内部サポート血管形成術を伴う静脈内バルーン拡張

Budd-Chiari症候群の外科的治療のための静脈内バルーン拡張と内部血管形成術。 バッド・キアリ症候群は、肝静脈高血圧、中心静脈および肝洞拡張、うっ血または肝静脈流出路の閉塞または下大静脈のリフローによって引き起こされる下大静脈のうっ血を指します。肝脾腫などの門脈圧亢進症の臨床症状大きな食道静脈瘤の出血、腹水、脾機能亢進なども、体幹および下肢の静脈瘤、下肢の腫脹、色素沈着、および長期潰瘍として表されます。 血管閉塞部位によると、バッド・キアリ症候群は、下大静脈の膜性および部分的閉塞、肝静脈開口部または遠位広範囲閉塞、および肝静脈下大静脈混合閉塞に分けることができます。 複雑な分類とより多くの外科的方法により、異なる病型のBudd-Chiari症候群を治療するための単一の方法はありません。 近年、インターベンショナル放射線療法の開発により、バッドキアリ症候群の治療が改善され、インターベンションまたはインターベンション手術により、バッドキアリ症候群の臨床的有効性が大幅に改善されました。 下大静脈閉塞では、バッド・キアリ症候群の主なタイプです。 静脈内バルーン拡張術と内部血管形成術により、下大静脈閉塞を効果的に軽減でき、小さな外傷、低い合併症、および有意な臨床効果が得られます。 病気の治療： 徴候 静脈内バルーン拡張術と内部血管形成術は、肝静脈開存性を伴う下大静脈の被膜または分節閉塞に適応されます。 禁忌 1.下大静脈病変の遠位血栓症。 2.肝静脈および下大静脈混合閉塞。 術前の準備 定期的な検査に加えて、血管閉塞の場所と程度を理解するために、術前にカラードップラーとMRI血管造影または電子ビームCT血管造影が行われました。 手術手順 1.セルディンガー法に従って、右大腿静脈穿刺を実施し、ガイドワイヤとカテーテルを配置し、下大静脈血管造影と圧力測定をそれぞれ実施した。 2.下大静脈血管造影法に従って、下大静脈閉塞の程度と位置をさらに判定します。 下大静脈狭窄または小さな穴のある膜性閉塞の場合、ガイドワイヤーは狭窄または小さな穴を介して右心房に送られ、直径20〜30 mmのバルーンが病変の拡大に使用されます。 3.下大静脈が完全に閉塞している場合は、閉塞部を穿刺します穿刺は、下から上にBrochenbrouch心房中隔針を挿入するか、右内頸静脈から下大静脈までRups-100デバイスを使用して行います。ピアス。 前者は穿刺中に下大静脈または右心房に損傷を与えて出血や急性心膜タンポナーデを引き起こしやすく、後者は病変の下のカテーテルによって誘導され、分割は閉塞性病変をすり抜けて、下大静脈を貫通する可能性を減らします。 穿刺に成功した後、ガイドワイヤを配置し、直径20〜30 mmのバルーンで病変を拡張しました。 4.バルーン拡張の痕跡が消えたら、病変の長さに応じてステントを選択し、病変に病変のマークを付けます。ステントは血管シースから解放され、ステントは病変を完全に覆い、端まで1〜2 cm伸びます。 5.内部サポートの下で、下大静脈の血管造影と圧が再度測定され、圧力が低下し、下大静脈がスムーズに回復し、手術が成功したことを示します。 6.留置5Fカテーテルを内側支持体の下に配置し、カテーテルを右内頸静脈から引き抜き、カテーテルを局所抗凝固のために確保します。 合併症 1.急性心膜タンポナーデ。 2.急性肺梗塞。 3.急性心不全。 4.内部サポートのシフト。