ヒブス法とその修正融合

疾患の治療：脊椎骨折の腰椎不安定性の低下 徴候 ヒッブス法とその改良された融合手法は以下に適用されます。 1.脊髄結核病変の除去後、病変セグメントの脊柱が不安定になるか、病変の治療を必要としない患者の中には、直接骨移植融合を適用できるものがあります。 2.脊椎骨折脱臼は不安定であるか、非外科的治療後の臨床的不安定性であり、しばしば痛みを伴い、生命と労働に影響を与えます。 3.腰椎の変形。器具を矯正した後、骨の安定性を維持するために、内部固定と同時に骨移植が行われることがよくあります。 4.腰椎椎間板ヘルニアの一部または元の腰椎の不安定性を除去した後、椎体間固定を行う必要があります。 5.さまざまな理由によって引き起こされる腰椎の不安定性。 術前の準備 結核などの対応する術前の準備のためのさまざまな病変によると、骨折と脱臼は、特に棘突起変形のない手術前に正確に配置する必要があります。 手術手順 脊椎または硬膜外麻酔が使用される場合がありますが、全身麻酔が一般的に使用されます。 一般的な腹position位。 切開 腰部の中心線は、病変の棘突起を中心として作成されました。 その長さは、操作のニーズによって異なります。 2.椎弓板および椎間関節の露出 皮膚と深い筋膜を切断し、棘上靭帯の側面から腰筋膜を切断し、筋肉を深くします。 。 同じ方法で反対側をはがします。 剥がした筋肉を自動フックで引っ込めて、棘突起、椎弓板および椎間関節の内側部分を明らかにしました。 3.骨移植ベッドの準備 病変と癒合の範囲に応じて、湾曲した骨刀または小さな平らなノミを使用して上椎骨の下関節の一部を除去し、関節関節の軟骨表面を部分的に切除して新しい骨表面を露出させます。 棘突起、椎弓板および椎間関節から、魚鱗は海綿骨でできており、次に骨皮弁が反転して海綿骨が上向きになり、魚鱗が重なります。 4.骨移植 自家の上腕骨を取り、骨片または骨片を作成し、垂直に覆うか、露出した棘突起、椎弓板および関節を粗い骨表面に切断し、骨移植片をマッチスティック形状にトリミングします。骨床の表面。 5.修正済み 病変の元の安定性に応じて、必要に応じて内部固定を使用できます。 現在、短セグメントの椎弓根スクリューが最も一般的に使用され、効果的です。 合併症 骨移植片の偽関節または偽関節症は晩期合併症の1つであり、実際には融合手術の失敗です。 理由としては、骨移植ベッドの不十分な準備、不十分な骨移植または不十分な骨移植、ベッドからの早期の耐荷重、骨癒合のための安定した環境がないこと、および骨移植癒合セグメントの長期の非ブレーキ動力学条件下では、骨移植の融合に直接影響します。