泌尿生殖器損傷
はじめに
泌尿生殖器損傷の概要 泌尿生殖器の損傷は、高地の落下衝撃、交通事故の刺し傷、打撃傷などによって引き起こされ、腎kidney傷、腎破裂、尿管破裂、膀胱con傷、尿道破裂、陰嚢などの腎尿管、膀胱尿道、陰嚢精巣などに損傷を与えます裂傷、精巣con傷など 腎臓または腎臓茎の破裂に加えて、大出血、早期出血性ショックの患者は診断が容易であり、尿管、後部尿道などの一部の臓器はより隠されています。損傷の初期段階では、症状と徴候はしばしば明らかではなく、血尿は尿路損傷の一般的な症状です。血尿の悪化は損傷の継続を意味し、留置カテーテル法は血尿の変化を観察するための最良の手段です。 外傷性尿管損傷の治療の原則は、他の重篤な複合損傷を治療し、その後尿管損傷を治療するために、抗ショック治療で治療されるべきです。 基礎知識 病気の割合：0.052％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：出血性ショック、尿閉
病原体
泌尿生殖器の損傷の原因
腎障害の原因：
開いたけが、閉じたけが、腎臓病（病理学的な腎臓）、医療手術。
腎臓損傷の病理学的タイプ：
腎con傷、腎部分裂傷、全層裂傷、および腎茎損傷。
後期病変：尿嚢胞；血腫組織線維症水腎症；動静脈fまたは偽腎動脈瘤；腎血管性高血圧。
尿管損傷の原因：
1.開放外科損傷：産科および婦人科、一般外科など。
2.腔内機器の損傷：経皮的腎結石摘出術、尿管鏡検査、膀胱尿道鏡など。
3.放射線障害：子宮頸がん、前立腺がん、術後放射線療法など。
4.外傷
尿管損傷の病理学：
剥離後のCon傷、穿孔、結紮、クランプ、切断または切開、引き裂き、ねじれ、虚血、壊死など。
尿管、膀胱、および尿道粘膜は、移行上皮細胞で覆われており、血液供給が豊富で、組織能力が強い。
膀胱損傷の複雑な原因
1.けが
2、閉じた怪我
3.医原性損傷
膀胱損傷の病理
1. Con傷
2、膀胱破裂
（1）膀胱および後部恥骨腔の周囲組織、骨盤筋膜から骨盤底まで、または尿管周囲のゆるい組織から腎臓までの腹膜外尿管外遊出。 主に膀胱の前壁の損傷が原因です。
（2）腹膜破裂による腹腔内膀胱壁の破裂、および腹腔内への尿は腹膜炎を引き起こす。 後壁および膀胱の上部でより一般的。
前部尿道損傷の原因
男性の前部尿道損傷は主にボールで発生し、この尿道は会陰に固定されています。 会陰が交差傷害に乗っているとき、ボールの尿道が尺骨の下に蓄積され、尿道ボールに損傷を与えます。
前部尿道損傷の病理
1.浮腫と出血のみが、尿道tus傷中に治癒することができます。
2、瘢痕性尿道狭窄に起因する治癒後の尿道周囲血腫および尿路外漏出に起因する尿道裂傷。
3、尿道が完全に破裂したため、折れた端が引っ込められ、分離され、血腫が大きくなり、尿閉が発生し、尿排泄が容易に尿排泄が起こります。
後部尿道損傷の病因と病理
膜の尿道は尿生殖器の尾根を通過します。骨盤が骨折すると、恥骨下枝を覆う尿生殖器の隆起が突然変位し、せん断のような暴力を引き起こします。 後部尿道が破損すると、尿が前立腺の先端に沿って後部恥骨腔および膀胱の周囲に漏れます。
防止
泌尿生殖器損傷の予防
安全に注意を払い、製造プロセス中の怪我を避けてください。
合併症
泌尿生殖器損傷の合併症 合併症、出血性ショック、尿閉
泌尿生殖器の損傷は、出血性ショックや尿閉などの合併症を引き起こす可能性があります。
腎障害の合併症：出血性滲出液と二次感染によってしばしば引き起こされます。
