新生児破傷風
はじめに
新生児破傷風の紹介 新生児破傷風（破傷風新生児）は、臍からの破傷風嫌気性胞子の侵入によって引き起こされる急性感染症です。通常、生後約7日で発生し、臨床的に全身の骨格筋と歯の硬直によって特徴付けられます。機能として閉じられており、「へその風」、「7日間の風」、「風のロック」と呼ばれています。 基礎知識 病気の比率：0.0001％-0.0005％ 感染しやすい人：子供 感染様式：接触の広がり 合併症：肺炎、臍の炎症、敗血症、強膜浮腫、心不全
病原体
新生児破傷風の原因
（1）病気の原因
Clostridium tetanusはグラム陽性嫌気性細菌で、土壌、ほこり、および人間と動物の糞便に広く分布しています。その胞子抵抗性は非常に強力です。日光のない土壌では数十年間殺すことができません。 150°C 1時間、5％フェノール10〜15時間、高圧消毒が必要、ヨウ素およびその他のヨウ素含有消毒剤またはジオキシエタンを使用、ガス消毒剤エポキシアセチレンはそれを殺すことができ、感染は殺菌されずに使用されることが多いはさみ、臍を破るコード、臍帯の結紮。出生者の手または臍帯の切り株を覆う綿ガーゼが厳密に消毒されていない場合、Clostridium typhimuriumに侵入し、ワクチン接種時に新生児破傷風が発生する可能性があります。その後、細菌は組織侵襲性細菌ではなく、破傷風毒素によってのみ引き起こされます。 破傷風毒素は、既知の毒素の2番目の毒素であり、ボツリヌス毒素に次いで2番目であり、その致死量は約10-6 mg / kgです。
（2）病因
壊死した臍の切り株とその上の覆いは、場所の酸化還元電位を低下させ、クロストリジウムチフィムリウムの出芽と繁殖、破傷風毒素の産生に有益です。毒素が放出されると、毒素産生細菌が死滅して溶解します。破傷風毒素は、中枢神経系へのグロブリンに付着したリンパ中のリンパ球を介して血流に入ります。また、筋肉神経接合部、末梢神経の内膜と外膜腔、または脊髄と脳幹への運動軸を介して吸収されます毒素が中枢神経組織のガングリオシドに結合すると、抗毒素も中和されません。毒素は灰白質のシナプトソーム膜のガングリオシドに結合し、抑制性神経伝達物質（グリシン、アミノ酪酸）、運動神経系が求心性刺激の反射を強化し、屈筋と伸筋を同時に継続的に収縮させます。筋肉が活発になるほど、より複雑になり、咀atory腱が顎と顔面の筋肉を閉じます。苦い笑顔で、背中の筋肉が強くなると角弓を形成します。この毒素は交感神経を刺激し、頻脈、高血圧などを引き起こします。 そして、他のパフォーマンス。
防止
新生児破傷風の予防
新生児破傷風は、新生児の生命と健康を脅かす主な病気であり、一度感染すると治療は困難ですが、新生児破傷風を効果的に予防することができます。
1.新しい方法は、赤ちゃんを出産する新しい方法を促進します。はさみを火で赤く焼く必要があります。冷却後、または2％ヨウ素を使用した後、はさみを乾燥させ、臍帯を破る必要があります。 Cm、厳密な消毒方法に従って24時間以内に臍帯を再治療し、残っている臍帯の遠位端を切断してから再結紮を試みます。
2.緊急の場合、緊急の場合、臍帯治療の厳密な消毒に加えて、同時に：
（1）ペニシリン：3〜4日間のペニシリンの筋肉内注射。
（2）破傷風抗毒素：破傷風抗毒素の筋肉内注射1500〜3000U。
（3）破傷風免疫グロブリン：筋肉注射破傷風免疫グロブリン75〜250U。
3.破傷風トキソイドの筋肉内注射による妊婦は、母体抗体および新生児抗体と正の相関があります。抗体血清中の破傷風抗毒素のレベルが0.01U / mlの場合、破傷風感染から体を効果的に保護でき、無菌送達を保証できません。妊娠中の女性には、0.5 mlの破傷風トキソイドを1か月間隔で3回目の妊娠中に2回、そして出生の少なくとも2週間前（できれば1か月）に2回注射することができます。
