子宮頸部平滑筋腫
はじめに
頸部平滑筋腫の紹介 子宮頸部平滑筋腫は良性腫瘍であり、子宮筋腫と組み合わせて存在することもある比較的一般的な腫瘍です。 原発性子宮筋腫はまれであり、子宮筋腫の発生率は子宮筋腫の発生率よりも著しく低く、子宮筋腫と子宮筋腫の比率は12：1です。 子宮頸部平滑筋腫は、腫瘍組織の発生源に従って原発性および続発性に分類されます。 基礎知識 病気の割合：1.2％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：中絶、貧血、不妊
病原体
子宮頸部平滑筋腫の原因
（1）病気の原因
子宮頸部の原発性平滑筋腫は間質筋組織または血管筋組織に由来し、正確な病因はまだ調査中です臨床および実験室テストは、思春期前のまれな出産可能年齢に関連する可能性があることを示唆しています。より一般的には、ほとんどの子宮筋腫は閉経後に収縮し、子宮筋腫組織のエストロゲン受容体とエストロゲンの含有量は正常な筋肉組織よりも高く、エストロゲンは子宮頸部平滑筋組織の過形成と肥大を促進する効果があります。
（2）病因
子宮頸部の筋腫の発生に応じて、前壁、後壁、外側壁、ドレープ型の4つのタイプに分けることができます。ドレープ型は、子宮頸管からの子宮筋腫の成長を指し、膣に突出し、粘膜下筋肉のようなものがあります。腫瘍、したがって、粘膜下子宮頸部筋腫の形成、側壁に位置する子宮頸部筋腫は広い靭帯まで成長し、後壁で成長する子宮頸部筋腫は後腹膜まで成長し、前壁で成長する子宮頸部子宮筋腫は膀胱の後部であり得る巻き込まれた。
1.巨大筋腫は、滑らかな表面と偽エンベロープの形成を伴う実質的に球形の腫瘍であり、周囲の組織と明確な境界を持っています。切断面は白く、赤く変色しており、わずかに赤くて柔らかい場合があります。
2.微細な子宮筋腫は、さまざまな量の線維性結合組織とともに、互いにかみ合っている平滑筋線維で構成されています。
防止
子宮頸部平滑筋腫の予防
子宮頸部筋腫が小さく、無症状の場合、特に治療を受けていない閉経期患者の場合、閉経後の筋腫は自然に縮小することがあります。3〜6ヶ月ごとのフォローアップ、症状の有無、定期的な婦人科検査およびB超音波検査。
合併症
子宮頸部平滑筋腫の合併症 合併症、流産、貧血、不妊
二次感染、子宮頸管閉塞は精子の上昇に影響し、不妊症につながります。 子宮筋腫患者の25％〜30％は不妊症に関連しています。
妊娠初期には、子宮筋腫によって流産が引き起こされる可能性があり、胎児の異常な位置の発生率が高く、前置胎盤または胎盤の早期胎盤がより頻繁に発生します。
陣痛後、子宮は弱くなり、陣痛が長くなり陣痛が遅れます。 産道の閉塞は難産を引き起こします。
長期出血は貧血につながります。
症状
子宮頸部平滑筋腫の症状一般的な 症状月経血量月経量膣分泌物の増加膣の不規則な出血排尿障害尿の痛み子宮内膜閉塞頻尿ラッシュ
1.子宮筋腫はしばしば無症候性ですが、他の婦人科検査で偶然発見されます。
2.子宮頸部粘膜下筋腫を伴う膣出血患者は、しばしば不規則な膣出血を起こし、その量は多かれ少なかれ、月経は月経過多を特徴とします。
3.膣分泌物の増加子宮頸部筋腫の懸濁は、二次感染がある場合、膣分泌物の増加、黄色の水っぽいまたは血まみれ、および臭気を示すことがあります。
4.圧迫症状子宮筋腫は子宮膀胱の小窩と膀胱の上部を押し上げ、膀胱を圧迫し、膀胱の三角形がねじれたり傾いたり、尿管変位、膀胱循環障害さえも引き起こし、膀胱壁のうっ血、粘膜浮腫などを引き起こし、患者は頻繁に排尿します。複合感染が膀胱炎を起こす可能性がある場合、膀胱炎、子宮筋腫が尿管の下端を圧迫する、または膀胱の三角形をずらす場合、尿痛、尿閉、排尿不良などの症状があり、尿管閉塞を引き起こし、尿管水腫、水腎症、腎lone腎炎などを引き起こす可能性があります。
直腸圧迫の症状はそれほど一般的ではありませんが、子宮筋腫が小さな骨盤腔で満たされて癒着を伴う場合、便秘、排便困難、および切迫感を引き起こす可能性があります。
