原発性腹膜癌
はじめに
原発性腹膜がんの紹介 原発性腹膜癌（PPC）とは、腹膜中皮に由来する悪性腫瘍を指し、多巣性の成長を示し、臨床診療ではまれです。 組織学的特徴は、もともと卵巣と区別されていた同じタイプの腫瘍と一致していたが、卵巣は正常であるか、表面的にのみ関与していた。 この病気は1959年にSwerdlowによって最初に「骨盤腹膜中皮腫が卵巣乳頭嚢胞腺癌に似ている」と報告されたが、あまり注目されていない。 1977年、カンネルシュタインは15例を報告し、最初に「原発性腹膜乳頭漿液性癌」と名付けられ、この疾患と腹膜悪性中皮腫を明確に区別しました。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腹痛、腹部膨満
病原体
原発性腹膜がん
病気の原因（25％）：
疾患の原因は不明であり、組織の原因はまだ議論の余地があります。2つの理論があります：胚の移動経路から悪性の卵巣組織；腹膜上皮と卵巣上皮は同じ胚葉に由来し、すべて胚体腔上皮に由来します（胚体腔上皮） ）、第2ミュラー管系として知られるミュラー管分化傾向の可能性があるため、特定の癌を引き起こす刺激の後に癌性になります。
病因 （20％）：
腹膜とミュラー管は胚の共通源であり、女性の生殖系は胚のミュラー管に由来するため、特定の要因が原発性腹膜腫瘍を引き起こす場合、その組織構造は女性のミュラー管の組織構造と一致しています。しかし、卵巣の表面は浸潤していないか、わずかな表面浸潤しかないため、このタイプの女性の腹膜由来の腫瘍は「第二ミュラー管系」に由来する腫瘍であり、卵巣癌とは異なる独立した疾患であると考えられています。腹膜漿液性腺癌は腹膜原発腫瘍の大部分を占めているため、いわゆる女性ミュラー管腫瘍は、主に腹膜に発生する漿液性腺癌、すなわち卵巣外腹膜漿液性乳頭癌を指します。
防止
原発性腹膜がんの予防
定期的な身体検査、早期発見、早期治療。 楽観的で幸せな滞在。 長期の精神的ストレス、不安、いらいら、悲観などの感情は、大脳皮質の興奮と抑制プロセスのバランスを不均衡にするため、幸せな気分を維持する必要があります。
合併症
原発性腹膜がんの合併症 合併症、腹痛、腹部膨満
少数の患者は胸水を有し、体重減少や悪液質などの全身症状が進行した段階で発生する可能性があります。
症状
原発性腹膜癌の症状一般的な 症状腹痛腹部腹水びまん性腹部骨化腹部腫瘤感結節性腹部腫脹
発症は遅く、潜行性です。初期段階には多くの症状があります。腫瘍が特定のサイズに成長するか、他の臓器に影響を及ぼすと、臨床症状が現れます。腹痛、腹部膨満、腹囲の増加が最も一般的な3つの症状です。苦痛または不快感、主な徴候は腹部腫瘤および腹水であり、腹部腫瘤はしばしば大きく、境界は不明瞭であり、腹水は急速に成長し、ほとんどが血である。
調べる
原発性腹膜がん検査
1.細胞診 ：腹腔鏡下穿刺または後腹膜腸骨穿刺の細胞学的検査のために、悪性腫瘍はしばしば陽性です。
2.腹膜生検 ：腹膜生検は、腹膜腫瘍の診断に非常に価値があります。
3.免疫組織化学 ：卵巣漿液性癌に類似した免疫組織化学的特徴、ムチン測定およびシッフの過ヨウ素酸染色は陽性であり、ヒアルロン酸は産生されなかった、ウィックらは腹膜漿液性癌の免疫組織化学的指標、モノクローナル角タンパク質、上皮膜抗原、CA125抗原、LeuM1、B72.3抗原、癌胎児性抗原、アミラーゼ、LN1、LN2、MB2、S-100タンパク質および胎盤アルカリホスファターゼが陽性であった、ZhouらはEMAのすべての症例を報告したS-100タンパク質が陽性、CA125が75％、CD15が88％、胎盤アルカリホスファターゼが38％。
4. B超音波 ：主な検査は診断に依存しており、腫瘍の位置、大きさ、形、性質を示し、卵巣がんと腹膜がんの特定に役立ちます。
5. CT検査 ：腫瘤、腹水、リンパ節転移を明確に示すことができます。
6.腹腔鏡検査 ： 腹腔播種の性質、サイズ、場所、有無をはっきりと確認でき、腹腔液と生検を吸収して対応する検査を行うことができます。
診断
原発性腹膜がんの診断と診断
診断基準
非特異的診断法のため、手術中に腹腔内に広範な腫瘍結節が見られるまで術前誤診率が高く、卵巣の正常または表在浸潤物が診断されます。診断は主にB超音波、CT、腹水細胞診に依存します。診断は、腹膜生検のための探索開腹術によって行われなければなりません。
1.米国婦人科腫瘍学グループ（GOG）原発性腹膜がんの診断基準：
（1）両側の卵巣は正常な生理学的サイズであるか、良性病変のために増加している必要があります。
（2）卵巣の外側の病変容積は、両側性の卵巣病変よりも大きくなければなりません。
（3）卵巣病変には以下の所見のいずれかがなければなりません：
1卵巣には病変がありません。
2腫瘍は間質浸潤のない卵巣の表面に限られています。
3卵巣表面の関与および間質の関与、間質の関与は5mm×5mm以内でなければなりません。
4腫瘍の組織学的および細胞学的特徴は、漿液性、卵巣漿液性乳頭状腺癌と類似または同一でなければならず、分化の程度はさまざまです。
2.中国における原発性原発腹膜がんの診断基準（卞度宏、1988）
（1）結節および/または腹腔、特に骨盤に散在する腹膜に限局性腫瘍がある。
（2）両側卵巣（卵管を含む）は正常であるか、表面に容易に剥がれるゆるいmi粒結節しかありません。
（3）胃腸管、肝臓、および膵臓の内臓に原発がんはありません。
（4）中腎に異所性卵巣がんまたは残存腎がんはありません。
鑑別診断
1.腹部結核：血清CA125は体腔上皮のさまざまな組織に由来する一般的な抗原で、血清CA125の術前検査は腹部結核の特定に役立ちます。
2.卵巣癌の腹膜転移：2つの間の主な違いは、PPCの両側卵巣実質に腫瘍浸潤がないことです。免疫組織化学は卵巣上皮癌の分化を助けません。
3.びまん性腹膜悪性中皮腫：症状、徴候、および疾患レベルはほぼ同じであり、ほとんどが男性で、アスベスト曝露の既往があり、中皮腫細胞はヒアルロン酸を産生し、血清または腹水を測定する活発な機能を持っていますヒアルロン酸のレベルは鑑別診断に役立ちますCA125のレベルは一般に上昇しません光学顕微鏡検査では、腫瘍細胞は多角形または立方体で、細胞質は好酸球性であり、砂、中性粘液、D-pasはありません。陰性、オズリンブルー染色陽性、ヒアルロニダーゼ消化後の陰性染色、癌胎児性抗原はより陰性、S-100、胎盤アルカリホスファターゼ、CA125、CD15はS-100タンパク質または同時などの同定にも役立つアルカリホスファターゼまたはB72.3陽性は、腹膜悪性中皮腫、電子顕微鏡で見ることができる細長い毛様微絨毛を除外できます。
