口投与できます。細菌は病原性ではありませんが、保護効果があります。保護率は85％〜100％です。
合併症
細菌性赤痢の合併症 合併症、中絶、ジストロフィー、ライター症候群、角膜炎
1.回復期または急性期には、場合によっては、数週間以内に滲出性関節炎、関節の発赤、腫脹が自己解決します。
2.重症の妊婦は流産または早産を引き起こす可能性があります。
3.潰瘍性大腸疾患を伴う慢性細菌性赤痢は、栄養失調、貧血、ビタミン欠乏症および神経症により複雑化する可能性があります。
4.溶血性尿毒症症候群、ライター症候群、白血病様反応など、中耳炎の子供、口角炎、直腸脱を引き起こす可能性があります。
5.細菌性赤痢と敗血症の二重の発現を伴う敗血症はまれですが、病状はより危険であり、死亡率は高く、赤ちゃんは1歳以内に高齢になります。
症状
細菌性赤痢の症状一般的な 症状赤痢、粘液、薄い便、下痢、粘液、脱水、便、痛み、腹痛、発作性腹痛、吐き気
人体に侵入する細菌の種類が異なるため、各人の数と抵抗は異なるため、症状も異なるため、臨床赤痢は急性と慢性に分けられます。
まず、急性赤痢
症状によると、急性赤痢は、軽度、正常、重度、有毒の4種類に分けられ、中毒型では、状態によってショック型と脳型に分けられます。親は、子供の状態を厳密に分類する必要はありませんが、赤痢の基本的な症状と状態の変化の結果を理解してください。
軽い赤痢
これは最も軽いタイプの赤痢で、通常は軽度の腹痛、下痢、1日2〜4回の便、水っぽいまたはどろどろ、膿や血がなく、粘液が混じることがあり、溶解後の腹痛を和らげ、ほとんどは熱を加えません。非定型症状による低熱のみが、一般的な腸炎と誤診されることがよくあります。
2.普通のタイプ
このタイプには、赤痢、発熱、体温が39°Cまで上昇する可能性があり、個々の子供は40°C以上になる可能性があり、腹痛、下痢、吐き気、嘔吐、頭痛などの症状のみで始まり、したがって、しばしば誤診されることがあります数時間後、ひどい風邪が発作性の腹痛、下痢のように見え始め、腸の粘膜には潰瘍と壊死があり、明らかな転倒感があるため、便と血が続きます。
重い
重度の赤痢は急性で、高熱です。1日の排便回数は20〜30倍に達します。便は膿のような血で、量は少なく、腹痛はひどく、転倒は重く、トイレさえ離れたくない、手足が冷たく、すぐに脱水が起こります。意識障害を起こす人もいます。
4.中毒のタイプ
中毒赤痢は、2-7歳の子供でより一般的であり、しばしば突然発症し、最初は高熱のみで、体温は40°Cに達し、精神萎縮、顔色灰色、唇と爪の青、皮膚はしばしばパターンが現れ、呼吸は浅く弱く、繰り返し現れる可能性があります痙攣、ほとんどの子供には腹痛、下痢、嘔吐はありませんが、少数の子供には軽度の腹痛、下痢、便中の膿および血はありません、上記の症状に加えて、ショック症状がショックタイプと呼ばれる場合、パフォーマンスは弱いパルス、血圧は低下または測定されませんアウト、乏尿または無尿、呼吸困難、hemo血、心不全による死亡、脳の症状が脳型と呼ばれる場合、脳型の主な症状は、過敏性、嗜眠、正常または高血圧です重度の頭痛、頻繁な嘔吐、急速な呼吸、時々無呼吸、ため息のような呼吸または二重吸入、そしてすぐにcom睡状態になり、側方瞳孔の大きさは等しくないか突然になります。これはしばしば呼吸不全によるものです。
第二に、慢性赤痢
