嚢胞空腸吻合術

嚢胞空腸造tomy術は、膵仮性嚢胞の外科的治療に使用されます。 膵臓の嚢胞性疾患は、先天性、新生物性、寄生虫性、炎症性、外傷性などである可能性があります。嚢胞の2番目のカテゴリー。 真の嚢胞は、嚢胞と膵臓の一部の外科的除去を必要とする腫瘍性嚢胞です。 偽嚢胞は最も一般的であり、急性膵炎、膵臓損傷、膵臓手術の後に発生する可能性があり、実際の原因は明確ではない場合があります。 膵臓仮性嚢胞は、膵臓実質、膵外大網嚢、または膵臓周囲の腹膜後腔に発生する可能性があります。 膵仮性嚢胞の形成は、膵液、滲出液、壊死組織および血液の蓄積によって引き起こされ、周囲の組織を刺激して炎症を引き起こし、線維性結合組織の増殖を引き起こし、線維性壁を形成します。 したがって、偽嚢胞の壁には上皮細胞がなく、これは真の嚢胞と偽嚢胞を区別するための生検の識別ポイントです。 偽嚢胞の壁は周囲の組織の炎症反応によってのみ形成されるため、実際の嚢胞の壁はなく、周囲の組織から分離することも、個別に除去することもできません。 膵仮性嚢胞の病因は急性期と慢性期に分けることができ、急性期はしばしば小さな網嚢の滲出として現れる。 急性膵炎では、Bモード超音波を使用して決定できます。 急性期では、滲出液が吸収され嚢胞が消えます。嚢胞が膵管と連絡すると、嚢胞は治癒できず、しばしば徐々に増加し、圧力が上昇し、カプセルの壁が薄くなり、自由に着用することができます腹膜腔では、腸管腔に崩壊することもあります。 偽嚢胞は、感染後に膵膿瘍になり、状態の急激な悪化を引き起こします。 偽嚢胞手術の急性期は、主に嚢胞の穿孔または感染を治療するための外部ドレナージまたは嚢縫合です。 慢性膵仮性嚢胞には線維性嚢胞壁があります。カプセル内の液体は暗緑色、茶色、または淡黄色になります。嚢胞が膵管と連絡している場合、嚢胞の体積は徐々に増加し、嚢胞液のアミラーゼ含有量は高くなります。嚢胞液は数千ミリリットルまで可能です。 一般に、嚢胞が6週間以上形成されると、より完全な線維壁が生成される可能性があるため、嚢胞内部の排水には一般に6週間以上かかります。 巨大膵臓仮性嚢胞と腹腔内臓器との関係。 慢性膵仮性嚢胞の治療は、嚢胞の量と場所に依存します。 膵臓の実質にある小さな嚢胞は、嚢胞と脾臓とともに膵臓の尾部を除去するために使用できます;大網嚢の嚢胞は、嚢胞性胃吻合または嚢胞性空腸であり得る内部ドレナージで治療されます-Y型吻合；膵頭嚢胞は嚢胞十二指腸吻合にも使用できます。 病気の治療：膵仮性嚢胞 徴候 1.巨大な膵仮性嚢胞、発症時間は6週間以上です。 2.嚢胞感染または嚢胞内出血はありません。 3.真の嚢胞の可能性を除外できます。 禁忌 1.嚢胞は、完全な線維壁なしで短時間形成されます。 2.真の嚢胞。 膵臓または周囲の嚢胞性腫瘍は、膵嚢胞腺腫または癌腫、奇形腫、十二指腸平滑筋肉腫などの偽嚢胞と誤診されることがあります。嚢胞性変化は、偽嚢胞が誤って投与された嚢胞と誤診されています排水。 3.膵臓の実質に位置する小さな嚢胞または嚢胞は、一般的な胆管の下端の膵頭部嚢胞圧迫などの閉塞性黄undの原因となる圧迫がない限り、一般にインラインドレナージを必要としません。 術前の準備 1.術前画像診断には、嚢胞の位置と消化管との関係を決定するための胃腸バリウム食事検査が含まれます。 2.膵臓のアミラーゼ、リパーゼ、および血糖の測定。 3.一般的な消化管手術の準備をします。 4.予防的な抗生物質を使用します。 手術手順 1.一般的には、上腹部の横切開が使用されます。膵臓を調べて、左側または右側で手術を行うのが便利です。脇腹の上腹部のまっすぐな切開。 2.嚢胞の最も顕著な位置を決定するための腹腔内探索、吻合のための最低位置を選択します。 一般的に、横行結腸の上の胃結腸靭帯または嚢胞の無血管領域は、横行腸間膜から突出しています。 嚢胞自体に実際の壁がないため、これが横行結腸を突き破るので、嚢胞壁を隣接器官から分離しようとしないように注意してください。 3.低切開嚢胞の長さは約5cmで、病理検査のために凍結切片を送るために嚢胞壁を縁に取り、嚢胞液を細菌培養およびアミラーゼ測定のために採取した。 嚢液を吸い、嚢腔に腫瘍のような突起があるかどうかを確認し、不審な点がある場合は病理検査のために組織を採取します。 4.約40〜50cmの長さのRoux-en-Y空腸のセクションを切開の終わりに縫合して閉じ、腸fの腸間膜縁の切開、および嚢胞の二重壁側を解放します。 吻合部の周囲に腹腔内ドレナージが配置され、腹壁を導くために穿刺が行われます。