細菌性髄膜炎
はじめに
細菌性髄膜炎の紹介 細菌性髄膜炎は、死亡率と続発症の発生率が高い中枢神経系の深刻な感染症です。 大人、特に子供が一般的です。 多くの細菌がこの病気を引き起こす可能性があり、その中で髄膜炎菌が最も多く、次にインフルエンザ菌、肺炎球菌、大腸菌、その他のグラム陽性菌、ブドウ球菌、リシ苗、嫌気性細菌などが続きます。 細菌またはウイルス感染が原因である可能性があります。 ウイルス性髄膜炎の症状は非常に軽度ですが、細菌性髄膜炎の症状は生命を脅かす可能性があります。 5歳未満の子供がこの病気を発症する可能性が最も高くなります。 通常、散発的なケースとして発生します。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：心膜炎、不整脈
病原体
細菌性髄膜炎の原因
細菌感染（95％）
細菌性髄膜炎の80％は、次の3種類の細菌感染症、すなわち髄膜炎菌、インフルエンザ菌、肺炎球菌によって引き起こされます。 通常の環境では、これらの細菌は外部環境に広く存在し、人体の鼻や気道に害を及ぼすことなく寄生する可能性があります。 これらの病原体は、明確な原因なしに中枢神経系に感染することがあります。 髄膜炎は、貫通性の貫通性損傷または自己免疫系の異常によっても引き起こされます。 細菌性髄膜炎は、アルコール、脾臓摘出術、慢性の耳および鼻の感染症、肺炎球菌性肺炎および鎌状赤血球貧血の患者に発生する可能性が高くなります。
あまり一般的ではない髄膜炎の原因となる細菌は、大腸菌（結腸および糞便に見られる）およびクレブシエラです。 これらの細菌感染症は、頭部外傷、脳または脊椎手術、広範な血液系感染症または医原性感染症に基づいて発生する可能性があります。 ただし、免疫系機能不全の患者は感染しやすくなります。 腎不全でコルチコステロイドを服用している患者は、リステリア菌髄膜炎を発症する可能性が高くなります。
髄膜炎は、生後1ヶ月から2歳までの乳児でより一般的です。 成人は、特別な危険因子がない限り、髄膜炎を発症する可能性がはるかに低くなります。 軍事訓練キャンプ、大学の寮などの人々との密接な接触では、髄膜炎菌性髄膜炎の小さな流行があるかもしれません。
防止
細菌性髄膜炎の予防
定期的な予防接種は、インフルエンザ菌の感染を防ぐことができます。 予防接種は、短期間で髄膜炎菌性髄膜炎を予防することもでき、流行性脳炎で使用することもできます。 子供と密接に接触している子供に抗生物質を摂取することは、細菌性髄膜炎のspread延を防ぐ別の方法です。
合併症
細菌性髄膜炎の合併症 合併症心膜炎不整脈
同時の心膜炎、不整脈。
症状
細菌性髄膜炎の症状一般的な 症状低血圧の過敏性首のまっすぐなa睡の不安
細菌性髄膜炎の初期の主な症状は、発熱、頭痛、首のこわばり、咽頭痛、嘔吐であり、しばしば呼吸器疾患を伴いますが、首のこわばりには必ずしも痛みはありませんが、足首が胸に近い場合、痛みを引き起こす可能性があります。 上記の症状は、24時間以内に成人でピークに達する可能性があり、子供はさらに時間がかかることがあります。 青年および成人は、いらいら、混乱、無気力として現れ、st迷、com睡、さらには死に至ることがあります。 感染は、脳組織に浮腫を引き起こし、血流を妨げ、脳卒中のような症状を引き起こします。 発作がある人もいます。 ウォーターハウス・フリードリッヒセン症候群（ナイセリアによって引き起こされる進行性の進行性感染症）は、重度の吐き気、嘔吐、内出血、低血圧、ショック、さらには死として現れます。
2歳未満の子供の髄膜炎は、発熱、摂食拒否、嘔吐、いらいら、けいれん、大声で泣く、緊張、さらには膨らみが特徴です。 脳脊髄液循環の閉塞は、頭蓋腔（水頭症）の拡大を引き起こす可能性があります。 1歳未満の乳児髄膜炎は青少年や成人とは異なり、首のこわばりは起こりません。
調べる
細菌性髄膜炎の検査
1、末梢血検査：免疫機能の低下による高齢者、白血球の総数を高くすることはできませんが、中立分類はしばしば増加します。
2、脳脊髄液検査：典型的な細菌性髄膜炎脳脊髄液：混濁または膿状の外観、圧力の増加、タンパク質の定量的増加、最大1000〜5000mg / L以上、糖度の減少、一般に0.055〜0.1mmol / L下。 脳脊髄液の含有量を測定するときは、同時に血糖値を測定する必要があります髄膜炎が糖尿病を悪化させると、脳脊髄液の糖含有量が増加または正常になります。 塩化物が減少します。 白血球の総数はほとんど（500〜1000）×106 / Lで、主に中性です。 グラムスメアおよび細菌培養物は、対応する病原体に見られます。
3、画像検査：一般的に治療後に開始する必要があり、状態が安定してから続行します。 副鼻腔と胸部に炎症性の変化がある場合があります。 一般に、細菌性髄膜炎のCTスキャンに明らかな異常はなかったが、一部の患者では、小脳の増強は明らかで、斑状の増強であった。
診断
細菌性髄膜炎の診断と同定
細菌性髄膜炎の診断：
細菌性髄膜炎、特にナイセリア髄膜炎の死亡率が高いため、数時間以内に死を引き起こす可能性があるため、優先度を高く設定する必要があります。 原因不明の発熱、過敏性、嗜眠、摂食拒否、嘔吐、痙攣、頸部硬直のある2歳以上の子供は、病気の可能性を考慮すべきです。 抗生物質は検査の結果の前に与えられるべきです。
腰椎穿刺
脊髄の端近くの第3および第4腰椎に中空の針を挿入し、尾根を試験管に落とし、標本を検査のために検査室に送りました。
異常な発疹（通常は赤または紫の斑点）、おだんご、首のこわばり、その他の髄膜刺激に特別な注意を払う必要があります。 1つの兆候は、子供の頭が胸に曲がるとき、股関節と膝が無意識に曲がるということです;もう1つの兆候は、患者の太ももが曲がるとき、医者は曲がって曲がる膝に大きな抵抗があります。
細菌性髄膜炎が臨床的に疑われたら、感染源が細菌性、ウイルス性、または他のタイプの感染であるとすぐに判断する必要があります。 さまざまな原因に応じてさまざまな治療が行われます。
細菌性髄膜炎を明確に診断し、病原菌を判定するために、腰椎穿刺を行うことができます。 脳脊髄液を採取し、糖、タンパク質、白血球数と分類、病原菌を検査し、培養して、異なる抗生物質で異なる病原体を治療します。
腰の摩耗に加えて、血液、尿、嘔吐物、咽頭の試験紙を培養して、皮膚の膿を調べて診断に役立てることができます。
