精神医学的扁桃体破壊

扁桃体クラスターは、前側頭葉の前部および側脳室の前上部に位置しています。 この大きな核は、より大きな基底外側核とより小さな皮質内側核で構成されています。 一部の人々は、中心線から前後のポール距離を12mm、上下のポール距離を16mm、内側と外側のポール距離を13mm、内側のポール距離を15mm、外側のポール距離を28mmと測定しました。 扁桃体クラスターは、外側の嗅覚線維を受け取ります;発泡性線維は、嗅覚領域、中隔、および視床下部前部領域よりも大きい末端パターンと呼ばれる尾状核の全長に沿って曲げられます。 扁桃体に損傷した病変を作ると、気分が安定し、気質が穏やかになり、攻撃性が軽減または消失します。 両側手術のさらなる必要性。 病気の治療：側頭葉てんかん統合失調症 徴候 精神医学的扁桃体の損傷は以下に適用されます： 1. 3年以上の経過を伴う重度の攻撃性を伴う慢性統合失調症、および様々な非外科的治療は無効です。 2.脳形成異常の興奮性の強化。 3.重度の行動障害を伴う側頭葉てんかん。 4.扁桃体の異常な分泌物を伴う発作性の怒り（爆発的な人格障害に相当）。 5.重度の強迫性障害。 禁忌 1.精神疾患および性欲のある人に手術を行うことは固く禁じられています。 2.明らかな精神遅滞と重度の脳退行を伴う症候性精神病。 3.高齢および重度の身体疾患を有する者。 術前の準備 完全な身体検査と手術前のさまざまな検査に加えて、脳波、CT、その他の補助検査を行い、精神疾患スケールを使用して状態の変化を記録するインテリジェントおよび記憶検査を行う必要があります。 これらの検査は、手術の前後に精神科医が最もよく実施し、独立して評価されます。 手術に適しているかどうかは、精神医学および脳神経外科の議論によって決定されます。 手術手順 麻酔と位置 通常、全身麻酔、仰、位、座位が使用されます。 手術手順 1.さまざまなオリエンテーションガイドがインストールされています。 たとえば、ビンティアンオリエンテーションでは、フレームの両側の耳栓が外耳道に揃うように患者の頭の位置を調整する必要があり、頭蓋骨の中線がフレームの前後の中央の穴（つまり、器具の中心線）に揃います。 Leksell指向性機器は、フレームの矢状正中線が頭蓋骨の正中線と一致するように設置する必要があります。フレームのY軸はGIラインに平行です。 2.頭蓋骨の穴は、眉の10cm上、正中線の3cm横にあります。 仙骨スケールからもアクセスできます。 3.目標座標：扁桃体は側脳室の下隅の前部上壁に位置し、心室の中にわずかに突出しているため、下隅の良好な兆候は正常な動作を保証します。 皮質の内側皮質は、下隅の先端の前が3〜5 mm、下隅が5〜7 mm、矢状正中線が15〜18 mmです。 側底核は、下隅の先端の前で8.3 mm、下隅で7 mm、矢状中心線で20〜23 mmです。 たとえば、前および後関節線（AC-PC線）の中点が原点です。扁桃体の中心点の座標は、AC-PC線の中点の前8mm、矢状線の中点の下13.5mm、および矢状正中線の外側21mmです（Yao Jiaqing et al。、1983）。 ）;または、フロントジョイントの後方2.5〜3 mm、下15 mm、および矢状正中線の外側23〜25 mm（Heimburger、1978）。 4.損傷の前に、電気刺激テストは扁桃体を刺激するときに呼吸抑制または休止を引き起こします。これは電極の位置を修正するのに役立ちます。 5.損傷したストーブの製造は、主にRF電気加熱または凍結に基づいています。 ストーブのサイズを約10 mmの直径まで破壊することをお勧めします。 合併症 通常、合併症はありません。 両側の手術を受けた患者は、記憶障害、不安定な歩行、嗅覚の低下、性的欲求の低下が見られることがあり、ほとんどが一時的なものです。