習慣的な中絶
はじめに
習慣的中絶の紹介 習慣性流産は3回以上連続して起こる自然流産であり、各妊娠中絶はしばしば同じ妊娠月に起こります。 漢方薬は「スリッパ」と呼ばれます。 習慣性流産の原因のほとんどは、黄体機能不全、甲状腺機能低下症、先天性子宮奇形、子宮異形成、子宮内癒着、子宮筋腫、染色体異常、および自己免疫です。 習慣的な晩期中絶は、しばしば内頸部の弛緩によって引き起こされます。 子宮頸部の掻爬または拡張により引き起こされる子宮頸部破裂のために、少数は先天性異形成である可能性があります。 妊娠中期後、羊水が成長するため、胎児が成長し、子宮内圧が上昇し、胎児嚢が内部子宮頸部から突出する場合があります。子宮内圧がある程度上昇すると、膜が破裂して流産します。多くの場合、以前に症状はありません。 基礎知識 確率比：妊娠年齢の女性の0.5％ 感染しやすい集団：妊婦 感染モード：非感染性 合併症：子宮内膜炎、卵管炎、自然流産、不妊症、腹痛
病原体
習慣的な中絶の原因
環境要因（20％）：
特定の有害な化学物質（ヒ素、鉛、ベンゼン、ホルムアルデヒド、クロロプレン、エチレンオキシドなど）や物理的要因（放射線、騒音、高温など）に過度にさらされると、流産の原因になります。
母性因子（15％）：
急性疾患、高熱、妊娠中の細菌毒素またはウイルス（単純ヘルペスウイルス、サイトメガロウイルスなど）、重度の貧血または心不全、慢性腎炎または高血圧、生殖器疾患（子宮奇形、二重子宮、縦隔子宮および子宮の発達など）貧弱など、骨盤腫瘍（子宮筋腫など）、甲状腺機能低下症、重度の糖尿病の重度の制御、および胎盤の内分泌機能の不足が流産につながる可能性があります。
母子血液型の非互換性（10％）：
母体と子供の血液型の不適合は習慣的な流産の原因です。 母体血液型と小児血液型は、主にABO型とRh型で異なります。 妊娠したら、夫と妻は出産前に血液型検査を受ける必要があります。 夫がA型、B型またはAB型で、妊婦がO型である場合、ABO血液型不適合の可能性があります。 夫がRh陽性で、妊婦がRh陰性の場合、Rh血液型に不適合の可能性があります。 出産により、母親は胎児の血液に対する抗体を産生することができます。 最初の妊娠は胎児にほとんど影響を与えず、出生数が多いほど胎児および新生児の罹患率が高くなるため、2番目の子供の後に起こることがよくあります。 このような血液型は、流産、死産、および重度の新生児溶血性黄undによく見られる重度の病気とは適合しません。
遺伝的欠陥（25％）：
染色体異常のある胚の大部分は流産し、胎児へと発達し続けることはほとんどありませんが、出生後に機能的な異常や奇形が発生する場合があります。
防止
習慣性流産の予防
1、予防に基づいて、受胎前に、男性と女性の両方が性器検査と必要な検査を含む慎重な検査のために病院に行く必要があります。 原因が見つかった場合は、治療の原因についての条件付き染色体検査。 すでに妊娠している人は、胎児の治療のさまざまな理由のために医師の指示に従う必要があります。
2、中国医学は、この病気は主に腎臓の不足によるものであると考えており、チョンレンは固形ではなく、妊娠前の腎臓と脾臓、固形気と栄養、治療に適しています。 腎臓と脾臓のZishen Yutai Pills、Yiqi Peiyuan、栄養血液と胎児、強い体は、習慣的な中絶を防ぎ、中絶を脅かす。 月経期間を停止し、治療のコースとして2ヶ月かかり、1-3コースを取ることができます。
3.子宮の弛緩に起因する妊娠後期の習慣的流産では、通常、妊娠後期または満期まで妊娠を維持するために、子宮内縫合が妊娠16〜22週間に行われます。
4.習慣的な中絶に苦しみ、不妊症を引き起こす女性は通常、家族倫理や地元の習慣から社会的圧力を受けているため、常に全国的に診断と治療を求めています。