病気の期間が2か月以上の人は慢性赤痢と呼ばれ、そのほとんどは軽度の赤痢や栄養不良、くる病、貧血、寄生虫などの病気の治療が不完全なために起こります。高熱、時には腹痛、下痢、嘔吐および低熱、1日3〜5回の便、正常な場合があり、粘液および膿および血液が交互になることがあります。慢性赤痢の子供は、長期にわたる栄養失調、抵抗力が弱いため、肺炎、結核など、他の細菌感染症との組み合わせが簡単
赤痢には多くの種類がありますが、子供の生活に有害なのは重度で有毒なタイプのみです。夏と秋になった場合、子供は突然発熱し、嘔吐を繰り返し、青白い、冷たい手足になり、腹痛や下痢を伴います。中毒赤痢の可能性、救助治療のための救急病院。
調べる
細菌性赤痢
（1）血液：急性の場合、白血球と好中球の総数は中程度に上昇し、慢性患者は軽度の貧血を起こすことがあります。
（2）糞便検査：典型的な赤痢の赤痢には糞便がなく、量が少なく、赤くて粘着性があり、臭いはなく、顕微鏡検査で多数の膿細胞と赤血球が見られ、マクロファージが見つかり、培養により病原菌が検出されます。サンプルが適切にサンプリングされていない場合、標本が長時間放置されている場合、または患者が抗菌療法を受けている場合、培養結果はしばしば満足のいくものではありません。一般的に使用される識別培地はSS寒天およびMacConkey寒天です。
（3）その他の検査：蛍光抗体染色技術は、細胞培養よりも感度の高い迅速な検査方法の1つです。免疫蛍光ミクロスフェアの方法は中国で採用されています。この方法は、簡単で、感度が高く、特異的であり、サンプリングの8時間後に診断できます。 S状結腸鏡検査は、急性期の腸粘膜のびまん性充血、浮腫、大量の滲出、表在性潰瘍、ときに偽膜形成を明らかにすることがあります。慢性期の腸粘膜は顆粒状です。潰瘍またはポリープの形成、培養のための病変からの分泌物の掻き取りは、検出率を高める可能性があり、さらに、慢性期のX線バリウム検査、目に見える腸dynamic、動的変化、袋の形が消える、腸管腔狭窄、腸近年、ブドウ球菌の相乗的凝集試験は、細菌性赤痢の迅速な診断法として使用されており、感度と特異性が良好です。
診断
細菌性赤痢の診断と診断
診断
流行期には、腹痛、下痢、膿および血便が細菌性赤痢の可能性を考慮する必要があります。急性期の患者はしばしば発熱し、そのほとんどは胃腸症状の前に現れます。慢性期の患者の過去のエピソードの履歴は非常に重要です。検出と細菌培養は、診断、S状結腸鏡検査、およびX線バリウム検査の確立に貢献し、慢性赤痢およびその他の腸疾患の特定に特定の価値があります。赤痢、突然の発熱、痙攣、その他の症状がない季節子供は細菌性赤痢の中毒の可能性を考慮しなければならず、遅かれ早かれ肛門検査標本または塗抹顕微鏡検査および細菌培養のための生理食塩液と一緒に服用する必要があります。
鑑別診断
（1）アメーバ赤痢：発症は一般に遅く、中毒症の症状はほとんどなく、感覚はそれほど重くなく、便の頻度は少なく、腹痛はほとんど右側にあり、典型的な糞便はジャムのような、悪臭があり、顕微鏡検査では少ししか見えません白血球、赤血球凝縮群、多くの場合シャルコー・ライデンの結晶と一緒に、アメーバ栄養型、S状結腸鏡検査、粘膜のほとんどを見ることができ、散乱潰瘍、病気は肝臓膿瘍を持ちやすいです。
（2）流行性脳炎B：この病気のパフォーマンスと流行シーズンは、細菌性赤痢（重度または中毒）と似ています。後者は、より急性で、急速に進行し、ショックを受けやすいです。生理食塩水en腸と顕微鏡検査で温めることができます。さらに、細菌培養は、サルモネラ感染、腸炎ビブリオ食中毒、大腸菌下痢、カンピロバクター空腸腸炎、ウイルス性腸炎、慢性細菌性赤痢および慢性住血吸虫症、直腸がん、非特異性潰瘍性大腸炎の特定。
