肝動脈カニューレ挿入および灌流

肝動脈カニューレへの抗がん剤の連続注入は、除去または緩和切除を受けられない肝がん患者の治療に適しています。肝がんの血液供給は主に動脈からであるため、この方法は腫瘍組織に直接作用し、局所的な薬物濃度を高めることができます全身の反応を減らし、腫瘍の治療、症状の緩和、寿命の延長という目的を達成します。 病気の治療：肝臓がん 徴候 肝動脈挿管と灌流は以下に適用されます： 1.切除不能な原発性または続発性肝癌、肝動脈カニューレ挿入は肝動脈結紮と同時に実行可能です。 2、肝腫瘍の残存腫瘍を伴う肝臓がんの緩和的切除、がんを伴う門脈枝は、門脈カテーテル法化学療法であり得る。 3、術後予防化学療法。 原発性肝癌のほとんどは、小さな衛星病変と門脈の小さな腫瘍血栓と組み合わされます。腫瘍の外科的圧迫は、腫瘍拡大の重要な原因の1つです。したがって、根治的切除が必要ですが、予防する必要があります。再発を防ぐ化学療法。 4、正常な肝機能、明らかな肝硬変、黄ja、腹水、心臓、肺、腎臓およびその他の重要な臓器が適切に機能しません。 禁忌 1、中期および後期の肝臓がん門脈腫瘍血栓、リンパ節転移。 2.二次性肝癌の原発巣は除去されなかった。 3、肝動脈の可変性、挿管が困難です。迷走肝動脈の患者の少数は非常に厚く、正常な肝動脈は非常に薄く、カテーテルを挿入するのが難しく、挿管を放棄することができることがわかっています。 4、門脈圧亢進症を伴う重度の肝硬変、患者はオペレーターに耐えられません。 5、重度の肝硬変、肝癌の切除が、それは困難な肝機能回復、化学療法に耐えることが難しい術後患者と推定されます。 術前の準備 手術前に定期的に準備してください。 手術手順 1、挿管場所の選択 （1）肝臓癌を除去できない場合、主に肝臓の左右の動脈に対して、結紮動脈の遠位端と同時に肝動脈を結紮することができます。 （2）肝切除後、肝動脈の血液供給を維持する必要があり、右胃動脈または胃十二指腸動脈への挿管が可能であり、特に挿管の成功率が高い。 （3）門脈は、臍静脈または胃網膜の右静脈アプローチによって選択できます。 2、挿管法 （1）肝臓の左右の動脈に挿管する場合、間質性肝動脈閉塞で説明されている方法は同じです。 カテーテルを取り出し、腹壁の外側に固定します。 （2）胃十二指腸動脈からの挿管：1肝動脈、左右の肝動脈、総肝動脈、胃十二指腸動脈を分離し、絹糸で縫合し、胃を二重結紮した。腸動脈の遠位端; 2胃十二指腸動脈結紮ラインの近位端に小さな斜めの切開を行い、ヘパリンで満たされたカテーテルを胃十二指腸動脈に挿入し、適切な肝動脈に沿って左右の肝動脈に入ります。内側に、指で動脈を挿管してカテーテルの方向と終了位置を理解します.3胃十二指腸動脈の二重結紮、カテーテルのもう一方の端を腹壁で外部から縫合して固定します.4必要に応じて右胃動脈の結紮、胆嚢を除去し、予防します化学療法と塞栓剤は、胃、十二指腸、胆嚢を逆流させます。 （3）カテーテルの位置と薬物灌流ゾーンの分布を決定します：カテーテルが正常に挿入されたら、カテーテルを固定する前に2 mlのメチレンブルーをカテーテルに注入し、肝臓の染色を観察します。肝臓が部分的にしか染色されていない場合、カテーテルは深すぎます箱から出して、理想的な場所は、肝臓の半分を超えずに腫瘍が完全に染色されることです。 手術後、造影剤またはヨードオイルをカテーテルから注入して、肝臓での薬物の分布を理解し、術後化学塞栓療法の効果をそれに応じて判断できます。