三叉神経感覚神経線維切断

三叉神経半月の感覚線維症には、硬膜外と硬膜外の2つの外科的方法があります：硬膜外で行われるFrazier手術。 硬膜は頭蓋底から硬膜に切り込み、頭蓋窩の下部にある半月部を見つけます。次に、硬膜と半月内膜を切断し、2番目と3番目の感覚線維を見つけ、それらを1つずつ切り取ります。 この方法では、最初の分岐と移動ルートも明確に識別されます。 利点はリスクが小さいことですが、手術後に残った顔のしびれのためにめったに使用されません。 病気の治療：三叉神経痛 徴候 三叉神経半月の感覚線維切除は、三叉神経痛の治療後の痛みを伴う再発患者に適しています。 禁忌 重要な臓器疾患または凝固メカニズムがあり、一般的な状態は手術に適していません。 術前の準備 1.皮膚の準備、手術の1日前に石鹸と水で頭を洗い、手術の朝に髪を剃る。 手術の前夜に頭を剃ることもできます。 2.手術の朝の断食。 3.静かな安静を確保するために、手術前にフェノバルビタールに0.1gの経口投与を行うことができます。 手術の1時間前に、フェノバルビタール0.1g、アトロピン0.4mgまたはスコポラミン0.3mgを筋肉内注射した。 手術手順 切開 痛み側では、頬骨弓の中点の上端が上向きに70°になり始め、傾斜（耳の前で約2 cm）し、5〜6 cmの長さのまっすぐな切開ができます。 切開の下端は頬骨弓を超えないようにして、顔面神経枝への損傷を避け、前頭筋痙攣を引き起こします。 筋膜、横隔膜、および骨膜を皮膚切開部から切り取り、頭蓋骨に到達しました。 筋膜切開の下端で、アタッチメントを前後に1.5 cm押して、頭蓋窩の基部を明らかにしました。 2.骨窓形成 上腕骨は、頬骨弓の上に1.5〜2 cmあけられました。 骨穴を拡大し、上腕骨の扁平鱗に3.5〜4cmの骨窓を作るために、ロングルを使用します。骨窓の前後の直径は縦の直径よりわずかに大きく、下端は頭蓋の付け根に達し、露出しやすくします。 3.背骨を埋める 硬膜は脳板と吸引器で頭蓋窩から分離され、側頭葉は大脳プラテンで持ち上げられ、硬膜に沿って脊椎を見つけました。 脊椎は、骨の窓の底から約2〜3 cmのところ、またはこの点の少し先にあります。 硬膜は脊椎の前後で頭蓋骨から分離され、中膜動脈が解放されます。 直径3〜4 mmの小さな綿顆粒を、歯科用充填剤を使用して背骨の穴にしっかりと挿入し、中硬膜の血流を遮断しました。 硬膜動脈を電気凝固させてから切断した。 たとえば、脊椎の穴を探したり、中膜動脈を分離したりすると、動脈が破裂して出血します。中脳膜動脈は、脳プラテンの上部でラタホールの内側の縁に押し込まれ、棘の穴は小さな綿の粒子で満たされます。 4.ハーフムーンフェスティバルを公開 卵円孔は、脊椎の穴の数ミリメートル内側にあり、硬膜は硬膜および下顎神経の硬膜腔から押し出されます。 この時点で癒着が分離しにくい場合は、卵円孔の外縁で少量の癒着組織を切り取り、その後、分離して半月の部分を明らかにします。 半月管の外側の硬膜は、岩の表在神経への損傷を避けるためにあまり離さないでください。その結果、顔面神経の痙攣と涙腺の分泌が減少します。 5. 2番目と3番目の感覚線維を切断します 半月と後根の層は、神経線維が移動する方向に垂直に切断され、感覚根と扇形の半月の線維は脳脊髄液に浸されました。 根繊維は灰色がかった黄色で、約0.2-0.4 mmの細い線で、3本の枝が所定の位置に配置され、目の枝繊維は内側と上顎枝繊維の間に小さな隙間があると感じられます。 局所麻酔下など、鈍い神経フックで第3および第2後根線維を持ち上げると、絹の分布領域に激しい痛みを引き起こす可能性があります。患者は、痛みの位置を明確に知らせ、鋭利な物体を切断または切断し、引っ張らないようにすることができます。隣接するルートワイヤに影響を与えないようにします。 後根の異所性神経節細胞を超越するために、神経根のワイヤーを切断し、岩の骨に近い半月の部分から5mm上になければなりません（図4.12.6-4）。 ムーブメントの根元は感覚枝の深部に位置し、内側は前方と外側に傾いていますが、白く、太いときは損傷しないように明確に識別する必要があります。 出血を完全に止める。 手術後、2、3分岐分布領域が消失したと感じるまで、繰り返し顔の感覚を確認する必要があります。 最初の枝を認識するために、損傷がある場合、それは角膜感覚の喪失を引き起こし、視覚障害を引き起こします。 一部の人々は、2番目の繊維が穴で切断され、小さな綿のボールで穴に充填されると主張します。1番目の繊維と2番目の繊維がはっきりしない場合、2つの混合点の2番目の分岐内側をカットします。これにより、最初のブランチが切断されなくなります。 6.ガンの頭蓋骨 横隔膜、腱筋膜、皮下組織および皮膚を縫合します。 硬膜外ゴム中空ドレナージ。 7硬膜半月板根切除 頭蓋外手術は硬膜外法と同じ方法で行われ、硬膜は頭蓋底に沿って弧状に切断されるか、硬膜は硬膜の硬膜外中央部を切断されました。 側頭葉を持ち上げて、頭蓋骨の底を明らかにします。 鈍頭スコーピオンは半月および後根を調べるために使用され、硬膜は頭蓋底に付着しません。 穿刺により脳脊髄液を除去し、半月断面として確認した後、硬膜および半月膜を開いて感覚線維を明らかにし、必要に応じて神経線維の2/3を切断しました。 頭蓋底硬膜切開は、上洞または海綿静脈洞およびその外壁の脳神経への損傷を避けるために、遅すぎたり近すぎたりしてはなりません。 合併症 岩の浅い神経を損傷し、末梢の顔面神経麻痺を引き起こす可能性があります。 最初の分枝の損傷は、角膜炎と角膜潰瘍を引き起こしました。 怪我や運動は、咀障害を引き起こす可能性があります。 繊維が適切に切断されていない場合、手術後もまだ痛みがあります。