腎臓結石（経皮的腎結石）

腎結石の外科的治療には、経皮的腎結石摘出術が使用されます。 子供の腎臓結石のほとんどは感染症によって引き起こされます。 男の子は女の子よりも一般的であり、最も高い発生率は2〜3歳です。 最も一般的な病原体はプロテウスまたは大腸菌であり、尿素を分解します。 尿中にプロテウス属によって形成された柔らかい石が繰り返し存在し、これには大量の生物学的マトリックス、多くの場合X線透過性の石が含まれています。 石の組成には、リン酸マグネシウムアンモニウム（ストレプタイト）と少量のリン酸カルシウム（アパタイト）、シュウ酸塩、炭酸塩、尿酸塩が含まれています。 これらの成分は、腎renalおよび腎系に自由にまたは広範囲で、ときに腎、腎周囲膿瘍または進行性腎lone腎炎を伴うことがあります。 子供の代謝結石は少ない。 高カルシウム血症は特発性であるか、過剰なビタミンDまたは低リン血症によって引き起こされ、通常は腎カルシウム沈着を引き起こします。 副甲状腺機能亢進症は小児ではまれです。 高カルシウム尿は、4mg / kgを超える24時間尿中カルシウムおよび尿中カルシウム/クレアチニン比> 0.25として定義されます。 高カルシウム尿症は、特に乳が過剰な場合に、結石に感染した一部の子供にも発生します。 リン尿は、腎カルシウム沈着に加えて、尿細管性アシドーシス、高カルシウム尿症および再発性尿結石を引き起こす可能性があり、高シュウ酸は腎石灰化およびシュウ酸塩結石の再発を引き起こす可能性もあります。 尿路がふさがれている場合は、発生する可能性が高くなります。 尿酸結石は、多くの場合、カルシウム塩の沈着、X線フィルムでは不透明ですが低密度のため、白血病の子供に発生します。 レンゲと水腺結石は、光を透過する結石です。 病気の治療：腎臓結石 徴候 腎と上部尿管結石と体外衝撃波結石破砕術の後、より大きな砕石術は排出できず、経皮的腎結石摘出術も考慮できます。 経皮的腎結石摘出術または砕石術に対する尿管鏡アプローチを用いた小児には、適切な内視鏡装置がまだなく、広く実施されていない。 禁忌 1.術前検査1放射線検査：全尿路腎el造影およびB超音波検査を含む腹部単純膜は尿路閉塞およびその他の異常を示した；排泄性膀胱造影は主に膀胱尿管逆流の有無を判定する。 2尿分析：尿ルーチンおよび尿培養。 尿のpHの決定、無菌尿のpHは5.3未満でなければならず、24時間尿中カルシウム、シュウ酸塩排泄テストを行う必要があります。 3つの血清学的検査：クレアチニン、尿素窒素、電解質、カルシウム、リン酸塩、尿酸検査。 腎カルシウム沈着または結石の再発がある場合は、上記の生化学的検査を行う必要があります。 2.腸の準備。 3.感染を防ぐために抗生物質を適用します。 手術手順 1. rib骨角の位置に対応する患側の12番目のrib骨、0.5％プロカイン局所浸潤麻酔、腎ne下部腎oliから腎neへの経皮的腎結石摘出針18〜22を採取する経皮的拡張。 蛍光透視法では、針の腎dropletに尿滴があり、腎穿刺針により腎wireにガイドワイヤが配置されていることが確認されました。 拡張は、ガイドワイヤーの誘導下で伸縮式金属拡張器を使用して実行されます。 尿管をバルーンカテーテルに挿入して、結石が尿管に滑り込むのを防ぎます。 2.砕石結石、より小さなパイロン結石は、ネフロスコープシースを通して結石トングに挿入でき、小結石の機械的クランプは結石トングによって破壊されます。 角状結石は、直視下で超音波プローブを使用して破ることができます。