時には、子宮頸部筋腫を使用して、骨盤底の脊髄神経を圧迫し、下肢、坐骨神経痛などの痛みを引き起こします。大きな子宮頸部筋腫は子宮頸管を遮断し、月経分泌、子宮出血の形成、および卵管血を困難にします。
5.腹部子宮筋腫は骨盤腔全体を占め、子宮を腹腔に押し込むことができ、患者は腹部の硬い塊に触れることがあり、活動性が悪い。
調べる
子宮頸部平滑筋腫の検査
膣分泌物、ホルモンレベル、腫瘍マーカー。
B-超音波：子宮頸部の中央と下側のエコーがかなりの位置を占め、境界がはっきりしており、血液の供給が豊富ではなく、ネックラインが前後に動くことがわかります。
子宮頸部生検：細胞増殖が活発であり、中程度を超える細胞の数は終わりました。 多核分裂は、10 / 10HPF以上の異型性を増加させ、中程度から重度の核を拡散させた。
子宮内検査：子宮腔の長さと方向を調べることは、一般に正確に診断できます。
コルポスコピー、子宮鏡検査、腹腔鏡検査。
子宮卵管造影：粘膜下筋腫の数とサイズを表示し、特定することができます。 したがって、粘膜下筋腫の早期診断に非常に役立ちます。 膣分泌物、ホルモンレベル、腫瘍マーカー。
診断
子宮頸部平滑筋腫の診断と分化
診断
子宮頸部平滑筋腫は通常ゆっくりと成長し、ほとんどの患者には明らかな症状はなく、婦人科検査でのみ発見されます。 婦人科検査では、子宮頸部の前唇または後唇が消失し、子宮頸部の形状が顕著になり、子宮頸部が変形することが示されています。子宮頸部が大きくなると、子宮筋腫の子宮頸部または子宮頸部壁が厚く、子宮筋腫のない子宮頸部が厚くなります部分を引き伸ばして薄くし、子宮頸部を側面に押し付けて、子宮筋腫が発生する側に面した凹面を備えた三日月形を形成します。子宮頸部を延長するのは、広い靭帯または後腹膜に向かって成長する子宮筋腫です。 ドレープ型の子宮筋腫または子宮筋腫の場合、周囲の臓器が圧迫されると対応する症状が現れ、子宮筋腫の位置、子宮筋腫の成長率および変性、子宮頸部の変形および腫瘤に触れるBモード超音波と密接に関連しています。画像検査と生検は診断に困難はありません。 検査が慎重でなく、考慮事項が包括的でない場合、誤診または診断の失敗を引き起こす可能性があります。
鑑別診断
1.子宮内の粘膜下筋腫の識別子宮の粘膜下筋腫は、子宮の粘膜下筋腫と区別する必要があります病歴、症状、検査により、子宮頸部粘膜は区別できます。得られた病理学的検査は、典型的な子宮粘膜で見ることができ、診断を明確にすることができます。
2.子宮筋腫の識別子宮筋腫が骨盤腔を占めて子宮を押し上げることがあります。子宮体か子宮筋腫かを識別するのは困難です。必要に応じて、子宮卵管の血管造影を行うことができます。管の延長と子宮の高い位置は、子宮筋腫と区別できます。
3.病歴、症状および兆候からの慢性子宮反転の特定、子宮内反は分娩後出血の経歴および月経流出の増加をしばしば有し、検査により、判明した子宮が子宮頸部を越えて突出し、頸部縁の輪に均等に広がっていることが明らかにされた卵管の開口部には、ときに目立つ子宮粘膜表面が見られます。
4.子宮頸がんとは異なり、子宮頸部粘膜下筋腫には血性または膿性の白帯下があります。二次感染の場合、悪臭分泌物は子宮頸がん、子宮頸がんは不規則、表面カリフラワーまたは潰瘍、基部と誤診されることがよくあります浸潤、不明瞭な輪郭、脆弱で出血しやすい、生検が確認された。
5.卵巣腫瘍から側壁に分化した子宮筋腫は、最終的には広範な靭帯筋腫を形成し、月経の変化はなく、子宮側のしこりを形成し、臨床的に卵巣腫瘍と誤診されます。質量と子宮の関係とその活動に注意を払い、必要に応じてBモード超音波検査と組み合わせて子宮腔の探索を行い、子宮腔の長さと方向を調べて、一般的に正確に診断することができます。
6.子宮頸部ポリープによる子宮頸部ポリープの識別性交後、出血または増加した体積は、子宮頸部子宮筋腫、ポリープ色の明るい赤、舌のような、柔らかく、子宮頸部の粘膜下筋腫椎弓根と区別される必要がありますハード品質。
7.不規則な膣出血、より少ない出血からより多くの出血、子宮頸管妊娠の特定、致命的な場合でも激しいショックが発生する可能性があります。B超音波は、胚を子宮頸管に完全に移植できることを示唆します。