合併症
習慣的な中絶の合併症 合併症子宮内膜炎卵管炎自然流産不妊症腹痛
1、感染を引き起こしやすい：複数の発生は、拡大が細菌の侵入にとって便利すぎるためであり、光は子宮内膜炎または卵管炎を引き起こす可能性があります。 妊娠中の卵の着床により子宮内膜が頻繁に吸引および損傷され、胎盤の着床に影響を与え、胎盤の血液循環に障害を引き起こし、低酸素症および成長遅延を引き起こし、未熟児および新生児の死亡率を高める場合でも。
2、自然流産を形成しやすい：複数の人工流産は自然流産を引き起こすリスクがあります。 複数のエンドサイトーシスは、女性の神経内分泌および生殖機能に大きな影響を及ぼします。特に未婚の女性は、妊娠初期および中期の自然流産率を高める可能性があります。 また、子宮外妊娠、胎盤前症、および分娩後出血の発生率も増加します。
3、子宮内膜を損傷しやすい：複数の人工流産は、子宮内膜を損傷しやすい、吸うときに子宮内膜の基底層に最も損傷を受けやすいため、子宮穿孔が多い。 子宮内膜と機能層の基底層との間の正常組織が破壊された後、子宮内膜は基底層または筋肉層に容易に成長し、腺筋症または腺筋腫を生じ、過剰な不妊症を引き起こします。腹痛およびその他の症状。
症状
習慣性流産の症状一般的な 症状膣の不規則な出血下腹部の痛みは必然的な流産かどうか...子宮頸管の拡張完全に流産膣分泌物の破片組織自然流産流産の恐れ
習慣的中絶の臨床症状は一般的な中絶と同じであり、絶滅の危機にある中絶、避けられない中絶、不完全または完全な中絶を経験する段階でもあります。
初期症状
1.少量の膣出血：習慣性流産の女性の初期症状は、一般的な流産の症状と同じです。膣出血は数日間続くこともあれば、数週間続くこともありますが、一般に血液量は少なくなります。 女性の友人が血液量を増やした場合、それは女性が流産することを意味し、流産を避けることは不可能です。
2.下腹部の痛み：女性の友人は、習慣的な流産に苦しんだ後、通常は女性の膣の少量の出血を伴い、下腹部にかすかな痛みを感じます。女性の友人が下腹部にかすかな痛みを感じる場合、膣内出血の症状がある場合は、注意を払う必要があります。
3.妊娠の除外：女性の友人が子宮の妊娠の一部を退院する場合、子宮内の残留物の一部は不完全な流産であると言われています;子宮内の妊娠が女性から完全に除外される場合、これは完全な中絶現象と呼ばれ、女性がこのような状況に陥った場合は、女性の妊娠感染を避けるために、対応する子宮治療を行うために時間内に病院に行く必要があります。
晩期症状
膣の出血量が増加し、腹部の痛みが悪化します：この時点で、子宮頸部が検査され、膨張が見られるか、胎児の嚢が子宮頸部でブロックされているため、習慣的な流産は避けられません。
調べる
習慣的中絶チェック
実験室検査：
1.遺伝子検査
（1）遺伝性疾患の疑いがある人は、夫と妻の両方が核型検査を行うか、さらに家族の遺伝調査と家系図を作成する必要があります。
（2）血統分析：家族調査を通じて、遺伝性疾患が将来の妊娠に及ぼす影響を分析します。
（3）核型分析：両方のカップルの末梢血リンパ球の染色体を同時に検出し、数と構造の異常および歪みの種類があるかどうかを観察し、再発の可能性を推測します。
（4）分子遺伝学的診断
2、内分泌診断
（1）基礎体温測定（BBT）：基礎体温は、卵巣の機能的状態を反映し、黄体機能不全のスクリーニングに使用できます。 黄体機能不全は習慣的な流産を引き起こす可能性があるため、黄体機能不全の基礎体温は次のとおりです。高温期は11日未満、高温期の体温上昇は0.3度未満です。