中国の出産可能年齢の女性の保護レベルに関する国内報告はわずか38.22％であり、本土は遠隔地よりも高く、遠隔地では新生児破傷風の潜在的な危険性があるため、出産可能年齢の女性または妊娠中の女性に対して、できるだけ早く破傷風トキソイドの予防接種を実施する必要があります。母体の免疫力を高めることで、感染から赤ちゃんを守ります。
合併症
新生児破傷風の合併症 合併症肺炎、敗血症、強膜浮腫、心不全
頻繁なけいれんは、呼吸分泌物を吐き出せず、easilyの閉塞を引き起こしやすく、最も一般的な合併症は肺炎、臍の炎症、臍の出血、敗血症、強膜浮腫および心不全です。
症状
新生児破傷風の症状よくある 症状呼吸困難閉じたけいれん角度弓反爆発挛强-強いまっすぐ苦い笑顔
潜伏期間の大部分は4から8日間（3から14日間）です。潜伏期間と症状が現れてから最初の痙攣までの時間が短くなります。予後が悪くなります。その後、顎が閉じられ、眉がしわになり、口が引っ張られ、「チャットスマイル」の顔が現れ、拳が握り締められ、上肢が過度に曲げられ、下肢がまっすぐになり、角が反転し、強直性痙攣が断続的に発生します。筋肉の収縮は依然として存在し、軽度の刺激（音、光、軽いタッチ、飲料水、軽い刺しなど）が発作、呼吸筋、喉頭けいれんを引き起こし、呼吸困難、打撲、窒息を引き起こします;咽頭腱が唾液を口、膀胱で満たしますまた、直腸括約筋痙攣は尿閉と便秘を引き起こす可能性があります。
子供は意識があり、初期段階では発熱がありません。体温が上昇した後、全身の筋肉の緊張が繰り返されることによって引き起こされる可能性があります。また、肺炎などの二次感染によって引き起こされる可能性もあります。それは数週間後に治癒しますが、そうでなければ、より頻繁な頻度、酸素窒息の欠如または二次感染のために死にます。
調べる
新生児破傷風検査
1.末梢血：臍帯の二次感染または持続的なストレスにより血核に感染し、好中球が増加します。
2.細菌培養：破傷風分泌培養は破傷風を分離できますが、陽性であるのは一部の子供だけです。
3.脳脊髄液：脳脊髄液検査は正常です。
4. X線胸部X線：検査により、二次肺感染の有無を確認できます。
5.脳CT：新生児の頭蓋内出血性疾患に起因する痙攣で、明らかな異常や頭蓋内出血は確認できません。
6. EEG検査：明らかな異常なし。
診断
新生児破傷風の診断
診断
破傷風の臨床症状は最も特徴的であり、診断の主なポイントは次のとおりです。
1.病歴：配送中の臍帯の不適切な取り扱い、特に臍帯を破るために使用したハサミは適切に消毒されていません。
2.歯は閉じており、苦い笑顔の顔は生後3から14日で、顎を閉じて、笑顔と笑顔を持つのが一般的です。
3.強直性::病気の進行、四肢のけいれんまたは強直性痙攣は、一度刺激されると、発作、重度の喉頭筋、呼吸筋の痙攣、さらには窒息、肺炎を引き起こします。
エピソードの歴史と出生後の典型的なエピソードは、一般に診断が容易です。初期段階で典型的なパフォーマンスがない場合、子供の咽頭部分を舌圧子で調べることができます。力を押し下げると、舌圧子が噛まれれば、診断を確認できます。
鑑別診断
1.化膿性髄膜炎：角度反射、強い背部および他の症状はあるが、発作性筋肉のけいれんはないが、頭蓋内圧が上昇し、重度の頭痛、ジェット嘔吐、高熱、嗜眠などを伴う患者、脳脊髄液検査識別を行います。
2.狂犬病：狂犬病と猫の咬傷の多くの例がありますが、これは主に、筋肉のけいれんにより引き起こされ、クリニックでは疎水性と呼ばれるものを引き起こします。横隔膜は収縮し、犬の音のような大きな声を出します。
3.手と足のけいれん：強いは主に手と足に限られますが、歯がぎゅっと閉じて顔を笑顔にしません。
4.新生児発作：必ずしも4〜8日間の発症ではなく、一般に口と唇がきつくなく、顔は苦い笑顔であり、さまざまな原因によって引き起こされる他の症状が原発性疾患を検出できます。
