髄内海綿状血管腫の切除

脊髄内海綿状奇形（自然血管腫）は、脊柱管疾患ではあまり一般的ではありません。 Ogilvyは、1992年に報告された6症例を均等化し、文献から30症例を収集しました。 MRIの臨床応用以来、発生率は著しく増加しました。 1997年、Vishtehらは1985年から1995年までの17症例を報告しました。 この病気は30〜50歳の女性に発生します。 診断MRIは好ましい方法であり、症状があるときだけでなくCTが陰性であるときに見ることができ、見られる特徴に基づいて海綿状奇形の診断として決定することができます。 一部の人々は、この疾患の動的画像観察を行い、病変が徐々に増加する可能性があることを発見しました。メカニズムは、腫瘍細胞の増殖ではなく、異常な血管の拡大です。 治療では、海綿状奇形にはゼラチン帯の層があり、通常の脊髄と明らかな血液供給動脈の境界として使用できるため、手術はしばしば完全に除去できるため、外科的切除が好ましい。 病変にはしばしば複数の出血があるため、脊髄損傷は徐々に悪化し、手術は遅すぎることはありません。 病気の治療： 徴候 1.脊髄損傷の症状がある人。 2、臨床症状は軽度ですが、MRI検査は、髄内海綿状変形として明確に診断することができます。 禁忌 1、完全な対麻痺は長い時間、回復は不可能です。 2、古い、虚弱、糖尿病、高血圧などの慢性疾患を伴う、オペレーターを容認することはできません。 術前の準備 1.全身の一般的な準備状態と検査に従って、患者の一般的な状態は積極的に改善され、さまざまな必要なサプリメントと修正が与えられます。 2、便秘、術前下剤、手術前夜のen腸がある人。 排尿障害のある人は、手術と留置カテーテルの前にカテーテルを挿入する必要があります。 3、首の病変は呼吸器に影響を与え、術前は深呼吸、咳、その他のトレーニング、手術の数日前にエアロゾル吸入、必要であれば抗生物質を開始する必要があります。 4、術後のうつ伏せの必要性は、患者がこのうそをつく位置に適応できるように、前もってうつ伏せの位置の訓練でなければなりません。 5、手術前の鎮静剤、フェノバルビタール0.1g。 6、手術前の6〜8時間以内に断食します。 7、手術前日、手術用皮膚の準備、シェービングの洗浄、範囲は切開の周り15cm以上でなければなりません。 首の手術は後頭部の毛を剃る必要があります。 8.麻酔の必要性に応じて、麻酔の前に薬を与えます。 9、術前の位置決めは、椎弓の脊柱位置の予定された除去の前に決定されるべきであり、最も簡単な方法は、体表面マーカーに従って位置を特定することです。 体の形状の違いにより、マーカーの配置によって1つまたは2つの棘突起エラーが発生する場合があります。 エラーを回避するために、体表面マーカーに従って配置し、対応する棘突起の体表面にある種のリードを接着します。X線フィルムを撮影した後、X線フィルム上のリードの位置から手術部位を確認します。 手術手順 1、外科切開、椎弓切除、硬膜切開「椎弓切除」。 2、病変が除去され、硬膜が切断された後、病変をしばしば見ることができます。 いくつかの病変は脊髄の表面から突き出ており、暗紫色で柔らかい髄膜で覆われていますが、病変のほとんどは脊髄にあります。脊髄の局所的な拡大を参照してください。病変は脊髄の表面に近く、脊髄はより深い病変を示唆しています。 表面に血液供給動脈と排水静脈はありません。 手術用顕微鏡の下に小さな血液供給動脈が見えることがあります。 病変を確認した後、脊髄の病変に応じて、脊髄をその表面領域で切断します。 切開は主に後部正中線にあるか、後部の根が脊髄領域に入り、脊髄を切断します。 病変を確認した後、コロイド界面と脊髄を優しく分離し、脊髄を損傷することなく完全に除去できます。 手術中の出血の大部分は毛細血管または細静脈であり、手術用顕微鏡下で見える小さな大動脈を除き、弱い電流での双極電気凝固は出血を止めるために使用されます。 ヘモシデリンが沈着した脊髄組織は、症状の悪化を避けるために除去することはできません。 合併症 1、正常な脊髄への損傷、神経機能障害の悪化、および外科手術に関連する。 手術中は穏やかに操作し、過度の圧迫や脊髄の引っ張りを避け、ゲル界面に従って病変を分離し、脊髄を保護するために病変側に圧迫を加える必要があります。 2、術後血腫、および術中止血が完了していない、止血が完了したことを確認し、切開を縫合する前に、切開を縫合する前に注意深く観察する必要があります。