尿管損傷の合併症：
（1）尿管狭窄。 （2）尿f。 （3）尿管損傷による完全な閉塞が緩和できない場合は、腎n造設術を最初に行い、1〜2か月後に尿管修復を行うことができます。 （4）有害な尿管狭窄、重度の腎障害または喪失に起因する重度の水腎症または感染。反対側の腎臓が正常であれば、腎切除を行うことができます。
前部尿道損傷の合併症：（1）尿の血管外漏出。 （2）尿道狭窄。
後部尿道損傷の合併症：後期尿道狭窄、尿失禁、インポテンスはすべて治療が困難です。
症状
泌尿生殖器の損傷の症状一般的な 症状神経因性頻尿排尿障害および尿閉尿機能障害
腎障害の臨床症状
ショック：外傷性出血性ショックのため、他の組織や臓器、および胸部と腹部の損傷の可能性に臨床的注意を払う必要があります。
血尿：それらのほとんどは血尿を伴いますが、腎臓、尿管、膀胱、尿道の連続的なパイプライン経路のいずれかの部分で排水や血塊閉塞の可能性がある場合、軽度の血尿と無尿があるかもしれないと考えるべきです。
痛み：腰と腹部の隆起。
発熱：早期は部位傷害と炎症反応症候群（sirs）の組み合わせに関連し、後期（通常24〜48時間後）感染が発生する可能性があります。
尿管損傷の臨床症状
1、血尿。 2、尿の溢出。 3、尿f。 4、閉塞症状。
膀胱損傷の臨床症状
1、ショック。 2、腹痛。 3、血尿と排尿が苦しむことは困難です。 4、尿f。 5、オープン傷害でより一般的;後期の感染症を組み合わせたクローズド傷害は、皮膚破裂、尿inを形成することができます。
前部尿道損傷の臨床症状
1、尿道出血、血液または血尿。 2、痛み。 3、排尿障害は、尿閉を伴うことがあります。 4、局所血腫。 5、尿の溢出。 6、尿f。
後部尿道損傷の臨床症状
1、ショック。 2、痛み。 3、排尿困難。 4、尿道出血。 5、尿および会陰陰嚢血腫の血管外漏出。
調べる
泌尿生殖器の損傷の検査
1.カテーテルと損傷の評価
1）尿路カテーテル。
2）尿路排泄。
3）逆行性膀胱造影。
4）尿管血管造影。
5）動脈造影。
6）CT。
2.膀胱鏡検査および逆行性尿路造影。
診断
泌尿生殖器損傷の診断と診断
腎障害の診断：
病歴および身体検査。
朝の検査：血尿、日常的な腎機能などを含む
特別検査：b-superおよびEnhanced ctが推奨されます。
排泄性尿路造影および選択的腎血管造影は、診断の重要な補助です。
尿管損傷の診断と鑑別診断：
b超静脈内腎py造影および逆行性血管造影は、一般的な検査方法です。
鑑別診断の主なスクリーニングは、尿路系の他の部分の損傷をチェックすることです。
膀胱損傷の診断：
1、病歴と身体検査
直腸指が膨満感を伴って直腸の前壁に触れ、腹膜外膀胱の破裂を示唆します。
重度の腹膜刺激と可動性の鈍さは、腹腔内膀胱の破裂を示唆しています。
2、カテーテル検査と水注入検査
出入りする液体の量の大きな違いは、しばしば膀胱破裂を示します。
3、X線コントラスト検査
前部尿道損傷の診断：
1、病歴と身体検査。
2、カテーテル法、およびスムーズな挿入に努めています。
3、X線尿道血管造影：排泄または逆行性血管造影。
後部尿道損傷の診断：
1、病歴と身体検査
（1）骨盤vic傷、患者の尿閉、後部尿道損傷を考慮する必要があります。
（2）直腸検査は、前立腺先端の圧痛が浮いた状態で、直腸前面の柔らかさに触れることがあります。
（3）指先が血液で染まっている場合、直腸損傷と組み合わされます。
2、X線検査
