膵石病
はじめに
膵石疾患の紹介 膵石疾患はまれな疾患であり、剖検材料の0.09％から0.13％を占めると報告されており、近年増加しています。 それは、慢性膵炎の原因であり、慢性膵炎の発症の最終結果となり得る。 基礎知識 病気の割合：0.006％-0.007％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：慢性膵炎膵仮性嚢胞糖尿病消化性潰瘍肝疾患膵臓癌
病原体
膵石疾患の原因
（1）病気の原因
膵石疾患の主な原因は次のとおりです。
1.アルコール乱用が最も重要な要因であり、75％を占めています。
2.再発性膵炎。
3.栄養失調。
4.胆道疾患、副甲状腺機能亢進症、遺伝因子、膵臓寄生虫病などのその他の原因。
5.理由は不明です。
（2）病因
アルコールは膵液と膵臓の酵素の分泌を刺激することができます。膵臓の酵素の分泌は水分の分泌よりも大きく、膵臓の酵素の濃度が高いと膵管上皮細胞が破壊され、ラクトフェリンや膵臓のタンパク質を含む膵液のタンパク質とカルシウム濃度が増加します（ PSP）は結石の形成に重要な役割を果たしており、アルブミンと結合して巨大なタンパク質ポリマーを形成して沈殿します。膵液うっ滞とその組成の変化は、膵石形成の重要な原因です。
防止
膵石疾患の予防
一次疾患（胆道疾患、甲状腺機能亢進症、寄生虫など）を積極的かつ効果的に治療するために悪い習慣（アルコール依存症）を変えることは、この疾患を防ぐための鍵です。
合併症
膵石合併症 合併症慢性膵炎膵仮性嚢胞糖尿病消化性潰瘍肝疾患膵臓がん
1.良性合併症膵石疾患は、膵臓組織に慢性炎症性変化を引き起こし、慢性膵炎と膵臓仮性嚢胞を引き起こします。
2.悪性合併症は主に膵臓癌であり、発生率は一般に3.6％〜16.7％であり、膵石疾患は膵臓組織に慢性炎症と嚢胞性線維症を引き起こすと考えられています。膵臓細胞の遺伝子は変異し、最終的に癌性になります。良毛の年齢から、膵臓疾患と膵臓癌の患者はほとんどが30〜40歳ですが、膵臓癌はほとんど50〜60歳です。前者は後者より早いです。 20歳。
症状
膵石疾患の 症状 一般的な 症状腹痛腹部不快感鈍痛膵管閉塞持続性疼痛浮腫嚢胞嚢胞性塊状黄und
1.腹痛は最も一般的で、約62％を占めます。痛みは上腹部または左上腹部にあります。そのほとんどは再発性の持続性の痛みです。いくつかは背中、肩、左left骨に放射される鈍い痛みです。重症度、発作間隔、持続期間はまったく異なります。重度の痛みや頻繁なエピソードがあり、仕事や生活に影響を与える患者もいます。一部の患者は上腹部に時折不快感を感じるだけです。管圧の上昇、またはオッディ括約筋浮腫によって引き起こされる、神経終末の刺激における炎症も痛みの原因の1つです。
2.脂肪便症と栄養失調膵管は膵管を閉塞し、膵臓組織の破壊を引き起こすため、膵外分泌機能は不十分です。下痢は栄養素の吸収不良を引き起こし、栄養失調や体重減少を引き起こします。外分泌機能障害の程度は、結石の原因、位置、結石の分布に関連しています。膵臓または膵臓全体に分布するアルコールや結石の発生率は高くなります。膵臓の尾部に分布する重い石は、損傷が少なく、軽いです。
3.レンゲと膵石が膨大部でブロックされているか、膵頭の慢性炎症性塊が総胆管の下端で圧迫されているか、オッディ括約筋浮腫が黄undを引き起こす可能性があります。
4.膵島細胞の破壊、インスリン分泌の減少により、糖尿病優性糖尿病が32％を占め、耐糖能障害が68％を占め、一部の人々はインスリン、グルカゴンおよび成長ホルモンの分泌が減少すると考えています。糖尿病は薬でコントロールするのがより困難です。
5.腹部の徴候は明らかではなく、上腹部または左上腹部に時折中程度の圧痛があり、複雑な仮性嚢胞の形成でリバウンドの痛みがなく、腹部に腹部および嚢胞性塊があります。
調べる
膵石疾患の検査
尿中アミラーゼは上昇する可能性があり、脂肪性下痢のある人は、糞中の脂肪滴と未消化の筋線維の量、血中ALT、AST、軽度の異常、アルブミン低下、コレステロール、トリグリセリド低下、黄undを観察できます。総ビリルビンとビリルビンの組み合わせ、アルカリホスファターゼが上昇する可能性があり、糖尿病患者の血糖値が上昇する場合があります。また、一部の人々は膵石疾患の独特な症状であるラジオイムノアッセイによって血中ラクトフェリンの増加を検出しました。法律は診断する最良の方法です。
画像検査は、膵石疾患の診断の主な方法です。
1.膵石にはより多くのカルシウムが含まれているため、X線を通すことができず、腹部単純膜に不透明な陽性結石が見られるため、腹部単純膜。主に3つのタイプがあります。
（1）びまん性タイプ：ゆるいmi石です。
（2）孤立タイプ：1つまたは複数のブロックストーン。
（3）混合型：mi粒、大豆のような、または大きな石です。
アルコール依存症に起因する膵結石疾患はびまん性結石でより一般的です。膵石結石疾患の他の原因は孤立した混合石でより一般的です。結石は脊椎の両側に分布し、2番目の腰椎は11番目の胸椎になります背骨と重なりやすい石または小さな石、次に横方向のスライスを追加する必要があり、初期の石の成分は主にタンパク質であり、腹部のプレーンフィルムは陰性であり、ERCPは診断に役立ちます。
2.B superは、膵臓の形状、結石の軽いクラスター、拡張した膵管を正確に観察し、結石の大きさ、数、位置を診断することができます。
3. CT膵石は、小さな斑点、細片、星状のものから粗いプラークに至るまでの非点収差の影として現れます。これは、局在化または散在的に分布します。膵管拡張の形態、サイズおよび範囲。
4. ERCPは、膵管の数、サイズ、位置、および直径、狭窄または拡張があるかどうか、特にネガティブストーンに特に役立ちますが、ERCPは膵管の変化、膵実質の石灰化のみを表示できます（false性的な石）の助けは大きくありません、そしてERCPはまだ膵炎を誘発する可能性があります。
5. MRIの診断的価値はCTの診断的価値と似ていますが、石灰化と結石の所見はMRIよりも優れており、結石が5mm未満の場合、MRIを見つけるのは容易ではありません。
診断
膵石疾患の診断と診断
臨床症状によると、画像検査によって補完され、明確な診断を下すことができます。特に、膵石疾患の診断率は非常に高いです。現在、B-超音波および腹部プレーンフィルムが好ましい方法です。CT、MRI、およびCTは必要なときに必要です。 ERCPチェック。
膵石疾患は、胆石症、尿結石、後腹膜および腸間膜リンパ節の石灰化、結核性腹膜炎後のカルシウム沈着、消化管、特に腹痛の発症時のretentionの貯留と診断される必要があります。腹膜臓器穿孔、腸間膜動脈塞栓術、腸閉塞および冠動脈塞栓症と区別する必要がある。
