上大静脈血栓切除術

上大静脈症候群は、大静脈血流の完全な閉塞または部分的閉塞のさまざまな原因によるもので、頭、首、上肢の静脈還流障害、顔、首、上肢の腫れ、チアノーゼ、静脈圧の上昇をもたらします、呼吸器症状や神経症状さえも伴う臨床症候群のグループ。 上大静脈症候群は、1757年にウィリアム・ハンターによって梅毒大動脈瘤の合併症として最初に記述されました。 上大静脈症候群の病原体によると、良性と悪性の疾患に分けられ、90％以上が悪性腫瘍によって引き起こされます。 上大静脈閉塞には多くの原因があり、治療の決定には以下が含まれます：1放射線療法：上大静脈症候群の大部分は手術で除去できない悪性腫瘍によって引き起こされるため、最も重要な基本治療です。 2医療の包括的な治療には、中国および西洋医学と化学療法が含まれ、腫瘍の体積を減らすため、または放射線療法の補助手段として使用されます。 頭を上げてベッドで安静にし、抗凝固とアブレーションで血栓症を減らし、コルチコステロイドで喉と脳の浮腫を減らし、利尿薬で全身の浮腫や他の症状を減らします。 3手術：大静脈移植またはバイパス移植を通じて、上大静脈閉塞を効果的に緩和します。 4上大静脈バルーン拡張術：異なるタイプの管腔内ステントの追加により、上大静脈閉塞を迅速に緩和できます。最近の効果は改善されており、長期的な効果はまだ評価中です。 外科的方法は、疾患の原因、程度、および程度に応じて選択する必要があります。1外科的アプローチによれば、経胸壁手術と非胸郭手術に分けることができます。 経胸壁手術は外傷性であり、より多くの側副血行路を破壊します。若い体格、操作が難しく、高い技術的要件、開胸に耐えることができ、手術効果は比較的優れています。胸腔内の重度の感染症、開胸術の失敗、または開胸術を受けられない患者に適した副次的損傷が少ない。 2異なる外科的方法によると、上大静脈腫瘍切除、上大静脈切除、腫瘍切除+上大静脈再建、および血管バイパス移植があります。 病気の治療：上大静脈症候群 徴候 上大静脈血栓除去は、上大静脈血栓症、線維症、および急性弁周囲閉塞症候群に適応されます。 術前の準備 術前の準備は、患者の体調と外科的禁忌があるかどうかを理解することに焦点を合わせ、以下を完了する必要があります。 1臨床検査：血液ルーチン、凝固時間、血液型、プロトロンビン時間、赤血球沈降速度、血液ガス、血液生化学、肝臓および腎臓機能、肝炎ウイルス抗原、抗体、血糖および血液レオロジー検査など、および尿、便を含む定期検査。 2補助検査：従来の心電図、心エコー検査、胸部X線検査に加えて、原因について特別な検査を行う必要があります：胸部CT、上大静脈またはスパイラルCT、または電子ビーム超高速CT（EBCT）。 3患者、家族、またはユニットリーダーについて、病気の性質、手術の意図、合併症やリスクの可能性などを十分に説明し、理解して協力できるようにします。 悪性腫瘍の4人の患者は、栄養不良、貧血、水および電解質の障害があり、修正する必要があります。 5合併症の治療：急性心筋梗塞、不整脈、心不全の最初の医学的治療の患者;高血圧の患者は血圧を可能な限り正常に近づけるために降圧薬を使用する必要があります;糖尿病患者は食事や肺感染症などの薬物で管理する必要がありますアクティブな抗感染症治療が必要です。 手術手順 1.上大静脈のない胸部の正中切開、上部および下部病変の病変周辺、または両端の血流を一時的に遮断するための非侵襲性血管クランプの使用。 2.上大静脈閉塞部の前壁の両側に牽引線を縫い付け、上大静脈を縦方向に切断します。 3.付着した血栓をはがし、スタッドを完全に取り外します。 4.管の上部切開部位を直接縫合することができます狭窄がある場合は、自己心膜を使用して内腔を厚くすることができます。