（2）子宮内膜の生検：月経周期の長さは、主に卵胞期の長さの違いにより個人間で大きく異なりますが、黄体期と子宮内膜の変化は基本的に同じです。 子宮内膜の成熟不良など、黄体期終了時の子宮内膜生検は、黄体機能不全を診断できます。 子宮内膜生検定期的な組織学的検査に加えて、同時にエストロゲン受容体の測定を行うことが最善です。 子宮内膜のエストロゲンおよびプロゲステロン受容体の含有量は低く、黄体機能が正常であっても、プロゲステロンは十分であり、子宮内膜の成熟度は依然として正常レベルよりも低いため、偽黄体機能不全です。
（3）エストロゲンおよびプロゲステロン、絨毛性ゴナドトロピンなどの定量的検出を含むホルモン測定。 血清プロゲステロンの測定：月経周期の末梢血中のプロゲステロンは、主に排卵後に形成される月経黄体に由来し、その含有量は黄体の発達とともに徐々に増加し、黄体が成熟するまで、すなわち黄体の中間部分、血中のプロゲステロン含有量に達するピークは、その後低下し、月経前に最低レベルに達しました。 全黄体期の末梢血のプロゲステロン含有量は放物線状でした。 黄体が不十分な場合、プロゲステロン分泌量が減少するため、末梢血中のプロゲステロン濃度の測定は黄体の機能的状態を反映します。 血清プロゲステロンレベルは1ミリリットルあたり3マイクログラム（すなわち3 ng / ml）を超えており、卵巣に排卵があることを示します。黄体期プロゲステロンレベルはミリリットルあたり15マイクログラム（すなわち15 ng / ml）を超えており、正常な黄体機能を示します。
（4）血清プロラクチン（PRL）の測定：血清プロラクチンは下垂体前葉から分泌され、その主な機能は出産後の乳汁分泌を促進することです。 同時に、血清プロラクチンは正常な黄体機能を維持する上でも重要な役割を果たしており、低すぎるまたは高すぎると黄体機能不全につながる可能性があります。 臨床診療で一般的なのは、血清プロラクチンによって過剰に分泌される高プロラクチン血症です。 血清中の血清プロラクチンの正常値は、1 mlあたり4〜20マイクログラムであり、20マイクログラムを超えています。 血清プロラクチンの軽度の上昇は、中絶の繰り返しに密接に関連しています。 過剰なレベルの血清プロラクチンは、腺軸の機能をひどく妨害し、無排卵と不妊につながります。
3、免疫学的検査
（1）最初に、混合リンパ球培養反応（MLR）およびリンパ球毒性抗体アッセイを使用して、一次および二次流産を特定しました。 一次流産は妊娠後20週間以上で発生します。夫と妻は通常の配偶者よりもヒト白血球プロイック（HLA）が多く、妻にはimの予防接種がなく、夫は弱いリンパ球培養反応を示します。血清には混合リンパ球培養ブロッカーが含まれておらず、白血球療法が効果的です。 二次中絶配偶者の間にヒト白血球プロスタグランジン（HLA）はなく、妻には補体依存性または補体非依存性の抗配偶者リンパ球毒性細胞があり、細胞群に対する多抗体抗体を示し、ヘパリン治療が有効です。 女性は男性の単相混合リンパ球培養を比較し、それを第三者の抗原と比較しました。 女性が夫に対して弱いリンパ球反応を示すか、または混合リンパ球反応の欠如を示す場合、妻は血液中に抗親抗体を持たず、夫と同じヒト白血球前駆細胞を持っていることを示唆しています。
（2）抗精子抗体の測定：抗精子抗体陽性など、受精能が低いことを示唆しています。 子宮頸管粘液中の高い抗精子抗体力価および抗精子抗体は、生殖能力に大きな影響を及ぼします。 精子凝集抗体は、精子凝集試験により検出でき、精子ブレーキ抗体は、精子制動試験により検出でき、精子結合抗体は、免疫ビーズ試験により検出できる。
（3）抗リン脂質抗体（APA）の測定：抗リン脂質抗体は、自己免疫疾患の疑いのある患者で検出され、女性の血清中の抗リン脂質抗体とその力価は、酵素結合免疫吸着検定法によって直接測定できます。
