前脈絡膜動脈瘤のクリッピング

脈絡膜動脈は、後交通動脈の後の後頸動脈の別の重要な枝です。 70％の人が動脈を1つしか持っておらず、30％が2〜3個、または4個さえ持っています。 脈絡膜動脈は、小枝を分割して、側頭葉の脈絡叢に入る前に、視神経管、間脳、および大脳脚を供給します。 脈絡膜動脈瘤は、頭蓋内動脈瘤の2.1％および内頸動脈瘤の6.6％を占め、多くの場合、内脈絡膜動脈の遠位角に発生します。 腫瘍の上部は、外側を指し、側頭葉または小脳の縁に埋め込まれているか、視索の内側、後部、後部、または上につながっています。 病気の治療：動脈瘤 徴候 1.動脈瘤破裂後の疾患は軽度で、Hunt and HessグレードI〜IIIに属し、3日以内に手術が可能です。 2、動脈瘤破裂後、状態はより重く、IV〜Vグレードに属し、状態が安定または改善されたときに手術される。 3.動脈瘤破裂後に生命を脅かす頭蓋内血腫が発生した場合は、すぐに手術を行う必要があります。 4.破裂した動脈瘤が偶然発見されました。 禁忌 1.動脈瘤の状態は破裂後に重大であり、突然死の状態にあります（グレードV）。 2、重度の脳血管攣縮と脳浮腫を合併した動脈瘤破裂後、手術を延期することができます。 3、患者は心臓病、糖尿病、腎臓病、肺疾患などの深刻な全身性疾患を有し、開頭術に耐えることができません。 術前の準備 1.頭蓋内血腫、水頭症、脳腫脹を伴うまたは伴わない、くも膜下出血の分布を観察するための脳CTスキャン。 2、脳血管造影、全脳血管造影の最良のデジタル減算、サイズ、形状、動脈瘤の位置、脳血管攣縮の程度と程度を理解する。 外科的アプローチと手術を計画するために、複数の動脈瘤が見つかることがあります。 3.患者の手術に耐える能力を推定するために、詳細な身体検査を行います。 4、手術前の感情的ストレスによる動脈瘤の破裂を防ぐために手術前の鎮静剤に対する患者の恐怖を和らげます。 5.手術の前日に頭皮を洗い、手術の朝に髪を剃り、頭皮を洗い、消毒し、滅菌タオルで包みます。 6、輸血の準備、感染を防ぐために抗生物質を与えます。 手術手順 1.ウィングポイントアプローチ。 2、動脈瘤を明らかにする 脈絡膜動脈を明らかにする手順は、後交通動脈瘤の手順と似ています。 横裂を完全に開くことは、動脈瘤の位置にとって重要です。なぜなら、その位置は、後部連絡動脈瘤よりも後方にあるからです。 動脈瘤の上部は外側を向いているため側頭葉に埋もれ、上を向くと前頭葉に埋め込まれる可能性があるため、葉を引っ張るときは特別な注意を払う必要があります。 後頸動脈を後方で分離し、脈絡膜動脈と動脈瘤を後方交通動脈から遠位で検索します。 動脈瘤のほとんどの腫瘍は外側または後部の側面を指し、動脈瘤はしばしば脈絡膜動脈をブロックし、双極電気凝固で首を細くして動脈の表示を助けます。 ドレイクは、脈絡膜動脈瘤は主に後外側面を指し、脈絡膜動脈は内頸動脈の後内側面から発生することを発見しました。2つの間に角度があるため、動脈瘤がクリップされると動脈は固定されません。 3、クリッピング動脈瘤 適切な腫瘍クリップを選択し、首の首を内頸動脈に垂直にクランプします。 手術の方法は、治療された大動脈瘤の方法と同様です。 合併症 脈絡膜動脈の誤配置は、脳脚に虚血を引き起こす可能性があります。