H型骨移植

疾患の治療：脊椎骨折の腰椎不安定性の低下 徴候 H形骨移植は以下に適しています： 1.腰椎結核は、病変の除去、または病変の除去後の病変部の不安定性を必要としません。 2.下腰椎の変性不安定性、腰椎不安定性と組み合わされた腰椎狭窄、および融合は減圧後に行われた。 3.腰椎椎間板手術後の失敗と、腰椎不安定性の手術。 4.後方除圧、整復、固定後の脊椎骨折および脱臼、固定術の実施が必要。 禁忌 1.椎体の病変はまだ止まっておらず、椎間腔は狭く、椎結核には死んだ骨膿瘍の病変があります。 2.頸部、胸部、腰椎結核、病変の除去なし。 3.椎間板後方アプローチ。前方椎弓切除術の切除範囲が大きすぎる。 4.疼痛緩和の非外科的治療による脊椎骨折および脱臼。 術前の準備 患者の最良の協力を得るために、術前診断と鑑別診断、患者の状態の正しい理解、手術の目的とプロセスの詳細な説明。 手術手順 明らかにする 前と同じように、棘突起、椎弓板および椎間関節が露出しています。 融合する必要がある残りの筋肉と靭帯組織を取り除き、病変部の上部と下部の椎骨を含む椎弓板を明らかにします。 2.骨床の準備 隣接する2つの棘突起間の靭帯組織が除去され、棘突起の基部が隙間から噛まれます;椎弓板および関節突起は、骨刀または研削で処理されて粗面を形成し、海綿骨の奥深くにあります。 部分的な椎弓切除または脊柱管の増強が必要な場合は、病変部の棘突起と椎弓板を取り除き、隣接する正常な棘突起を骨移植のためにトリミングする必要があります。 3.骨のトリミングの移植 自家脛骨を取り、そのサイズは術前の判断に従って決定され、通常は5cm×3cmの全層脛骨。 腸骨ブロックは海綿骨の中心から開かれ、厚さとサイズの断片がH形骨移植片として選択されます。棘突起の根元に埋め込まれた骨移植片の上下で、各ギャップが噛まれてH形になります。 4.骨移植 H形移植骨の海綿骨面を下向きにし、H形の上下の隙間を棘突起の基部の隙間にしっかりと埋め込み、骨ブロックの2つの翼を、粗面化された椎弓板と椎間関節の表面に取り付けます。もう一方の骨片は、ストリップにトリミングされ、H字型骨ブロックの両側と上下に配置されます。 合併症 移植骨折と偽関節形成は、2つの大きな合併症です。 したがって、操作中は、乱暴な取り扱いを避け、早すぎる負荷を避ける必要があります。