男性の小児鼠径ヘルニア修復

男性の小児in径ヘルニア修復は、男性の乳児in径ヘルニアの治療に使用されます。 小児のin径ヘルニアの発生率は主に膣の開存によるものですが、筋力低下によるものではありません。組織の弾力性が優れているため、絞str性ヘルニアは起こりにくい。 スライディングヘルニアと両側ヘルニアも子供に比較的よく見られます。 さらに、小児組織は細長く、筋膜のレベルと解剖学的境界の認識は大人のものとは異なります。;径管は比較的短く、つまり、内輪は外輪に近く、2つはほとんど重なり合っています。同時に、子供の発達はまだ成熟しておらず、生殖はまだありません臓器保護は特に重要です。 上記の特性は、物語の主なポイントである子供のin径ヘルニアの外科的治療のための特別な要件を決定します。 子供のin径ヘルニアの外科的原理は、特別な修復を必要としないヘルニア嚢の高い結紮であり、実際には縫合です。 病気の治療：in径ヘルニア 徴候 1. in径ヘルニアの乳児は生後3か月以上であり、自己治癒の可能性は非常に低く、包埋で発生しやすい。一度埋め込まれると、腸管、卵巣管、卵管に影響を与えるだけでなく、精巣萎縮を引き起こす可能性があるため、早期に選択する必要がある。 2. gu径ヘルニアの切開に失敗した場合は、手術をすぐに実行する必要があります;正常な手技整復後の選択的手術は48時間後に実行する必要があります。 術前の準備 1.特に呼吸器感染症、下痢、便秘、排尿障害、局所皮膚感染を避けるために、子供の健康に良い条件を選択してください。 2.手術の前日に皮膚をきれいにします。 3.手術の6〜8時間前の断食。 4.入院やその他の要因が病気の子供に与える心理的影響を最小限にし、術前の埋め込みを防ぐために、クリニックで選択的手術を行うことができます。 5.包埋はできるだけ早く操作し、腸閉塞が明らかであるか絞str性があると疑われる場合は、経鼻胃管を減圧下に置き、液体と電解質を静脈内に補充する必要があります。 手術手順 切開 恥骨結合の皮膚のしわに沿った横切開は、長さ約3 cmでした。 in径靭帯の中点から恥骨腸骨稜まで、gu径靭帯に平行な斜めの切開を行うこともできます。 2.深い筋膜を露出させ、外側のリングを探します 小児の皮下脂肪は厚く、表在筋膜は薄く目立たない乳児では、特に皮下組織が切断される場合、常に深筋膜に到達するかどうかを認識する必要があります（in径部では外斜筋腱がgro径部にあり、外輪が隆起しているTest丸筋膜）は、白い光沢のある表面を特徴とし、切断後、その深い表面は脂肪を含まず、その内側の表面はより白く明るい繊維の方向を示します。 外腹斜筋腱膜を確認し、繊維方向に沿って切断し、深部下側頭腸骨稜とin径神経に損傷を与えないように注意し、外側のリングを内側に開きます。 乳児の手術では、内輪が外輪に近いため、仙骨腱膜と外斜筋の外輪を治療せずに開くことができます。この方法は簡単で便利ですが、外輪の位置を特定する必要があります。精索は緊張しており、緊張した精索に沿って恥骨結節に触れ、精索が突然消えるまで、つまり外輪に触れる。 3.嚢を見つけて開く 精嚢の内側と前部では、外側の輪が開いているかどうかに関係なく、蚊のクランプを使用して薄い精巣の筋肉とその筋膜を優しく分離して、白い膜嚢を明らかにする必要があります。 パーツが正しい限り、嚢は見つけやすいはずです。 困難を探している場合は、解剖学的関係を再特定する必要があります。つまり、gu径靭帯の内面から内輪と外輪を見つけ、精索を完全に提示し、正面の嚢を見つけます。 困難があり、その後、腹腔内探査、つまり上腸骨仙骨腱膜の深部上面で、腹部内斜筋と腹横筋を分離し、腹膜を開き、腹部からthrough孔を見つけて、径部の悪化を防ぐ部門の損傷。 嚢の位置を確認し、2つの蚊のトングで嚢の壁を持ち上げ、それらの間をカットし、しばしば少し透明な液体が溢れ、嚢の切開部を広げ、腹腔の内部口と嚢の盲ポケットを見つける。 4.嚢の横および高結紮 いくつかの蚊タイプのペンチを使用して、横嚢の嚢にある嚢の細い嚢を持ち上げます。嚢の薄い壁を持ち上げます。鈍いカットを使用して、精索をその後ろに押します。白い線ほど細い輸精管を傷つけないように注意してください。嚢の後壁を切り、嚢の端近くの嚢の端を持ち上げ、completelyを完全に引っ込めます。 オペレーターは、ヘルニア嚢の指を支えて、ヘルニア嚢の近位端の内側リングへの分離を促進しますが、嚢は非常に薄く、破損を避けるために可能な限り穏やかです。 嚢の首が狭い場合は、1-0絹糸を内側リングの高い位置で縫合糸を通して縫合することができます。嚢の首が大きい場合は、内側の財布を縫合する必要があります。 ヘルニア嚢の高度な結紮は、腹部の内容物が引っ掛からないようにし、壁が折り畳まれ、空隙が残るようにする必要があります。 余分な嚢は近位端で切断され、断端は自然に内斜筋の奥側に引き込まれます。 遠位ヘルニア嚢の端で止血した後、特別な治療は必要ありません。 5.縫合切開 外輪の再建は外科医の指先を示すことができ、精巣が陰嚢に含まれているかどうかに注意を払う必要があります。 in径部に大きく下劣な筋膜がある少数の子供は、精索とin径靭帯の前に外斜腱膜または結合腱の内側葉を縫合し、腱膜の外側の葉に重なります。内側の葉の上。 最後に、皮下組織と皮膚を縫合します。 合併症 陰嚢浮腫または血腫 外科手術のため、組織の損傷は重すぎて止血が不完全です。 一般的に、それはそれ自体で吸収され、血腫の吸収には長い時間がかかります。 血腫が次第に大きくなり、痛みが悪化した場合は、すぐに切開を開いて血腫を取り除き、出血を止め、排液し、縫合します。 2.精巣の高い固定または萎縮 手術はtest丸を引き戻しますが、元の位置に戻すことはありません。 精索損傷による精巣萎縮は回復不能です。 3.切開感染。 4.ハイドロセル形成 より多くの場合、遠位カプセルの狭窄または狭窄による。 残りの嚢ポートは手術中に開く必要があります。 滲出が起こった場合は、吸引を刺すようにしてください。 5.再発 他の組織は嚢と間違えられ、嚢は治療されなかったため、嚢は横断されず、嚢切開は縫合されたが、これは高い結紮と誤解された;仙骨missの欠落;嚢結紮が不完全;;径部の筋肉フィルムは弱すぎて修理できません。 上記の理由は避けてください。 6.手術の反対側 外科医は手術前に病気の子供をチェックし、医療記録と両親に確認することを強調します。