肋骨横突起切除による胸椎病変デブリドマン

rib骨横突起を介した胸椎壊死組織切除は、脊椎結核の病変の除去に使用されます。 病気の治療：脊髄結核 徴候 rib骨横突起を伴う胸椎切除は、傍脊椎腫脹および死骨形成、または脊髄圧迫と組み合わせたT4〜10の脊椎結核に適しています。 禁忌 1.侵襲性結核、結核性髄膜炎など、身体の他の部分の活動性結核病変は、外科的禁忌とみなされるべきです。 ただし、治療が治癒または安定している場合は、外科的治療を検討できます。 2.ストレプトマイシンなどの抗結核薬で治療した後、全身中毒の症状は改善されません。 3.全体的な状態が悪い、または乳児、高齢者、および手術に耐えられない人は、手術を中断し、他の方法に切り替える必要があります。 術前の準備 術中結核のspread延を軽減または防止するための、2〜3週間の抗結核薬の術前システム。 手術手順 切開 棘状突起から3 cmの垂直切開を行い、長さは約10 cmでした。 皮膚と深い筋膜を切断して、僧帽筋と広背筋を明らかにします。 2. rib骨と横突起を明らかにする 切開の方向に沿って、僧帽筋、広背筋、および深菱形筋の斜めのポイントをカットし、横プロセスで仙骨の筋肉の付着ポイントを分離して切断し、上記の筋肉と一緒に引っ張ってrib骨を露出させます。セグメントと横断プロセス。 3. rib骨と横突起を切断します 病変に応じて、2つのrib骨の後部を削除することを選択します。 まず、骨膜をrib骨の縦方向に沿って切断し、骨膜下の剥離を慎重に行います。 その後、対応する横突起を切除し、rib骨骨膜をrib骨頸部から除去し、骨の後部をrib骨で切断します。その後、rib骨頸部を切断してand骨を取り出し、,間血管を結紮し、inter間神経を保持または切断します。 4.明確な結核 胸膜と軟部組織を椎体に沿って慎重に前方に押し、前部の椎骨膿瘍と病変のある椎体を明らかにします。 最初に膿を注射器で刺し、膿瘍の壁を縦方向に切り、膿を完全に吸い取り、死んだ骨と肉芽組織をこすります。 脊髄圧迫と併用する場合は、まず外側椎弓切除術を実施し、対側椎弓板の癒合のためにrib骨を除去し、結核病変を除去する必要があります。 5.切開部を閉じます 病変を生理食塩水で繰り返し洗浄した後、適量の抗結核薬と抗生物質を入れ、ゴムシートまたはタバコを置いて排水し、広背筋、僧帽筋、および皮膚切開部を縫合します。