さまよえる脾臓
はじめに
脾臓の紹介 脾臓は通常の解剖学的位置から分離されており、脾臓脱出または異所性脾臓と呼ばれる腹腔の他の部分にあります。脾臓には脱出と縮小の両方があり、浮遊脾臓と呼ばれる活動性または移動性です。 この病気は非常にまれであり、女性は男性の3〜13倍であり、中年の女性ではより一般的です。 中年女性の分娩後の月経の発生率は高く、文献では女性の発生率は男性の発生率の13倍であり、小児期にも発生すると報告されています。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 罹患しやすい人口：女性は男性よりも3〜13倍高い可能性があり、中年の女性でより一般的です。 感染モード：非感染性 合併症：脾機能亢進症急性腹膜炎脾臓破裂
病原体
さまよえる脾臓
先天性因子（45％）：
正常な脾臓は、脾臓と胃の靭帯、脾臓と結腸の靭帯、脾臓と腎臓の靭帯、および脾臓と嚢の靭帯と腹部の筋肉の緊張によって生じる腹圧のために、特定の解剖学的位置に維持されます。 たとえば、胚期の背側腸間膜の発達に欠陥があり、それが脾臓茎を長くし、上記の靭帯の発達が異常で弛緩し、支持能力が大幅に弱まり、脾臓が腹腔内で移動します。
その他の要因（25％）：
脾臓の元の病変（慢性マラリアなど）により、脾臓の脱出や脾臓茎の捻転、鬱血、脾臓による脾臓茎の捻転、脾臓靭帯の引っ張りおよび伸展、腹部外傷または女性が原因である可能性もあります妊娠中、分泌物の変化は腹筋の弛緩を引き起こし、母体の分娩後の腹筋の衰弱が脾臓の素因となります。
病因
脾臓は正常な脾臓よりも大きいです。これは、脾臓の元の病変による可能性があります。また、脾臓の脱出と脾臓茎の反転による可能性もあります。充血の結果、多くの場合、初期の脾臓の動きが大きくなります脾臓の約20％が脾臓をねじる原因となる可能性があります。ねじれの理由は異なります。脾臓の上部は非常に大きくなります。下方に変位すると、上部極は正中線に容易になります。多くの場合、ねじれの始まりである傾斜、および腹筋の収縮、腸のist動、位置の変化、外力の変化などはすべて、ねじれの要因に寄与する可能性があり、反転の速度と程度は非常に異なる可能性があります。結果として生じる病変も異なります：軽度の捻転または半円（180°）の捻転、その結果、脾臓のうっ血および腫脹が生じ、さらに滲出液、出血がある場合があります; 2から3周までの捻転脾臓血統は完全にブロックされているため、脾臓の完全な壊死を引き起こす可能性があります。周囲の組織は、滲出液の刺激による制限またはびまん性腹膜炎を引き起こしたり、動脈閉塞のみのように脾臓の周りに慢性癒着を形成することもあります。脾臓の萎縮と線維症を引き起こす可能性があります。
防止
脾臓の予防
脾臓は主に過剰な脾臓茎と弛緩によって引き起こされ、二次病変を防ぐためにマラリアなどの原発性疾患を積極的に治療します。 脾腫も病気を引き起こす可能性があるため、良好な生活習慣を発達させ、脾臓病変を予防し、病気を誘発するはずです。 さらに、脾臓および脾臓の茎の損傷に対する外傷は、脾臓によって引き起こされる同時病変を引き起こす長期にわたる未治癒を防ぐために、できるだけ早く治療する必要があります。
合併症
脾臓の合併症 合併症、脾機能亢進、急性腹膜炎、脾臓破裂
脾静脈鬱血を伴う慢性脾臓捻転は胃静脈瘤を引き起こし、断続的な捻転は脾臓鬱血を引き起こし、続いて脾腫、脾機能亢進、脾臓滲出液、出血、壊死または感染、さらには急性腹腔内出血を引き起こす可能性がある急性腹膜炎や局所膿瘍、脾臓破裂などのさまざまな合併症の症状は、妊娠中の外傷または腹部内圧の上昇により発生する場合があります。
症状
腫れた脾臓の症状一般的な 症状吐き気と腹痛、腹部腫瘤、便秘、窒息、急性ショック
それは病理学的変化によって大きく異なりますが、主に脾臓の捻転と捻転の程度に依存します。患者には明らかな症状がないか、隣接臓器が関与している、または周囲の臓器が圧迫されている可能性があります。脾臓自体などの症状は、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。
通常、脾臓の周囲に癒着がなく、脾臓の活動が大きい場合、患者には明らかな症状はないかもしれませんが、腹部に移動できる腫瘤があるかもしれません。重度の人は、左上腹部に不快感や痛みを感じ、ベッドで消え、立ち上がる症状が悪化した場合、症状は主に胃に関連し、吐き気や嘔吐、腫れ、窒息などがあります。圧迫の症状は、関与する臓器によって異なります：腸の圧迫は急性および慢性の機械的閉塞を引き起こす可能性があります;骨盤の圧迫尿意切迫感、体重、排便不良、便秘症状がある人、膀胱または子宮の圧迫がある場合、排尿障害または不規則な月経があります。
脾臓のくるくる回る速度と程度は症状に大きな影響を及ぼします：急性のねじれは、突然の体位の変化、外傷、妊娠後期などによって引き起こされ、吐き気、嘔吐、その他の胃腸症状、さらにはショック状態、さらには慢性的な激しい腹痛を引き起こすことがありますねじれが不完全な場合、症状がないか、軽度の腹痛しかありません。
調べる
脾臓を確認する
脾臓の診断は一般に難しくはありませんが、必要に応じて、以下の補助検査を行うことができます。
タイプ1Bの超音波検査では、正常な脾臓が左足首の下に消失し、脾臓反射が腹部に現れました。
2 51 Crマークチェックなどの核種スキャンでは、腹部ブロックに同位体が蓄積されていることがわかり、腹部ブロックの輪郭がはっきりしていることがわかります。
3選択的セリアック血管造影では、腫瘤の血管供給は脾動脈からのものであることが示されました。
4CT検査。
診断
脾臓の診断と同定
無症候性の脾臓は、身体診察または画像検査を受けた患者、または腹部腫瘤のためにしばしば見られますが、脱出中の腹腔の他の部分では、脾臓に見られ、ノッチがあります。声が出た部分が消え、患者が横たわっているときに脾臓に腫瘤を戻すことができます。ほとんどの患者は脾臓の脱臼により反転しました。腹水は滲出液によって刺激され、腹部の筋肉は硬くまっすぐになり、脾臓を取り除くことができません。形状は診断が困難です。
脾臓は主に左腎臓、膵臓、胃腸管、リンパ節腫瘍と区別する必要があります。識別の主なポイントは、脾臓門と脾臓の血管画像があるかどうか、他の腹部臓器とは異なるしこりを見つけることです。腫瘍の重要な特徴。
脾臓が下腹部または骨盤腔にある場合、急性の脾臓茎の完全な捻転が発生すると、急性捻転、卵巣嚢胞捻転および急性嚢胞穿孔、および虫垂の穿孔に起因する急性びまん性腹膜炎と混同されやすくなります。