（4）ナチュラルキラー細胞活性の測定：妊娠前のナチュラルキラー細胞の高活性は、次の妊娠で流産の可能性が高いことを示します。
（5）母体の抗親リンパ球の細胞毒性の測定：夫婦のリンパ球と補体を一緒にインキュベートし、死細胞の90％以上、正常な妊娠、20％未満、繰り返し流産などの死細胞の割合を数える。
（6）血液型および血液型抗体の判定：夫の血液型がAまたはB、またはAB型であり、妻がO型で流産の既往がある場合、妊娠中に夫がO型であるかどうかを確認する必要があり、O型はABO型を引き起こさない調和していない。 それどころか、夫がAまたはBまたはAB型の場合、妻は抗A抗体、抗B抗体または抗AB抗体を持っているかどうかを考慮し、流産と死産を防ぐために妊娠モニタリングを行う必要があります。
習慣的な流産や胎児の停滞の原因は40以上あり、診断と治療はアンタイ病院の専門分野です。 原因を見つけて、抗胚抗体+ 4次元カラー超音波+電気化学発光内分泌+動的デジタル子宮卵管造影を行うには1日かかります。 診断および治療後、約3,000前後、遺伝子ワクチン免疫療法および子宮頸部埋め込みの場合、30,000であり、全額返金の治療後は無効です。その他の理由は、国際特許により1から30,000まで異なります。
4、内性器奇形の検査
（1）子宮卵管造影法（HSG）：子宮卵管造影法は、子宮奇形を診断するための高感度かつ特異的な方法であり、子宮腔に異常または充満欠損があるかどうかに応じて、子宮奇形の有無を判断できます。 血管造影で内頸部の直径が6 mmより大きいことが示されている場合、子宮頸部の機能不全の診断に役立ちます。
（2）超音波検査：子宮腔の異常の診断では、超音波検査は子宮卵管造影ほど良好ではありませんが、子宮の外部形態学的異常の診断では非常に重要です。 たとえば、超音波検査と子宮卵管造影法を組み合わせることで、縦隔子宮と双角子宮の鑑別診断が可能になり、超音波検査により子宮筋腫の数、サイズ、位置を特定できます。
（3）磁気共鳴画像法：費用は高いが、内部性器奇形の判断に重要な役割を果たす。
（4）腹腔鏡検査法および子宮鏡検査法：両方とも、子宮の外部形態および子宮内の状態を直接観察でき、子宮奇形とそのタイプを特定できます。 子宮鏡検査も子宮内癒着を確認でき、ある程度治療することができます。 腹腔鏡検査はまた、骨盤癒着、子宮内膜症などの骨盤病変を診断および治療することができます。
（5）子宮頸管拡張器検査：子宮頸管拡張器を子宮頸部に拡張するのに困難がない場合、子宮頸管機能障害が示されます。
5、病原体感染尿、子宮頸管粘液培養の検出は、微生物感染があるかどうかを理解します。 病原体感染も中絶の繰り返しの原因であり、マイコプラズマ、クラミジア、およびβ溶血性連鎖球菌の子宮頸部分泌物によって培養されるべきです。 一般に、TORCH検査（トキソプラズマ、風疹ウイルス、サイトメガロウイルス、ヘルペスウイルスのイムノアッセイ）およびその他の病原性微生物抗体は、歴史から慢性感染が示唆されない限り、ほとんど意味がありません。 産後の妊娠は病理学的に検査されるべきです。
診断
習慣性流産診断
第二期妊娠の自然流産または早期妊娠の2回の流産後に、フルタイムの逐次評価を開始することをお勧めします。 両方のカップルの病歴と身体診察に注意を払う必要があります。これは不妊症の診断と治療を開始する最初のステップです。 含む：血液、尿ルーチン、赤血球沈降速度、尿糖、胸部浸透など。 妊娠中絶は、機能的な子宮出血、卵管妊娠、胞状奇胎、子宮筋腫、および絨毛上皮癌と区別する必要があります。 さらに、診断を明確にし、タイプに応じて異なる治療法を選択するために、さまざまなタイプの中絶を特定する必要があります。
